problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl200551110-14problendo-10762Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyРоль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железыThe role of thin-needle aspiration biopsy in the diagnosis of thyroid nodulesГриневаЕ НGrinevaYe N

Кафедра факультетской терапии Центра эндокринологии

probl@endojournals.ruМалаховаТ ВMalakhovaT V

Кафедра факультетской терапии Центра эндокринологии

probl@endojournals.ruГорюшкинаЕ ВGoryushkinaYe V

Кафедра факультетской терапии Центра эндокринологии

probl@endojournals.ru<p>Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова</p>Россия<p>I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University</p>Russian Federation200515022005511ТОМ 51, №1 (2005)1014Copyright &#x00A9; Гринева Е.Н., Малахова Т.В., Горюшкина Е.В., 20052005Гринева Е.Н., Малахова Т.В., Горюшкина Е.В.Grineva Y.N., Malakhova T.V., Goryushkina Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10762

В работе проанализированы результаты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), выполненной 1155 больным с узло-выми образованиями щитовидной железы (ЩЖ). Цель работы - оценить эффективность ТАБ в дифференциальной ди-агностике узловых образований ЩЖ и выявлении среди них рака. Выполнено проспективное открытое неконтролируемое исследование. По данным ТАБ доброкачественные изменения были выявлены у 808 (69,96%), злокачественные - у 49 (4,2%), подозри-тельные на злокачественные изменения - у 148 (12,8%) больных. Данные ТАБ сопоставили с результатами гистологического исследования у прооперированных больных (333 человека). Чув-ствительность, специфичность и другие показатели эффективности ТАБ рассчитали с учетом и без учета группы из-менений, подозрительных на злокачественные. В результате чувствительность ТАБ составила 93,9%, специфичность - 97,5%, диагностическая точность - 96,5%, прогностическое значение в отношении наличия рака - 93,9%, прогности-ческое значение в отношении отсутствия рака - 97,5%. Наличие группы изменений, подозрительных на злокачественные, существенно уменьшало эффективность ТАБ. Специфичность ТАБ в выявлении рака ЩЖ, определенная с учетом этой группы, составила 52,5%, прогностическое значение в отношении наличия рака - 39,8%, а диагностическая точность - 63,2%. Чувствительность (93,9%) и прогностическое значение ТАБ в отношении отсутствия рака (97,5%) существенно не изменились. Другой недостаток ТАБ - наличие довольно большого количества нерепрезентативных аспиратов (13,0%), большая часть которых (74,7%) представлена "содержимым кисты". При гистологическом исследовании у 6 этих больных был обнаружен рак ЩЖ. В связи с высокой встречаемостью рака в кистозных узлах (16,2%) вполне оправдана хирургическая операция в случае повторного накопления содержимого кистозным узлом.

The paper analyzes the results of thin-needle aspiration biopsy (TNAB) performed in 1155 patients with thyroid nodules. The purpose of the paper was to evaluate the efficiency of TNAB in the differential diagnosis of thyroid nodules and in the detection of carcinoma among them. A prospective open uncontrolled study was conducted. According to the data of TNAB, benign, malignant, and suspected malignant masses were found in 808 (69.96%), 49 (4.2%), and 148 (12.8%) patients, respectively. The data of TNAB were compared with the histological findings in 333 patients undergoing surgery. The sensitivity, specificity, and other indices of the efficiency of TNAB were calculated by and without taking into account a group of suspected malignant changes. The sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy were 93.9, 97.5, and 96.5%, respectively; the prognostic values as for the presence and absence of cancer were 93.8 and 97.5%, respectively, The presence of a group of suspected malignant changes substantially lowered the efficiency of TNAB. The specificity of TNAB in detecting thyroid cancer, assessed by taking into account this group was 52.5%; the prognostic value as to the presence of cancer was 39.8%. The diagnostic accuracy (63.2%), sensitivity (93.9%), and the prognostic value of TNAB in relation to the absence of cancer (97.5%) substantially unchanged. The presence of a rather large number of unrepresentative aspirates (13.0%), the bulk (74.7%) of which is presented by the contents of a cyst is another disadvantage of TNAB. A histological study revealed thyroid cancer in 6 out of these patients. The high (62%) incidence of cancer in the cystic nodes reasonably warrants the use of surgery in case of the repeated accumulation of the contents with a cystic node.

