problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl200955449-54problendo-11133Research ArticleОбзорыReviewsВозможности комплексного УЗИ в дифференциальной диагностике и ведении больных с узловыми образованиями щитовидной железыCapacities of complex ultrasonography in the differential diagnosis and management of thyroid nodular massesУльяноваАнастасия ЕвгеньевнаUl'yanovaA E

врач ультразвуковой диагностики 2-й категории, соискатель кафедры; Телефон: 8(48439) 42002

uliyanova@obninsk.ruЯрченковаЛариса ЛеонидовнаYarchenkovaL L

доктор мед. наук, профессор кафедры

probl@endojournals.ru<p>ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава</p>Россия<p>Ivanovo State Medical Academy</p>Russian Federation200915082009554ТОМ , №4 (2009)4954Copyright &#x00A9; Ульянова А.Е., Ярченкова Л.Л., 20092009Ульянова А.Е., Ярченкова Л.Л.Ul'yanova A.E., Yarchenkova L.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11133

В обзоре представлены возможности ультразвукового исследования (УЗИ) с применением допплеровских методик в дифференциальной диагностике и ведении больных с узловыми образованиями щитовидной железы (ЩЖ). Проблема зоба не теряет своей актуальности в настоящее время. Пальпируемые узловые образования ЩЖ обнаруживаются у 4-7% населения всего земного шара [3, 6, 25], а выявляемость узловой патологии при лучевых методах обследования составляет от 20 до 50% [4, 6]. Комплексное УЗИ увеличивает получаемый объем информации и ее клиническую значимость при узловом зобе. Изучение кровообращения в ЩЖ и узловых образованиях включает режимы двухмерной серошкальной эхографии, цветового допплеровского кодирования и спектрального допплеровского анализа. Современное допплеровское исследование с цветовым допплеровским кодированием позволило унифицировать оценку распределения цветовых картограмм потоков в сосудах узловых образований. Спектральное допплеровское исследование при узловых образованиях может подтвердить усиление кровотока в ткани узла в сравнении с таковым в неизмененной паренхиме (увеличение линейных скоростей кровотока в интранодулярных и(или) перинодулярных артериях в сравнении с таковыми в артериях окружающей ткани). Внедрение комплексного УЗИ с использованием допплеровских методик в ранние сроки после операций на ЩЖ позволяет получить объективную информацию о состоянии зоны операции и оценить течение раневого процесса в ней, диагностировать ранние послеоперационные осложнения, определить адекватность проведенного хирургического вмешательства [1, 3, 7].

The review presents the capacities of Doppler ultrasound study in the differential diagnosis and management of thyroid nodular masses. The problem of goiter does not presently lose its urgency. Palpable thyroid nodular masses are detectable in 4-7% of the worlds population [3, 4, 25] and the detection rate of thyroid abnormalities via radiation studies is 20 to 50% [4, 5]. Complex ultrasonography (USG) increases the obtained volume of information and its clinical value in nodular goiter. Examination of blood circulation in the thyroid and nodular masses involves two-dimensional gray-scale echography, color Doppler coding and Doppler spectrum analysis. The present Doppler study with color Doppler coding makes it possible to unify an assessment of the distribution of color flow maps in the vessels of nodular masses. Doppler spectrum analysis in nodular masses can confirm the enhanced blood flow in nodular tissue as compared with that in the intact parenchyma (increased linear blood flow velocities in the intranodular and/or perinodular arteries as compared with those in the adjacent tissue arteries). Doppler USG introduced early after thyroid surgery provides objective information on the area operated on and evaluates the course of its wound process, diagnoses early postoperative complications, and defines the adequacy of performed surgical intervention [1, 3, 7].

