problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl200046214-16problendo-10681Research ArticleОбзорыReviewsОсобенности дебюта сахарного диабета типа 1 развитие ремиссииFeatures of the debut of diabetes mellitus type 1 development of remissionСмирноваО. М.SmirnovaO. M.probl@endojournals.ruГорелышеваВ. А.GorelyshevaV. A.probl@endojournals.ruДедовИ. И.DedovI. I.probl@endojournals.ru<p>Эндокринологический научный центр Минздрава</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation200015122000462ТОМ 46, №2 (2000)1416Copyright &#x00A9; Смирнова О.М., Горелышева В.А., Дедов И.И., 20002000Смирнова О.М., Горелышева В.А., Дедов И.И.Smirnova O.M., Gorelysheva V.A., Dedov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10681

После клинической манифестации у большинства пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) в сроки от 1 до 6 мес отмечается преходящее снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся р-клеток. Этот наиболее благоприятный период в течении ИЗСД был назван "медовым месяцем" (Honeymoon), или периодом ремиссии. Полная клиническая ремиссия заболевания, сопровождающаяся отменой инсулинотерапии, встречается у 2—12% больных. Частичная ремиссия (суточная потребность в экзогенном инсулине менее 0,4 ЕД/кг массы тела) описана у 18—62% молодых пациентов с ИЗСД [4, 17, 32]. Лучшая (с минимальной потребностью в инсулине) и более продолжительная ремиссия наблюдается у пациентов более старшего возраста к моменту манифестации заболевания, при отсутствии тяжелых начальных проявлений заболевания |17, 38], при низких титрах аутоантител к цитоплазме островковых клеток (1СА) или глутаматдекарбоксилазе (GAD) или их отсутствии |31,35,41]. В большинстве исследований высказывается точка зрения, согласно которой большая сохранность функции р-клеток связана с достижением оптимального метаболического контроля (НЬ А1с) и сохранением ответа а клеток на гипогликемию секрецией глюкагона [15].

After clinical manifestation in most patients with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM), a transient decrease in insulin demand is associated with an improvement in the function of the remaining p-cells within 1 to 6 months. This most favorable period during IDDM has been called the “Honeymoon”, or remission period. Complete clinical remission of the disease, accompanied by the abolition of insulin therapy, occurs in 2-12% of patients. Partial remission (daily requirement for exogenous insulin of less than 0.4 U / kg body weight) has been described in 18–62% of young patients with IDDM [4, 17, 32]. The best (with a minimum need for insulin) and longer remission is observed in older patients at the time of the onset of the disease, in the absence of severe initial manifestations of the disease [17, 38], at low titers of autoantibodies to islet cell cytoplasm (1CA) or glutamate decarboxylase (GAD ) or their absence | 31,35,41]. In most studies, the point of view is expressed that a greater preservation of p-cell function is associated with achieving optimal metabolic control (Hb A1c) and maintaining the response of a cells to hypoglycemia by secretion of glucagon [15].

