problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl20075353-8problendo-10963Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyНачальные изменения в почках у больных сахарным диабетом 1-го типаEarly renal changes in type 1 diabetesБондарьИ. А.BondarI. A.probl@endojournals.ruКлимонтовВ. В.KlimontovV. V.probl@endojournals.ruНадеевА. П.NadeyevA. P.probl@endojournals.ruБгатоваН. П.BgatovaN. P.probl@endojournals.ru<p>Новосибирский государственный медицинский университет</p>Россия<p>Novosibirsk State Medical University</p>Russian Federation<p>НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН</p>Россия<p>Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences</p>Russian Federation200715102007535ТОМ 53, №5 (2007)38Copyright &#x00A9; Бондарь И.А., Климонтов В.В., Надеев А.П., Бгатова Н.П., 20072007Бондарь И.А., Климонтов В.В., Надеев А.П., Бгатова Н.П.Bondar I.A., Klimontov V.V., Nadeyev A.P., Bgatova N.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10963

Изучены взаимосвязи между структурными изменениями в почках, нарушениями метаболизма и гемодинамики у 35 больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа с нормальным клиренсом креатинина. 16 пациентов имели нормальную экскрецию альбумина с мочой (ЭАМ), 17-микроальбуминурию, 2 - протеинурию (0,68 и 0,8 г/сут). С помощью световой и электронной микроскопии в биоптатах почек у обследованных больных СД выявлены начальные стадии диффузного гломерулосклероза, дистрофические и атрофические изменения канальцевого эпителия, склероз интерстиция и артериол. Повышенная ЭАМ была ассоциирована со снижением процента подоцитов в клубочках, утолщением и слиянием малых отростков подоцитов, увеличением толщины клубочковой и канальцевой базальной мембраны, уменьшением числа фенестр эндотелия, увеличением фракционного объема мезангия, перигломерулярным склерозом, полным склерозом отдельных клубочков, атрофией канальцевого эпителия, склерозом интерстиция и артериол. Предикторами начальных структурных изменений в почках являлись контроль гликемии, длительность СД, экскреция альбумина и АД.

The relationships between renal structural abnormalities, metabolic, and hemodynamic changes were studied in 35 type diabetic patients with normal creatinine clearance. Sixteen patients had normal urinary albumin excretion (UAE) rates, 17 were microalbuminuric and 2 had proteinuria (0.68 and 0.8 g/day). Light and electron microscopy revealed the early stages of diffuse glomerulosclerosis, tubular dystrophy and atrophy, intestinal and arteriolar sclerosis in the renal biopsy specimens of the examinees. Increased UAE was associated with the reduced percent of glomerular podocytes, the thickening and fusion of small podocytic processes, the increased thickness of the glomerular and tubular basement membrane, the reduced number of endothelial fenestrae, the increased fractional volume of the mesangium, perioglomerular sclerosis, global sclerosis of some glomeruli, tubular endothelial atrophy, and intestinal and arteriolar sclerosis. Clycemic control, diabetes duration, albumin excretion rate, and blood pressure are the predictors of early renal structural changes.