щитовидная железаузловые образованияультразвуковое исследованиетонкоигольная аспирационная биопсияцветовое допплеровское кодированиерак щитовидной железыфолликулярная аденомаколлоидный узелкистадуплексное сканированиеthyroidnodular massesultrasonographyfine-needle biopsycolor Doppler codingthyroid cancerfollicular adenomacolloidal nodulecystduplex scanningReferencesАбдулхалимова М. М., Митьков В. В., Бондаренко В. О. // Ультразвук. диагн. - 1999. - № 1. - С. 74-78.Абдулхалимова М. М., Митьков В. В., Бондаренко В. О. // Ультразвук. диагн. - 1999. - № 1. - С. 74-78.Васильченко И. Г., Шимановская Л. С., Сахно Ю. Ф. // Ультразвук. и функц. диагн. - 2002. - № 3. - С. 26-32.Васильченко И. Г., Шимановская Л. С., Сахно Ю. Ф. // Ультразвук. и функц. диагн. - 2002. - № 3. - С. 26-32.Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Коваленко Е. И. // Хирургия. - 2002. - № 1. - С. 62-67.Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Коваленко Е. И. // Хирургия. - 2002. - № 1. - С. 62-67.Дедов И. И., Трошина Е. А., Александрова Г. Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. - М., 1999.Дедов И. И., Трошина Е. А., Александрова Г. Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. - М., 1999.Заболотская Н. В. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. - М., 1996. - Т. 2. - С. 371-395.Заболотская Н. В. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. - М., 1996. - Т. 2. - С. 371-395.Йоддефицитные заболевания в России / Герасимов Г. А., Фадеев Р. В., Свириденко Н. Ю. и др. - М., 2002.Йоддефицитные заболевания в России / Герасимов Г. А., Фадеев Р. В., Свириденко Н. Ю. и др. - М., 2002.Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Некоторые методологические аспекты комплексного ультразвукового исследования щитовидной железы: Метод. пособие. - М., 2007.Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Некоторые методологические аспекты комплексного ультразвукового исследования щитовидной железы: Метод. пособие. - М., 2007.Мельниченко Г. А. // Рос. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 17. - С. 751-772.Мельниченко Г. А. // Рос. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 17. - С. 751-772.Паршин В. С., Терентьев Р. О., Цыб А. Ф. // Рос. онкол. журн. - 1998. - № 4. - С. 35-38.Паршин В. С., Терентьев Р. О., Цыб А. Ф. // Рос. онкол. журн. - 1998. - № 4. - С. 35-38.Паршин В. С., Ямашита С., Цыб А. Ф. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. - Обнинск, 2002.Паршин В. С., Ямашита С., Цыб А. Ф. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. - Обнинск, 2002.Попович О. М. Значение допплеровских методик в дооперационной диагностике и послеоперационном ведении больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - С. 21.Попович О. М. Значение допплеровских методик в дооперационной диагностике и послеоперационном ведении больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - С. 21.Соколов А. В., Мейстер Я. В. // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. - М., 1996. - С. 203-205.Соколов А. В., Мейстер Я. В. // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. - М., 1996. - С. 203-205.Стручкова Т. Я., Ветшев П. С., Габаидзе Д. И., Банный Д. А. // Ультразвук. и функц. диагн. - 2002. - № 2. - С. 291.Стручкова Т. Я., Ветшев П. С., Габаидзе Д. И., Банный Д. А. // Ультразвук. и функц. диагн. - 2002. - № 2. - С. 291.Трапезников Н. Н., Аксель Е. М., Бармина Н. М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения стран СНГ в 1996 г. - М., 1997. - С. 5-7.Трапезников Н. Н., Аксель Е. М., Бармина Н. М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения стран СНГ в 1996 г. - М., 1997. - С. 5-7.Трапезников Н. Н. // Кремлев. мед. - 1999. - № 1. - С. 7-10.Трапезников Н. Н. // Кремлев. мед. - 1999. - № 1. - С. 7-10.Щетинин В. В., Абалмасов В. Г., Ионова Е. А., Тамбовцева Н. М. // Мед. визуализация. - 2006. - № 3. - С. 21.Щетинин В. В., Абалмасов В. Г., Ионова Е. А., Тамбовцева Н. М. // Мед. визуализация. - 2006. - № 3. - С. 21.Щетинин В. В., Абалмасова В. Г., Ионова Е. А., Тамбовцева Н. М. // Материалы 1-го съезда врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа, посвящ. актуальным проблемам ультразвуковой диагностики в медицине. - Екатеринбург, 2006. - С. 76.Щетинин В. В., Абалмасова В. Г., Ионова Е. А., Тамбовцева Н. М. // Материалы 1-го съезда врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа, посвящ. актуальным проблемам ультразвуковой диагностики в медицине. - Екатеринбург, 2006. - С. 76.Appetecchia M., Solivetti F. // Horm. Res. - 2006. - Vol. 66, N 5. - P. 249-256.Appetecchia M., Solivetti F. // Horm. Res. - 2006. - Vol. 66, N 5. - P. 249-256.Bartolotta T., Midiri M., Runza G. et al. // Radiol. Med. (Torino). - 2006. - Vol. 111, N 7. - P. 989-998.Bartolotta T., Midiri M., Runza G. et al. // Radiol. Med. (Torino). - 2006. - Vol. 111, N 7. - P. 989-998.Baskin H. // Thyroid Ultrasound and Ultrasound-Guided FNA Biopsy / Ed. H. Baskin. - Boston, 2000. - P. 71-86.Baskin H. // Thyroid Ultrasound and Ultrasound-Guided FNA Biopsy / Ed. H. Baskin. - Boston, 2000. - P. 71-86.Bruneton J., Balu-Maestro C., Geoffray A. et al. // J. Ultrasound Med. - 1996. - Vol. 9. - P. 81.Bruneton J., Balu-Maestro C., Geoffray A. et al. // J. Ultrasound Med. - 1996. - Vol. 9. - P. 81.Cerbone G., Spiezia S., Colao A. et al. // Horm. Res. - 1999. - Vol. 52, N 1. - P. 19-24.Cerbone G., Spiezia S., Colao A. et al. // Horm. Res. - 1999. - Vol. 52, N 1. - P. 19-24.Chan B. K., Desser T. S., McDougall I. R. et al. // J. Ultrasound Med. - 2003. - Vol. 22. - P. 1083-1090.Chan B. K., Desser T. S., McDougall I. R. et al. // J. Ultrasound Med. - 2003. - Vol. 22. - P. 1083-1090.Giammanco M., Di Gesu G., Massenti M. F. et al. // Minerva Endocrinol. - 2002. - Vol. 27, N 1. - P. 1-10.Giammanco M., Di Gesu G., Massenti M. F. et al. // Minerva Endocrinol. - 2002. - Vol. 27, N 1. - P. 1-10.Gorges R., Eising E. G., Fotescu D. et al. // Eur. J. Ultrasound. - 2003. - Vol. 16, N 3. - P. 191-206.Gorges R., Eising E. G., Fotescu D. et al. // Eur. J. Ultrasound. - 2003. - Vol. 16, N 3. - P. 191-206.Hegedus L. // Clin. Endocrinol. - 1998. - Vol. 48. - P. 9-10.Hegedus L. // Clin. Endocrinol. - 1998. - Vol. 48. - P. 9-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.