сахарный диабетинсулинотерапияремиссияdiabetes mellitusinsulin therapyremissionReferencesГорелышева В. А., Смирнова О. М., Дедов И. И. // Мед, фармацевт. вести. — 1996. — № 4—5. — С. 47—54.Горелышева В. А., Смирнова О. М., Дедов И. И. // Мед, фармацевт. вести. — 1996. — № 4—5. — С. 47—54.Кураева Т. Л. // Пробл. эндокринол. — 1991. — Т. 37, № 1. С. 63-67.Кураева Т. Л. // Пробл. эндокринол. — 1991. — Т. 37, № 1. С. 63-67.Смирнова О. М. Клинические, иммуногенетические, гормонально-метаболические аспекты впервые выявленного инсулинзависимого сахарного диабета: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1995.Смирнова О. М. Клинические, иммуногенетические, гормонально-метаболические аспекты впервые выявленного инсулинзависимого сахарного диабета: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1995.Agner Т, Damm Р., Binder С. // Diabetes Саге. — 1987. — Vol. 10. Р. 164-169.Agner Т, Damm Р., Binder С. // Diabetes Саге. — 1987. — Vol. 10. Р. 164-169.Andreani D., Mario U. D., Pozzilli P. // Diabet. Metab. Rev. — Vol. 7. P. 61-77.Andreani D., Mario U. D., Pozzilli P. // Diabet. Metab. Rev. — Vol. 7. P. 61-77.Baker L., Kaye R., Root А. Ж // J. Pediat. — 1967. — Vol. 71. — P. 825-831.Baker L., Kaye R., Root А. Ж // J. Pediat. — 1967. — Vol. 71. — P. 825-831.Boitard С. H. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. — P. 1101-1112.Boitard С. H. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. — P. 1101-1112.Bonora E., Coscelli C., Butturini U. // Acta diabetol. lat. — 1984. Vol. 21. P. 375-383.Bonora E., Coscelli C., Butturini U. // Acta diabetol. lat. — 1984. Vol. 21. P. 375-383.Canadian-European Randomized Clinical Trial Group // Diabetes. 1988. Vol. 37. P. 1574-1582.Canadian-European Randomized Clinical Trial Group // Diabetes. 1988. Vol. 37. P. 1574-1582.Cook D., Taborsky G. // Diabetes Mellitus. Theory and Practice / Eds H. Rifkin, D. Porte. — New York, 1990. — P. 92—95.Cook D., Taborsky G. // Diabetes Mellitus. Theory and Practice / Eds H. Rifkin, D. Porte. — New York, 1990. — P. 92—95.Drell D. W., Notkins A. L. // Diabetologia. — 1987. — Vol. 30. — P. 132-143.Drell D. W., Notkins A. L. // Diabetologia. — 1987. — Vol. 30. — P. 132-143.Eisenbarth G. S. // New Engl. J. Med. — 1989. — Vol. 314. — P. 1360-1368.Eisenbarth G. S. // New Engl. J. Med. — 1989. — Vol. 314. — P. 1360-1368.Elliott R. B., Bibby N. J., Reddy S. // International Workshop on Immunology of Diabetes, 19-th: Proceedings / Eds E. Shafir, P. Vardy. — Jerusalem, 1990. — P. 34.Elliott R. B., Bibby N. J., Reddy S. // International Workshop on Immunology of Diabetes, 19-th: Proceedings / Eds E. Shafir, P. Vardy. — Jerusalem, 1990. — P. 34.Feutren G., Papoz L., Assan R. et al. // Lancet. — 1986. — Vol. 2. P. 119-123.Feutren G., Papoz L., Assan R. et al. // Lancet. — 1986. — Vol. 2. P. 119-123.Fukuda M., Tanaka Y., Tanaka A. et al. // Diabetes. — 1988. — Vol. 37. P. 81-87.Fukuda M., Tanaka Y., Tanaka A. et al. // Diabetes. — 1988. — Vol. 37. P. 81-87.Inone Y., Tanigawa K., Tamura K. et al. // Diabetologia. — Vol. 35, Slippl. 1. P. Al 15.Inone Y., Tanigawa K., Tamura K. et al. // Diabetologia. — Vol. 35, Slippl. 1. P. Al 15.Knip M., Sakkinen A., Huttunen N. et al. // Acta paediat. scand. 1982. Vol. 71. P. 901-908.Knip M., Sakkinen A., Huttunen N. et al. // Acta paediat. scand. 1982. Vol. 71. P. 901-908.Knip M., llonen J., Mustonen A., Akerblom H. K. // Diabetologia. 1986. Vol. 29. P. 347-351.Knip M., llonen J., Mustonen A., Akerblom H. K. // Diabetologia. 1986. Vol. 29. P. 347-351.Kolb H. // Diabet. Metab. Rev. 1987. Vol. 3. P. 751-778.Kolb H. // Diabet. Metab. Rev. 1987. Vol. 3. P. 751-778.Kolb H., Dannehl K., Gruneclee D. et al. // Diabetologia. — Vol. 31. P. 189-194.Kolb H., Dannehl K., Gruneclee D. et al. // Diabetologia. — Vol. 31. P. 189-194.Kolb H.. Burkard V., Appels M. // J. Autoimmun. — 1990. — Vol. 3. P. 1-4.Kolb H.. Burkard V., Appels M. // J. Autoimmun. — 1990. — Vol. 3. P. 1-4.Kolb H., Kolb-Bachofen V. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. P. 796-797.Kolb H., Kolb-Bachofen V. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. P. 796-797.Lampeter F. // Diabete et Metab. — 1993. — Vol. 19. — P. 105-109.Lampeter F. // Diabete et Metab. — 1993. — Vol. 19. — P. 105-109.Lazarow A. // Anat. Rec. — 1947. — Vol. 97. — P. 353—358.Lazarow A. // Anat. Rec. — 1947. — Vol. 97. — P. 353—358.Madsbad S., Bottazzo G. E. Cudworth A. G. et al. // Diabetologia. 1980. Vol. 18. P. 45-47.Madsbad S., Bottazzo G. E. Cudworth A. G. et al. // Diabetologia. 1980. Vol. 18. P. 45-47.Madsbad S. // Ibid. 1983. Vol. 24. P. 141-147.Madsbad S. // Ibid. 1983. Vol. 24. P. 141-147.Martin S., Schernthaner G., Nerup J. et al. // Ibid. — 1991. — Vol. 34. P. 429-434.Martin S., Schernthaner G., Nerup J. et al. // Ibid. — 1991. — Vol. 34. P. 429-434.Nakajama H., Fujino-Kurihara H.. Hanafusa T. et al. // Biomed. Res. — 1985. — Vol. 6. — P. 185—189.Nakajama H., Fujino-Kurihara H.. Hanafusa T. et al. // Biomed. Res. — 1985. — Vol. 6. — P. 185—189.Nomicos I. N., Prowse S. J., Carotenuto P. // Diabetes. — 1986. Vol. 35. P. 1302-1304.Nomicos I. N., Prowse S. J., Carotenuto P. // Diabetes. — 1986. Vol. 35. P. 1302-1304.Okamoto H. // Bioessays. — 1985. — Vol. 2. — P. 15—21.Okamoto H. // Bioessays. — 1985. — Vol. 2. — P. 15—21.Petersen J. S., Dvrberg T., Karlsen A. E. et al. // Diabetes. — 1994. Vol. 43.' P. 1291-1296.Petersen J. S., Dvrberg T., Karlsen A. E. et al. // Diabetes. — 1994. Vol. 43.' P. 1291-1296.Pinkney J. H.. Bingney P. J., Sawtel P. A. et al. // Diabetologia. 1994. — Vol. 37. P. 70-74.Pinkney J. H.. Bingney P. J., Sawtel P. A. et al. // Diabetologia. 1994. — Vol. 37. P. 70-74.Pipeleers D.. Ling Z. // Diabet. Metab. Rev. — 1992. — Vol. 8. P. 209-227.Pipeleers D.. Ling Z. // Diabet. Metab. Rev. — 1992. — Vol. 8. P. 209-227.Pozzilli P., Singapore A., Andreani D. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. P. 1093-1095.Pozzilli P., Singapore A., Andreani D. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. P. 1093-1095.Schiffrin A., Suissa S., Poussier P. et al. // Diabetes. — 1988. — Vol. 37. P. 920-925.Schiffrin A., Suissa S., Poussier P. et al. // Diabetes. — 1988. — Vol. 37. P. 920-925.Shah S. C., Malone J. /., Simpson N. E. // New Engl. J. Med. — Vol. 320. P. 550-554.Shah S. C., Malone J. /., Simpson N. E. // New Engl. J. Med. — Vol. 320. P. 550-554.Shehaden N.. Karnieli E., Bruchim I. et al. // International Immunology and Diabetes Workshop, 13-th. — Mont-villar genne, France, 1994.Shehaden N.. Karnieli E., Bruchim I. et al. // International Immunology and Diabetes Workshop, 13-th. — Mont-villar genne, France, 1994.Sochett E. B., Dane man D., Clarson C., Ehrlich R. M. // Diabetologia. 1987. Vol. 30. P. 453-459.Sochett E. B., Dane man D., Clarson C., Ehrlich R. M. // Diabetologia. 1987. Vol. 30. P. 453-459.Sudre Y., Marechaud R.. Rossi F. et al. // Rev. Med. Int. — 1984. Vol. 5. P. 206-211.Sudre Y., Marechaud R.. Rossi F. et al. // Rev. Med. Int. — 1984. Vol. 5. P. 206-211.Uchigata Y., Yamamoto H., Nagai H. et al. // Diabetes. — Vol. 32. P. 316-318.Uchigata Y., Yamamoto H., Nagai H. et al. // Diabetes. — Vol. 32. P. 316-318.Wallesteen M., Dahlquist G., Persson B. et al. // Diabetologia. — 1988. Vol. 31. P. 664-669.Wallesteen M., Dahlquist G., Persson B. et al. // Diabetologia. — 1988. Vol. 31. P. 664-669.Yonemura Y., Takashima T, Miwa K. et al. // Diabetes. — Vol. 33. P. 401-404.Yonemura Y., Takashima T, Miwa K. et al. // Diabetes. — Vol. 33. P. 401-404.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.