рак щитовидной железыузловые образования щитовидной железытонкоигольная аспирационная биопсияузловой зобкиста щитовидной железыthyroid cancerthyroid nodulesthin-needle aspiration biopsynodular goiterthyroid cystReferencesХмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая ди агностика заболеваний щитовидной железы. - СПб., 2002.Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая ди агностика заболеваний щитовидной железы. - СПб., 2002.Ashcraft M.W., Van Herle A.J. // Head Neck Surg. - 1981. - Vol.3. - P. 297-322.Ashcraft M.W., Van Herle A.J. // Head Neck Surg. - 1981. - Vol.3. - P. 297-322.Baloch Z.W., Flelsher S., LiVolsi V.A., Gupta P.K. // Diagn. Cytopathol. - 2002. - Vol.26. - P. 41-44.Baloch Z.W., Flelsher S., LiVolsi V.A., Gupta P.K. // Diagn. Cytopathol. - 2002. - Vol.26. - P. 41-44.Belfiore A., La Rosa G.L. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol.30. - P. 361-400.Belfiore A., La Rosa G.L. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol.30. - P. 361-400.Burch H.В. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1995. - Vol.24. - P. 663-703.Burch H.В. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1995. - Vol.24. - P. 663-703.Clbas E.S., Ducatman B.S. Cytology. Diagnostic Principles and Clinical Corelates. - Philadelphia, 1996. - P. 217-242. De Los Santos E.Т., Keyhani-Rofagha S., Cunnigham J.J.,Clbas E.S., Ducatman B.S. Cytology. Diagnostic Principles and Clinical Corelates. - Philadelphia, 1996. - P. 217-242. De Los Santos E.Т., Keyhani-Rofagha S., Cunnigham J.J.,Mazzaferri E.L. // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol.150. - P. 1422-1427.Mazzaferri E.L. // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol.150. - P. 1422-1427.Droese M. Cytological Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. -Stuttgart; New York, 1980. - P. 1-257.Droese M. Cytological Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. -Stuttgart; New York, 1980. - P. 1-257.Ericksen L.A., Jin L., Goellner J.R. et al. // Mod. Pathol. - 2000. - Vol.13. - P. 186-192.Ericksen L.A., Jin L., Goellner J.R. et al. // Mod. Pathol. - 2000. - Vol.13. - P. 186-192.GasbarriA., Martegani M.P., Del Prete F. et al. // J. Clin. On- col. - 1999. - Vol.17. - P. 3494-3502.GasbarriA., Martegani M.P., Del Prete F. et al. // J. Clin. On- col. - 1999. - Vol.17. - P. 3494-3502.Gharib H., Goelner J.R., Zinsmeister A.R. et al. // Ann. Intern. Med. - 1984. - Vol.101. - P. 25-28.Gharib H., Goelner J.R., Zinsmeister A.R. et al. // Ann. Intern. Med. - 1984. - Vol.101. - P. 25-28.Gharib H., Goellner J.R., Jonson D.A. // Clin. Lab. Med. - 1993. - Vol.13. - P. 699-709.Gharib H., Goellner J.R., Jonson D.A. // Clin. Lab. Med. - 1993. - Vol.13. - P. 699-709.Gharib H. // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol.69. - P. 44- 49.Gharib H. // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol.69. - P. 44- 49.Gharib H. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1997. - Vol.26. - P. 777-780.Gharib H. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1997. - Vol.26. - P. 777-780.Hall T.L., Layfleld L.J., Philippe A., Rosental D.L. // Cancer. - 1989. - Vol.63. - P. 71-725.Hall T.L., Layfleld L.J., Philippe A., Rosental D.L. // Cancer. - 1989. - Vol.63. - P. 71-725.Hegedus L. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol.30. - P. 339-360.Hegedus L. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol.30. - P. 339-360.Inohara H., Honjo Y., Yoshii T. et al. // Cancer. - 1999. - Vol.85. - P. 2475-2484.Inohara H., Honjo Y., Yoshii T. et al. // Cancer. - 1999. - Vol.85. - P. 2475-2484.Kelman A.S., Rathan A., Leibowitz J. et al. // Thyroid. - 2001. - Vol.11. - P. 271-277.Kelman A.S., Rathan A., Leibowitz J. et al. // Thyroid. - 2001. - Vol.11. - P. 271-277.Kini S.R., Miller J.M., Hamburger J. // Acta Cytol. - 1981. - Vol.25. - P. 506-512.Kini S.R., Miller J.M., Hamburger J. // Acta Cytol. - 1981. - Vol.25. - P. 506-512.Kini S.R., Miller J.M., Hamburger J.I. // Acta Cytol. - 1981. - Vol.25. - P. 647-652.Kini S.R., Miller J.M., Hamburger J.I. // Acta Cytol. - 1981. - Vol.25. - P. 647-652.Kini S.R., Miller J.M., Hamburger J. // Diagn. Cytopathol. - 1985. - Vol. . - P. 123-132.Kini S.R., Miller J.M., Hamburger J. // Diagn. Cytopathol. - 1985. - Vol. . - P. 123-132.Mazzaferri R.L. // Am. J. Med. - 1992. - Vol.93. - P. 359-363.Mazzaferri R.L. // Am. J. Med. - 1992. - Vol.93. - P. 359-363.Meier D.A., Kaplan M.M. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol.30. - P. 219-313.Meier D.A., Kaplan M.M. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 2001. - Vol.30. - P. 219-313.Oertel Y.C. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1996. - Vol.25. - P. 61-91.Oertel Y.C. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1996. - Vol.25. - P. 61-91.Orell S.R., Philips J. // Monogr. Clin. Cytol. - 1997. - Vol.14. - P. 1-205.Orell S.R., Philips J. // Monogr. Clin. Cytol. - 1997. - Vol.14. - P. 1-205.Rojeski M.Т., Gharib H. // N. Engl. J. Med. - 1985. - Vol.313. - P. 428.Rojeski M.Т., Gharib H. // N. Engl. J. Med. - 1985. - Vol.313. - P. 428.Rosai J., Carcangui M.L., DelLellis R.A. Tumors of the Thyroid Gland. - Washington, 1992.Rosai J., Carcangui M.L., DelLellis R.A. Tumors of the Thyroid Gland. - Washington, 1992.Schlinkert R.Т., van Heerden J.A., Goellner R. et al. // Mayo Clin. Proc. - 1997. - Vol.72. - P. 913-916.Schlinkert R.Т., van Heerden J.A., Goellner R. et al. // Mayo Clin. Proc. - 1997. - Vol.72. - P. 913-916.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.