problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl10333problendo-10333Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyЭпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системыEpidemiology, clinical manifestations and efficiency of different methods of treatment of acromegaly according to the United Russian Registry of Patients with Pituitary Tumorshttps://orcid.org/0000-0002-6674-6441БелаяЖанна ЕвгеньевнаBelayaZhanna E.

д.м.н., зав. отделения нейроэндокринологии и остеопатий,

профессор кафедры эндокринология, института высшего и дополнительного образования 

MD, PhD, Professor

jannabelaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2320-1051ГолоунинаОльга ОлеговнаGolouninaOlga O.

студентка 2-го курса лечебного факультета

Student, Medical faculty

olga.golounina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7041-0732РожинскаяЛюдмила ЯковлевнаRozhinskayaLiudmila Y.

д.м.н., профессор, г.н.с. отделения нейроэндокринологии и остеопатий

lrozhinskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГалина АфанасьевнаMelnichenkoGalina A.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор института Клинической эндокринологии

MD, PhD, Professor

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9760-1117ИсаковМихаил АндреевичIsakovMichail А.

к.б.н.

PhD

m.isakov@aston-health.comhttps://orcid.org/0000-0002-9314-7831ЛуценкоАлександр СергеевичLutsenkoAlexander S.

научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий

research scientist of neuroendocrinology and bone diseases department

some91@mail.ruАлексееваТатьяна МарковнаAlekseevaTatianamamamarka@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7724-1617ЗенковаТатьяна СтаниславовнаZenkovaTatiana S.

кандидат медицинских наук, врач отделения нейроэндокринологии и остеопатий

PhD, MD in neuroendocrinology and bone diseases department

tatianazenkova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9119-2447ПржиялковскаяЕлена ГеоргиевнаPrzhiyalkovskayaElena G.

к.м.н.

PhD

przhiyalkovskaya.elena@gmail.comПанюшкинаГалина МатвеевнаPanyushkinaGalina M.endocrinology@okb.vrn.ruИлюхинаОльга БорисовнаIlukhinaOlga B.diabet@esoo.ruИвановаЕлена ИвановнаIvanovaElena I.insulin@medicine.karelia.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0710-4262КриштальЕкатерина АлександровнаKrishtalEkaterina A.katkiseleva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5800-9759ВачуговаАлла АнатольевнаVachygovaAlla A.avachugova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6539-466XПигароваЕкатерина АлександровнаPigarovaEkaterina A.

к.м.н, в.н.с. отделения нейроэндокринологии и остеопатий

M.D., Ph.D.

kpigarova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0327-4619ДзерановаЛариса КонстантиновнаDzeranovaLarisa K.

д.м.н., г.н.с. отделения нейроэндокринологии и остеопатий

M.D., Ph.D.

dzeranovalk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5130-4157МароваЕвгения ИвановнаMarovaEvgenia I.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий

MD, PhD

marova-e@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0028-4659АраповаСветлана ДмитриевнаArapovaSvetlana D.

к.м.н.

PhD, MD

arapova-s@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9783-3599МамедоваЕлизавета ОктаевнаMamedovaElizaveta O.

Научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий

MD

lilybet@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1413-1549ГребенниковаТатьяна АлексеевнаGrebennikovaTatiana A.

к.м.н., старший научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий

MD, PhD

grebennikova@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9944-2997АнциферовМихаил БорисовичAntsiferovMikhail B.

профессор, д.м.н., главный врач

MD, PhD, Professor

antsiferov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3135-9003ДревальАлександр ВасильевичDrevalAlexander V.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

dreval@diabet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8175-7886ДедовИван ИвановичDedovIvan I.