диабетическая нефропатиясахарный диабет 1 типаначальные морфологические измененияdiabetic nephropathyType 1 Diabetesearly morphological changesReferencesДедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия. -М., 2000.Дедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия. -М., 2000.Asanuma К., Mundel P.//Clin. Exp. Nephrol. -2003. -Vol. 7, N 4. -P. 255-259.Asanuma К., Mundel P.//Clin. Exp. Nephrol. -2003. -Vol. 7, N 4. -P. 255-259.Bamri-Ezzjne S., Ao Z. J., Londono I. et al.//Lab. Invest. -2003. -Vol. 83, N 7. -P. 1069-1080.Bamri-Ezzjne S., Ao Z. J., Londono I. et al.//Lab. Invest. -2003. -Vol. 83, N 7. -P. 1069-1080.Chen H. C, Chen С.A., Guh J. Y. et al.//Life Sci. -2000. -Vol. 67, N 19. -P. 2345-2353.Chen H. C, Chen С.A., Guh J. Y. et al.//Life Sci. -2000. -Vol. 67, N 19. -P. 2345-2353.Dalla Vestra M., Masiero A., Roiter A. M. et al.//Diabetes. -2003. -Vol. 52, N 4. -P. 1031-1035.Dalla Vestra M., Masiero A., Roiter A. M. et al.//Diabetes. -2003. -Vol. 52, N 4. -P. 1031-1035.Gilbert R. K, Cooper M. E.//Kidney Int. -1999. -Vol. 56, N 5. -P. 1627-1637.Gilbert R. K, Cooper M. E.//Kidney Int. -1999. -Vol. 56, N 5. -P. 1627-1637.Meyer Т. W., Bennett P. H., Nelson R. G.//Diabetologia. -1999. -Vol. 42, N 11. -P. 1341-1344.Meyer Т. W., Bennett P. H., Nelson R. G.//Diabetologia. -1999. -Vol. 42, N 11. -P. 1341-1344.Mifsud S. A., Allen T. J., Bertram J. F. et al.//Diabetologia. -2001. -Vol. 44, N 7. -P. 878-882.Mifsud S. A., Allen T. J., Bertram J. F. et al.//Diabetologia. -2001. -Vol. 44, N 7. -P. 878-882.Morcos M., Sayed A. A., Bierhaus A. et al.//Diabetes. -2002. -Vol. 51, N 12. -P. 3532-3544.Morcos M., Sayed A. A., Bierhaus A. et al.//Diabetes. -2002. -Vol. 51, N 12. -P. 3532-3544.Nakamura Т., Ushiyama C, Suzuki S. et al.//Nephrol. Dial. Transplant. -2000. -Vol. 15, N 9. -P. 1379-1383.Nakamura Т., Ushiyama C, Suzuki S. et al.//Nephrol. Dial. Transplant. -2000. -Vol. 15, N 9. -P. 1379-1383.Olsen S.//The Kidney and Hypertension in Diabetes Mellitus/Ed. С. Е. Mogensen. -Boston, 1994. -P. 141-150.Olsen S.//The Kidney and Hypertension in Diabetes Mellitus/Ed. С. Е. Mogensen. -Boston, 1994. -P. 141-150.Osterby R.//Diabetologia. -1992. -Vol. 35, N 9. -P. 803-812.Osterby R.//Diabetologia. -1992. -Vol. 35, N 9. -P. 803-812.Osterby R, Hartmann A., Bangstad H. J.//Diabetologia. -2002.-Vol. 45, N 4. -P. 542-549.Osterby R, Hartmann A., Bangstad H. J.//Diabetologia. -2002.-Vol. 45, N 4. -P. 542-549.Pagtalunan M. К, Miller P. L, Jumping-Eagle S. et al.//J. Clin. Invest -1997. -Vol. 99, N 2. -P. 342-348.Pagtalunan M. К, Miller P. L, Jumping-Eagle S. et al.//J. Clin. Invest -1997. -Vol. 99, N 2. -P. 342-348.Steffes M. W., Schmidt D., McCrery R. et al.//Kidney Int. -2001. -Vol. 59, N 6. -P. 2104-2113.Steffes M. W., Schmidt D., McCrery R. et al.//Kidney Int. -2001. -Vol. 59, N 6. -P. 2104-2113.Susztak K., Raff A. C, Schiffer M., Bottinger E. P.//Diabetes. -2006. -Vol. 55, N 1. -P. 225-233.Susztak K., Raff A. C, Schiffer M., Bottinger E. P.//Diabetes. -2006. -Vol. 55, N 1. -P. 225-233.White K. E., Bilous R. W., Dlablopsies Study Group//Nephrol. Dial. Transplant. -2004. -Vol. 19. N 6. -P. 1437-1440.White K. E., Bilous R. W., Dlablopsies Study Group//Nephrol. Dial. Transplant. -2004. -Vol. 19. N 6. -P. 1437-1440.Yamagishl S., Inagakl Y., Okamoto T. et al.//Kidney Int. -2003.-Vol. 63, N 2. -P. 464-473.Yamagishl S., Inagakl Y., Okamoto T. et al.//Kidney Int. -2003.-Vol. 63, N 2. -P. 464-473.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.