problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl200551238-45problendo-10779Research ArticleОбзорыReviewsМедикаментозная терапия акромегалииDrug therapy for acromegalyВаксВ. В.VaksV. V.probl@endojournals.ru<p>ГУ Эндокринологический научный центр РАМН</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation200515042005512ТОМ 51, №2 (2005)3845Copyright &#x00A9; Вакс В.В., 20052005Вакс В.В.Vaks V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10779

Акромегалия — тяжелое заболевание, обусловленное избыточной секрецией соматотропного гормона (СТГ), как правило, опухолью гипофиза (98%), что в свою очередь приводит к значительному повышению продукции печенью инсулиноподобного фактора роста 1 (ИРФ-1), который в основном обусловливает тканевое действие СТГ.

Чем больше размер опухоли, тем больше она продуцирует СТГ и тем меньше вероятность достижения адекватного контроля над гормональной секрецией. Опухоли больших размеров, распространяющиеся за пределы турецкого седла, встречаются у 70—80% больных акромегалией и представляют наибольшие трудности для успешного лечения.

Повышенная секреция СТГ и ИРФ-1 дает неблагоприятные системные, метаболические и, возможно, неопластические эффекты, что уменьшает продолжительность жизни больных акромегалией и повышает уровень смертности в 2—3 раза.

Acromegaly is a severe disease caused by excessive secretion of growth hormone (GH), usually a pituitary tumor (98%), which in turn leads to a significant increase in the production of insulin-like growth factor 1 (IGF-1) by the liver, which mainly determines the tissue effect of GH.The larger the size of the tumor, the more it produces GH and the less likely it is to achieve adequate control of hormonal secretion. Large tumors that extend beyond the sella turcica are found in 70–80% of patients with acromegaly and present the greatest difficulties for successful treatment.Increased secretion of GH and IGF-1 gives adverse systemic, metabolic and, possibly, neoplastic effects, which reduces the life expectancy of patients with acromegaly and increases the mortality rate by 2-3 times.

акромегалияаденома гипофизалечениесоматостатинacromegalypituitary adenomatreatmentsomatostatinReferencesAbe Т., Ludecke D. // Eur. J. Endocrinol. - 2001. - Vol. 145. - P. 137-145.Abe Т., Ludecke D. // Eur. J. Endocrinol. - 2001. - Vol. 145. - P. 137-145.Abs R., Verhelst J., Maiter D. et al. // J. Clin. Endocrinol. Me-tab. - 1998. - Vol.83, № 2. - P. 374-378.Abs R., Verhelst J., Maiter D. et al. // J. Clin. Endocrinol. Me-tab. - 1998. - Vol.83, № 2. - P. 374-378.Ahmed S., Elsheikh M., Page B. et al. // Clin. Endocrinol. - 1999. - Vol.50. - P. 561-567.Ahmed S., Elsheikh M., Page B. et al. // Clin. Endocrinol. - 1999. - Vol.50. - P. 561-567.Ayuk J., Stewart S., Stewart P. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2004. - Vol.60, № 3. - P. 375-381.Ayuk J., Stewart S., Stewart P. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2004. - Vol.60, № 3. - P. 375-381.Ayuk J., Stewart S., Stewart P., Sheppard M. // J. Clin. Endo-crinol. Metab. - 2002. - Vol.87, № 9. - P. 4142-4146.Ayuk J., Stewart S., Stewart P., Sheppard M. // J. Clin. Endo-crinol. Metab. - 2002. - Vol.87, № 9. - P. 4142-4146.Barkan A., Lloyd R., Chandler W. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1988. - Vol.67, № 5. - P. 1040-1048.Barkan A., Lloyd R., Chandler W. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1988. - Vol.67, № 5. - P. 1040-1048.Barnard L., Grantham W., Lamberton P. et al. // Ann. Intern. Med. - 1986. - Vol.105. - P. 856-861.Barnard L., Grantham W., Lamberton P. et al. // Ann. Intern. Med. - 1986. - Vol.105. - P. 856-861.Bates A., Van Hoff W., Jones J., Clayton R. // Quart. J. Med. -1993. - Vol. 86. - P. 293-299.Bates A., Van Hoff W., Jones J., Clayton R. // Quart. J. Med. -1993. - Vol. 86. - P. 293-299.Bevan J., Webster J., Burke C. et al. // Endocr. Rev. - 1992. -Vol.13. - P. 220-240.Bevan J., Webster J., Burke C. et al. // Endocr. Rev. - 1992. -Vol.13. - P. 220-240.Bevan J., Atkin S., Atkinson A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol.87, № 10. - P. 4554-4563.Bevan J., Atkin S., Atkinson A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol.87, № 10. - P. 4554-4563.Biermasz N., Oever N., Frolich M. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2003. - Vol.58, № 3. - P. 288-295.Biermasz N., Oever N., Frolich M. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2003. - Vol.58, № 3. - P. 288-295.Biermasz N., van Dulken H., Roelfsema R. // J. Clin. Endocri-nol. Metab. - 2000. - Vol.85. - P. 4596-4602.Biermasz N., van Dulken H., Roelfsema R. // J. Clin. Endocri-nol. Metab. - 2000. - Vol.85. - P. 4596-4602.Brada M., Ford D., Bliss J. et al. // Br. Med. J. - 1992. - Vol.304. - P. 1343-1346.Brada M., Ford D., Bliss J. et al. // Br. Med. J. - 1992. - Vol.304. - P. 1343-1346.Caron P., Morange-Ramos L., Cogne M., Jaquet P. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol.82. - P. 18-22.Caron P., Morange-Ramos L., Cogne M., Jaquet P. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol.82. - P. 18-22.Caron P., Tabarin A., Cogne M.J. // Eur. J. Endocrinol: - 2000. - Vol.142. - P. 565-571.Caron P., Tabarin A., Cogne M.J. // Eur. J. Endocrinol: - 2000. - Vol.142. - P. 565-571.Chanson P., Leselbaum A., Blumberg J., Schaison G. // Pitui-tary. - 2000. - Vol.2. - P. 269-276.Chanson P., Leselbaum A., Blumberg J., Schaison G. // Pitui-tary. - 2000. - Vol.2. - P. 269-276.Clemmons D., Chihara K., Freda P. et al. // J. Clin. Endocri-nol. Metab. - 2003. - Vol.88, № 10. - P. 4759-4767.Clemmons D., Chihara K., Freda P. et al. // J. Clin. Endocri-nol. Metab. - 2003. - Vol.88, № 10. - P. 4759-4767.Colao A., Ferone D., Marzullo P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol.86, № 6. - P. 2779-2786.Colao A., Ferone D., Marzullo P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol.86, № 6. - P. 2779-2786.Colao A., Ferone D., Cappabianca P. et al. // J. Clin. Endocri-nol. Metab. - 1997. - Vol.82. - P. 3308-3314.Colao A., Ferone D., Cappabianca P. et al. // J. Clin. Endocri-nol. Metab. - 1997. - Vol.82. - P. 3308-3314.Colao A., Ferone D., Marzullo P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol.82. - P. 518-523.Colao A., Ferone D., Marzullo P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol.82. - P. 518-523.Colao A., Marzullo P., Ferone D. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol.85, № 9. - P. 3132-3140.Colao A., Marzullo P., Ferone D. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2000. - Vol.85, № 9. - P. 3132-3140.Colao A., Marzullo P., Di Somma C., Lombardi G. // Clin. En-docrinol. - 2001. - Vol.54. - P. 137-154.Colao A., Marzullo P., Di Somma C., Lombardi G. // Clin. En-docrinol. - 2001. - Vol.54. - P. 137-154.Cook D. // Endocr. Pract. - 2004. - Vol.10, № 3. - P. 213-225.Cook D. // Endocr. Pract. - 2004. - Vol.10, № 3. - P. 213-225.Cozzi R., Attanasio R., Barausse M. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 1998. - Vol.139. - P. 516-521.Cozzi R., Attanasio R., Barausse M. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 1998. - Vol.139. - P. 516-521.Cozzi R; Attanasio R., Montini M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol.88, № 7. - P. 3090-3098.Cozzi R; Attanasio R., Montini M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol.88, № 7. - P. 3090-3098.Davies P., Stewart S., ,Lancranjan L. et al. // Clin. Endocrinol. - 1998. - Vol.48, № 3. - P. 311-316.Davies P., Stewart S., ,Lancranjan L. et al. // Clin. Endocrinol. - 1998. - Vol.48, № 3. - P. 311-316.Eastman R., Garden P., Glatstein E., Roth J. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1992. - Vol.21. - P. 693-712.Eastman R., Garden P., Glatstein E., Roth J. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1992. - Vol.21. - P. 693-712.Frohman L. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol.81. - P. 443-445.Frohman L. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol.81. - P. 443-445.Gillis J., Noble S., Goa K. // Drugs. - 1997. - Vol.53. - P. 681-699.Gillis J., Noble S., Goa K. // Drugs. - 1997. - Vol.53. - P. 681-699.Gittoes N., Sheppard M., Johnson A., Stewart P. // Quart. J. Med. - 1999. - Vol.92. - P. 741-745.Gittoes N., Sheppard M., Johnson A., Stewart P. // Quart. J. Med. - 1999. - Vol.92. - P. 741-745.Giustina A., Barkan A., Casanueva F. et al. // J. Clin. Endocri nol. Metab. - 2000. - Vol.85, № 2. - P. 526-529.Giustina A., Barkan A., Casanueva F. et al. // J. Clin. Endocri nol. Metab. - 2000. - Vol.85, № 2. - P. 526-529.Grottoli S., Gasco V., Ragazzoni P., Ghigo E. // J. Endocrinol. Invest. - 2003. - Vol.26, № 10. - Suppl. - P. 27-35.Grottoli S., Gasco V., Ragazzoni P., Ghigo E. // J. Endocrinol. Invest. - 2003. - Vol.26, № 10. - Suppl. - P. 27-35.Heron L, Thomas F., Dero M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1993. - Vol.76, № 3. - P. 721-727.Heron L, Thomas F., Dero M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1993. - Vol.76, № 3. - P. 721-727.Ho K. // Lancet. - 2001. - Vol.356. - P. 1743-1744.Ho K. // Lancet. - 2001. - Vol.356. - P. 1743-1744.Ho P., Jaffe C., Ftiberg R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1994. - Vol.78, № 6. - P. 1403-1410.Ho P., Jaffe C., Ftiberg R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1994. - Vol.78, № 6. - P. 1403-1410.Jaffe C., Barkan A. // Drugs. - 1994. - Vol.47. - P. 425-445.Jaffe C., Barkan A. // Drugs. - 1994. - Vol.47. - P. 425-445.Jenkins P., Akker S., Chew S. et al. // Clin. Endocrinol. - 2000. - Vol.53. - P. 719-724.Jenkins P., Akker S., Chew S. et al. // Clin. Endocrinol. - 2000. - Vol.53. - P. 719-724.Kvistborg Flogstad A., Halse J., Bakke S. et al. // J. Clin. En-docrinol. Metab. - 1997. - Vol.82, № 1. - P. 23-28.Kvistborg Flogstad A., Halse J., Bakke S. et al. // J. Clin. En-docrinol. Metab. - 1997. - Vol.82, № 1. - P. 23-28.Lancranjan I., Atkinson A. // Pituitary. - 1999. - Vol.1, № 2. - P. 105-114.Lancranjan I., Atkinson A. // Pituitary. - 1999. - Vol.1, № 2. - P. 105-114.Lely A., Lamberts S. // Handbook of Acromegaly / Ed. J. Wass. - Bristol, 2001. - P. 51-64.Lely A., Lamberts S. // Handbook of Acromegaly / Ed. J. Wass. - Bristol, 2001. - P. 51-64.Lucas Т., Astorga R., Catala M. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2003. - Vol.58, № 4. - P. 471-481.Lucas Т., Astorga R., Catala M. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2003. - Vol.58, № 4. - P. 471-481.Lundin P., Eden Engstrom В., Karlsson F., Burman P. // Am. J. Neuroradiol. - 1997. - Vol.18, № 4. - P. 765-772.Lundin P., Eden Engstrom В., Karlsson F., Burman P. // Am. J. Neuroradiol. - 1997. - Vol.18, № 4. - P. 765-772.Melmed S., Casanueva F., Cavagnini F. et al. // J. Clin. Endo-crinol. Metab. - 2002. - Vol.87, № 9. - P. 4054-4058.Melmed S., Casanueva F., Cavagnini F. et al. // J. Clin. Endo-crinol. Metab. - 2002. - Vol.87, № 9. - P. 4054-4058.Melmed S. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 86. - P. 2929-2934.Melmed S. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 86. - P. 2929-2934.Minniti G., Jalfiam-Rea M., Moroni C. et al. // Clin. Endocri-nol. - 1998. - Vol.49. - P. 101-106.Minniti G., Jalfiam-Rea M., Moroni C. et al. // Clin. Endocri-nol. - 1998. - Vol.49. - P. 101-106.Newman C., Melmed S., George A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol.83. - P. 3034-3040.Newman C., Melmed S., George A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol.83. - P. 3034-3040.Nielsen S., Mellemkjaer S., Rasmussen L. et al. // J. Endocri-nol. Invest. - 2001. - Vol.24, № 6. - P. 430-437.Nielsen S., Mellemkjaer S., Rasmussen L. et al. // J. Endocri-nol. Invest. - 2001. - Vol.24, № 6. - P. 430-437.Orme S., McNally R., Cartwright R., Belchetz P. // J. Clin. En-docrinol. Metab. - 1998. - Vol.83, № 8. - P. 2730-2734.Orme S., McNally R., Cartwright R., Belchetz P. // J. Clin. En-docrinol. Metab. - 1998. - Vol.83, № 8. - P. 2730-2734.Sassolas O., Harris A., James-Didier A. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1990. - Vol.71. - P. 391-397.Sassolas O., Harris A., James-Didier A. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1990. - Vol.71. - P. 391-397.Sheppard M. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2003. - Vol.58, № 4. - P. 387-399.Sheppard M. // Clin. Endocrinol. (Oxford). - 2003. - Vol.58, № 4. - P. 387-399.Stewart P. // Eur. J. Endocrinol. - 2003. - Vol. 148. - P. S27-S32.Stewart P. // Eur. J. Endocrinol. - 2003. - Vol. 148. - P. S27-S32.Stewart P., Stewart S., Clark P., Sheppard M. // Clin. Endocri-nol. - 1999. - Vol.50. - P. 295-299.Stewart P., Stewart S., Clark P., Sheppard M. // Clin. Endocri-nol. - 1999. - Vol.50. - P. 295-299.Stewart P., Kane K., Stewart S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995. - Vol.80. - P. 3267-3272. 45. 45Stewart P., Kane K., Stewart S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995. - Vol.80. - P. 3267-3272. 45. 45Thapar К., Kovacs К., Stefaneanu L. et al. // Mayo Clin. Proc. - 1997. - Vol.72. - P. 893-900.Thapar К., Kovacs К., Stefaneanu L. et al. // Mayo Clin. Proc. - 1997. - Vol.72. - P. 893-900.Trainer P., Drake W., Katznelson L. et al. // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol.342. - P. 1171-1177.Trainer P., Drake W., Katznelson L. et al. // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol.342. - P. 1171-1177.van der Hoek J., de Herder W., Feelders R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol.89, № 2. - P. 638-645.van der Hoek J., de Herder W., Feelders R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol.89, № 2. - P. 638-645.Van der Lely A., Hutson В., Trainer P. et al. // Lancet. - 2001. - Vol.385. - P. 1754-1759.Van der Lely A., Hutson В., Trainer P. et al. // Lancet. - 2001. - Vol.385. - P. 1754-1759.Verhelst J., Pedroncelh A., Abs R. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2000. - Vol.143. - P. 577-584.Verhelst J., Pedroncelh A., Abs R. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2000. - Vol.143. - P. 577-584.Wasko R., Jankowska A., Kotwicka M. et al. // Neuroendocri-nol. Lett. - 2003. - Vol.24, № 5. - P. 334-338.Wasko R., Jankowska A., Kotwicka M. et al. // Neuroendocri-nol. Lett. - 2003. - Vol.24, № 5. - P. 334-338.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.