д.м.н., профессор, академик РАН

MD, PhD, Professor

dedov@endocrincentr.ruНаучный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияEndocrinological dispansery Health Care DepartmentRussian FederationБУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»РоссияVoronezh Regional Clinical Hospital #1Russian FederationГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2»РоссияOrenburg Regional Clinical Hospital #2Russian FederationГБУЗ «Республиканская больница» им. В.А. БарановаРоссияRepiblic hospital named after V.A. BaranovRussian FederationГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1»РоссияVolgograd Regional Clinical Hospital #1Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research Center of the Health MinistryRussian FederationМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Area Moscows regional research clinical institute n.a. M.F. VladimirskiyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии  РоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation20200408202066193103Copyright © Белая Ж.Е., Голоунина О.О., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Исаков М.А., Луценко А.С., Алексеева Т.М., Зенкова Т.С., Пржиялковская Е.Г., Панюшкина Г.М., Илюхина О.Б., Иванова Е.И., Кришталь Е.А., Вачугова А.А., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Арапова С.Д., Мамедова Е.О., Гребенникова Т.А., Анциферов М.Б., Древаль А.В., Дедов И.И., 20202020Белая Ж.Е., Голоунина О.О., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Исаков М.А., Луценко А.С., Алексеева Т.М., Зенкова Т.С., Пржиялковская Е.Г., Панюшкина Г.М., Илюхина О.Б., Иванова Е.И., Кришталь Е.А., Вачугова А.А., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Арапова С.Д., Мамедова Е.О., Гребенникова Т.А., Анциферов М.Б., Древаль А.В., Дедов И.И.Belaya Z.E., Golounina O.O., Rozhinskaya L.Y., Melnichenko G.A., Isakov M.А., Lutsenko A.S., Alekseeva T., Zenkova T.S., Przhiyalkovskaya E.G., Panyushkina G.M., Ilukhina O.B., Ivanova E.I., Krishtal E.A., Vachygova A.A., Pigarova E.A., Dzeranova L.K., Marova E.I., Arapova S.D., Mamedova E.O., Grebennikova T.A., Antsiferov M.B., Dreval A.V., Dedov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10333ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Данные регистров являются основным источником информации о пациентах с акромегалией для оценки качества предоставляемой медицинской помощи, эффективности проводимого лечения, определения соответствия реальной клинической практики существующим стандартам и протоколам ведения больных.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Проанализировать эпидемиологические, демографические и клинические характеристики пациентов с акромегалией в Российской Федерации, эффективность различных методов лечения в реальной клинической практике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования стала база данных единого Российского регистра пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизарной области (ОГГО) с прицельным анализом больных акромегалией. Представлен анализ 4114 пациентов с акромегалией, включенных в регистр по состоянию на февраль 2019 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным на февраль 2019 г., полную клинико-лабораторную ремиссию заболевания (нормализация инсулиноподобного фактора роста-1 (ИРФ-1)) имели 32% пациентов, число пациентов без биохимического контроля заболевания – 68%, из них у 22,5% отмечено значительное клиническое улучшение, снижение концентрации ИРФ-1 и соматотропного гормона (СТГ) по сравнению с исходными значениями, но без нормализации содержания ИРФ-1. Средний возраст пациентов в дебюте заболевания – 42,7 года, при постановке диагноза – 45,8 года. Соотношение мужчин и женщин – 1:2,6. Среди осложнений у всех больных с акромегалией гипопитуитаризм наблюдался в 14,7% случаев (наиболее часто регистрировались гипотиреоз (66%) и гипогонадизм (52%)); из других осложнений и сопутствующих заболеваний – сахарный диабет (15,7%) и акромегалическая артропатия (15%). Доля получивших нейрохирургическое лечение за период 2012–2019 гг. увеличилась с 35,7% до 49,6%, а перенесших лучевую терапию – сократилась с 17,7% в 2012 г. до 0,8% в 2019 г. Нейрохирургическое лечение в качестве первой линии было эффективно в 40,47% для достижения ремиссии, а медикаментозная терапия в 28,95% (p<0,01). Количество пациентов, получавших медикаментозное лечение (непрерывно более 3 месяцев) на момент исследования, составило 1209 человек. Нормализация концентрации ИРФ-1 при применении пролонгированных аналогов соматостатина достигалась при лечении пролонгированным ланреотидом в 51%, пролонгированным октреотидом – в 24% случаев (p<0,0001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сохраняются субоптимальные цифры достижения ремиссии акромегалии, несмотря на расширение хирургической активности, что соответствует мировым тенденциям. Согласно полученным в ходе исследования данным, клиническая эффективность пролонгированного октреотида уступает ланреотиду в достижении контроля заболевания.

BACKGROUND

BACKGROUND: The registry is the main source of information about patients with acromegaly for assessing the quality of medical care, effectiveness of treatment, determining the compliance of real clinical practice with existing standards and patient management protocols.

AIMS

AIMS: To evaluate epidemiological, demographic and clinical characteristics of acromegaly in Russian Federation and effectiveness of treatment modalities.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The object of the study was the database of the united Russian registry of patients with pituitary tumors with specific analysis of patients with acromegaly only. We analyzed the data of 4114 patients with acromegaly stored on the online system in February 2019.

RESULTS

RESULTS: Based on the data 32% of patients had complete clinical and laboratory remission of acromegaly; the percentage of patients with no remission was 68%, among them 22.5% had significant improvements in clinical symptoms and a decrease in growth hormone (GH) and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) without IGF-1 normalization. The average age of patients at the onset of the disease was 42.7 years and at diagnosis – 45.8 years. The ratio of men to women was 1:2.6. In patients with acromegaly hypopituitarism was registered in 14.7% of cases and among them hypothyroidism (66%) and hypogonadism (52%) were registered more often. Among other complications the leading were diabetes mellitus (15.7%) and acromegalic arthropathy (15%). The proportion of patients receiving neurosurgical treatment increased from 35.7% to 49.6% in 2012–2019; the portion of patients undergoing radiation therapy decreased significantly from 17.7% in 2012 to 0.8% in 2019. Remission was achieved in 40.47% after neurosurgery and 28.95% after medical treatment as a first line therapy p<0.01. The number of patients receiving medical treatment at the time of the study was 1209. Among them 51% of patients treated with long-acting lanreotide and 24% receiving long-acting octreotide achieved remission (p<0.0001)

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: The remission rate of acromegaly remains suboptimal despite increased surgical activity, which corresponds to global trends. Long-acting lanreotide was significantly superior versus long-acting octreotide in the rate of acromegaly remission, which does not correspond with clinical trials.

акромегалияСТГИФР-1регистр ОГГОэпидемиологияаналоги соматостатинаacromegalyIGF1registriesepidemiologytreatmentsomatostatin analogslanreotideReferencesLavrentaki A, Paluzzi A, Wass JA, Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4–9. doi: 10.1007/s11102-016-0754-x.Lavrentaki A, Paluzzi A, Wass JA, Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4–9. doi: 10.1007/s11102-016-0754-x.gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики. Росстат [доступ от 07.06.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru/.gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики. Росстат [доступ от 07.06.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru/.Bex M, Abs R, T’Sjoen G, et al. AcroBel – the Belgian registry on acromegaly: a survey of the ‘real-life’ outcome in 418 acromegalic subjects. Eur J Endocrinol. 2007;157(4):399–409. doi: 10.1530/EJE-07-0358.Bex M, Abs R, T’Sjoen G, et al. AcroBel – the Belgian registry on acromegaly: a survey of the ‘real-life’ outcome in 418 acromegalic subjects. Eur J Endocrinol. 2007;157(4):399–409. doi: 10.1530/EJE-07-0358.Sesmilo G, Gaztambide S, Venegas E, et al. Changes in acromegaly treatment over four decades in Spain: analysis of the Spanish Acromegaly Registry (REA). Pituitary. 2013;16(1):115–121. doi: 10.1007/s11102-012-0384-x.Sesmilo G, Gaztambide S, Venegas E, et al. Changes in acromegaly treatment over four decades in Spain: analysis of the Spanish Acromegaly Registry (REA). Pituitary. 2013;16(1):115–121. doi: 10.1007/s11102-012-0384-x.Agustsson TT, Baldvinsdottir T, Jonasson JG, et al. The epidemiology of pituitary adenomas in Iceland, 1955–2012: a nationwide population-based study. Eur J Endocrinol. 2015;173(5):655–664. doi: 10.1530/EJE-15-0189.Agustsson TT, Baldvinsdottir T, Jonasson JG, et al. The epidemiology of pituitary adenomas in Iceland, 1955–2012: a nationwide population-based study. Eur J Endocrinol. 2015;173(5):655–664. doi: 10.1530/EJE-15-0189.Portocarrero-Ortiz LA, Vergara-Lopez A, Vidrio-Velazquez M, et al. The Mexican Acromegaly Registry: clinical and biochemical characteristics at diagnosis and therapeutic outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):3997–4004. doi: 10.1210/jc.2016-1937.Portocarrero-Ortiz LA, Vergara-Lopez A, Vidrio-Velazquez M, et al. The Mexican Acromegaly Registry: clinical and biochemical characteristics at diagnosis and therapeutic outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):3997–4004. doi: 10.1210/jc.2016-1937.Maione L, Chanson P. National acromegaly registries. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101264. doi: 10.1016/j.beem.2019.02.001.Maione L, Chanson P. National acromegaly registries. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101264. doi: 10.1016/j.beem.2019.02.001.Daly AF, Rixhon M, Adam C, et al. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liège, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4769–4775. doi: 10.1210/jc.2006-1668.Daly AF, Rixhon M, Adam C, et al. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liège, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4769–4775. doi: 10.1210/jc.2006-1668.Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):377–382. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03667.x.Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):377–382. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03667.x.Raappana A, Koivukangas J, Ebeling T, Pirilä T. Incidence of pituitary adenomas in Northern Finland in 1992–2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):4268–4275. doi: 10.1210/jc.2010-0537.Raappana A, Koivukangas J, Ebeling T, Pirilä T. Incidence of pituitary adenomas in Northern Finland in 1992–2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):4268–4275. doi: 10.1210/jc.2010-0537.Gruppetta M, Mercieca C, Vassallo J. Prevalence and incidence of pituitary adenomas: a population based study in Malta. Pituitary. 2013;16(4):545–553. doi: 10.1007/s11102-012-0454-0.Gruppetta M, Mercieca C, Vassallo J. Prevalence and incidence of pituitary adenomas: a population based study in Malta. Pituitary. 2013;16(4):545–553. doi: 10.1007/s11102-012-0454-0.Maione L, Brue T, Beckers A, et al. Changes in the management and comorbidities of acromegaly over three decades: the French Acromegaly Registry. Eur J Endocrinol. 2017;176(5):645–655. doi: 10.1530/EJE-16-1064.Maione L, Brue T, Beckers A, et al. Changes in the management and comorbidities of acromegaly over three decades: the French Acromegaly Registry. Eur J Endocrinol. 2017;176(5):645–655. doi: 10.1530/EJE-16-1064.Mestron A, Webb S, Astorga R, et al. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Espanol de Acromegalia, REA). Eur J Endocrinol. 2004;151(4):439–446. doi: 10.1530/eje.0.1510439.Mestron A, Webb S, Astorga R, et al. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Espanol de Acromegalia, REA). Eur J Endocrinol. 2004;151(4):439–446. doi: 10.1530/eje.0.1510439.Schöfl C, Franz H, Grussendorf M, et al. Long-term outcome in patients with acromegaly: analysis of 1344 patients from the German Acromegaly Register. Eur J Endocrinol. 2013;168(1):39–47. doi: 10.1530/EJE-12-0602.Schöfl C, Franz H, Grussendorf M, et al. Long-term outcome in patients with acromegaly: analysis of 1344 patients from the German Acromegaly Register. Eur J Endocrinol. 2013;168(1):39–47. doi: 10.1530/EJE-12-0602.Bello MO, Garla VV. Gigantism and acromegaly [Internet]. Treasure Island, USA, FL: StatPearls Publishing; 2020 [cited 2019 Jun 3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538261/.Bello MO, Garla VV. Gigantism and acromegaly [Internet]. Treasure Island, USA, FL: StatPearls Publishing; 2020 [cited 2019 Jun 3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538261/.Anagnostis P, Efstathiadou ZA, Polyzos SA, et al. Acromegaly: presentation, morbidity and treatment outcomes at a single centre. Int J Clin Pract. 2011;65(8):896–902. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02682.x.Anagnostis P, Efstathiadou ZA, Polyzos SA, et al. Acromegaly: presentation, morbidity and treatment outcomes at a single centre. Int J Clin Pract. 2011;65(8):896–902. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02682.x.Arosio M, Reimondo G, Malchiodi E, et al. Predictors of morbidity and mortality in acromegaly: an Italian survey. Eur J Endocrinol. 2012;167(2):189–198. doi: 10.1530/EJE-12-0084.Arosio M, Reimondo G, Malchiodi E, et al. Predictors of morbidity and mortality in acromegaly: an Italian survey. Eur J Endocrinol. 2012;167(2):189–198. doi: 10.1530/EJE-12-0084.Vallette S, Ezzat S, Chik C, et al. Emerging trends in the diagnosis and treatment of acromegaly in Canada. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(1):79–85. doi: 10.1111/cen.12112.Vallette S, Ezzat S, Chik C, et al. Emerging trends in the diagnosis and treatment of acromegaly in Canada. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(1):79–85. doi: 10.1111/cen.12112.Kwon O, Song YD, Kim SY, et al. Nationwide survey of acromegaly in South Korea. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(4):577–585. doi: 10.1111/cen.12020.Kwon O, Song YD, Kim SY, et al. Nationwide survey of acromegaly in South Korea. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(4):577–585. doi: 10.1111/cen.12020.Mercieca C, Gruppetta M, Vassallo J. Epidemiology, treatment trends and outcomes of acromegaly. Eur J Intern Med. 2012;23(8):e206–e207. doi: 10.1016/j.ejim.2012.07.010.Mercieca C, Gruppetta M, Vassallo J. Epidemiology, treatment trends and outcomes of acromegaly. Eur J Intern Med. 2012;23(8):e206–e207. doi: 10.1016/j.ejim.2012.07.010.Holdaway IM, Rajasoorya RC, Gamble GD. Factors influencing mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):667–674. doi: 10.1210/jc.2003-031199.Holdaway IM, Rajasoorya RC, Gamble GD. Factors influencing mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):667–674. doi: 10.1210/jc.2003-031199.Melmed S, Bronstein MD, Chanson P, et al. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):552–561. doi: 10.1038/s41574-018-0058-5.Melmed S, Bronstein MD, Chanson P, et al. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):552–561. doi: 10.1038/s41574-018-0058-5.Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии // Проблемы эндокринологии. 2013. Т.59. №6. С. 4–18. [Dedov II, Molitvoslovova NN, Rozhinskaia LI, Mel’nichenko GA. Russian Association of Endocrinologists National Practice Guidelines (clinical signs, diagnosis, differential diagnosis, treatment). Acromegaly. Problems of Endocrinology. 2013;59(6):4–18. (In Russ).] doi: 10.14341/probl20135964-18.Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии // Проблемы эндокринологии. 2013. Т.59. №6. С. 4–18. [Dedov II, Molitvoslovova NN, Rozhinskaia LI, Mel’nichenko GA. Russian Association of Endocrinologists National Practice Guidelines (clinical signs, diagnosis, differential diagnosis, treatment). Acromegaly. Problems of Endocrinology. 2013;59(6):4–18. (In Russ).] doi: 10.14341/probl20135964-18.Gadelha MR, Wildemberg LE, Bronstein MD, et al. Somatostatin receptor ligands in the treatment of acromegaly. Pituitary. 2017;20(1):100–108. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.Gadelha MR, Wildemberg LE, Bronstein MD, et al. Somatostatin receptor ligands in the treatment of acromegaly. Pituitary. 2017;20(1):100–108. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.Giustina A, Mazziotti G, Cannavò S, et al. High-dose and high-frequency lanreotide autogel in acromegaly: a randomized, multicenter study. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2454–2464. doi: 10.1210/jc.2017-00142.Giustina A, Mazziotti G, Cannavò S, et al. High-dose and high-frequency lanreotide autogel in acromegaly: a randomized, multicenter study. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2454–2464. doi: 10.1210/jc.2017-00142.Abs R, Verhelst J, Maiter D, et al. Cabergoline in the treatment of acromegaly: a study in 64 patients. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(2):374–378. doi: 10.1210/jcem.83.2.4556.Abs R, Verhelst J, Maiter D, et al. Cabergoline in the treatment of acromegaly: a study in 64 patients. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(2):374–378. doi: 10.1210/jcem.83.2.4556.Vilar L, Czepielewsk MA, Naves LA, et al. Substantial shrinkage of adenomas cosecreting growth hormone and prolactin with use of cabergoline therapy. Endocr Pract. 2007;13(4):396–402. doi: 10.4158/EP.13.4.396.Vilar L, Czepielewsk MA, Naves LA, et al. Substantial shrinkage of adenomas cosecreting growth hormone and prolactin with use of cabergoline therapy. Endocr Pract. 2007;13(4):396–402. doi: 10.4158/EP.13.4.396.Marazuela M, Ramos-Leví A, Sampedro-Núñez M, Bernabeu I. Cabergoline treatment in acromegaly: pros. Endocrine. 2014;46(2):215–219. doi: 10.1007/s12020-014-0206-1.Marazuela M, Ramos-Leví A, Sampedro-Núñez M, Bernabeu I. Cabergoline treatment in acromegaly: pros. Endocrine. 2014;46(2):215–219. doi: 10.1007/s12020-014-0206-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.