problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl20095553-5problendo-11135Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyИнициация инсулинотерапии при сахарном диабете 2-го типаInitiation of insulin therapy for type 2 diabetes mellitusАнциферовМихаил БорисовичAntsiferovM B

доктор мед. наук, профессор, гл. врач, гл. эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы

probl@endojournals.ru<p>Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения</p>Россия<p>Moscow endocrinology dispensarium</p>Russian Federation200915102009555ТОМ , №5 (2009)35Copyright &#x00A9; Анциферов М.Б., 20092009Анциферов М.Б.Antsiferov M.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11135

Цель программы - выявление пациентов, у которых сахарный диабет не удавалось компенсировать двумя пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) и которым для достижения целевого значения гликированного гемоглобина (HbA1c) - меньше 7% было целесообразно назначение базального инсулина. Проанализированы данные 2895 пациентов (2034 женщины и 851 мужчина). Исходно только 2,6% пациентов имели уровень HbA1c в пределах целевых значений. Остальные находились в состоянии декомпенсации, в связи с чем к проводимой ранее терапии ПССП был добавлен базальный инсулин (Лантус). Через 12 нед лечения было отмечено достоверное снижение показателей углеводного обмена до целевых значений без увеличения риска гипогликемий. Таким образом, результаты программы свидетельствуют в пользу раннего назначения базального инсулина. А использование инсулина гларгин позволяет быстро, эффективно и безопасно достичь оптимальных показателей углеводного обмена у подавляющего большинства пациентов.

This program is designed to identify patients in whom diabetes mellitus resists therapy with oral hypoglycemic agents (OHA) and basal insulin administration is needed to maintain the HbA1c at the desired level below 7. Data from 2895 patients (2034 women and 851 men) were available for analysis. Only 2.6% of the patients had the glycated hemoglobin (HbA1c) level within the normal values prior to the onset of therapy. The remaining ones had decompensated diabetes mellitus that required supplementation of regular OHA therapy with Lantus insulin. Characteristics of carbohydrate metabolism significantly improved and decreased to the desired values within 12 weeks after the initiation of the combined treatment without enhancement of the risk of hypoglycemia. Results of the study demonstrate beneficial effect of the early prescription of basal insulin. Administration of glargine insulin permits to rapidly and safely reach optimal parameters of carbohydrate metabolism in the majority of the patients.

сахарный диабетинсулин гларгингликированный гемоглобингипогликемические состояниянаблюдательная программа по оценке уровня гликированного гемоглобинаdiabetes mellitusglargine insulinglycated hemoglobinhypoglycemic statesobservational program to monitor glycated hemoglobin levelsReferencesАлгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М., 2006.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М., 2006.Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет (Руководство для врачей). - М., 2003.Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет (Руководство для врачей). - М., 2003.Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Шестакова М. В. - М., 2008.Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Шестакова М. В. - М., 2008.American Association of Clinical Endocrinologists // Endocr. Pract. - 2002. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 43-84.American Association of Clinical Endocrinologists // Endocr. Pract. - 2002. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 43-84.American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - Suppl. 1. - P. S4-S36.American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - Suppl. 1. - P. S4-S36.Diabetes Atlas - 3-rd Ed. // www.eatlas.idf.orgDiabetes Atlas - 3-rd Ed. // www.eatlas.idf.orgThe Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Longterm Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329, N 14. - P. 977-986.The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Longterm Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329, N 14. - P. 977-986.IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline for Type 2 Diabetes. - Brussels, 2005.IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline for Type 2 Diabetes. - Brussels, 2005.Riddle M. C. et al. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - P. 3080-3086.Riddle M. C. et al. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - P. 3080-3086.Wright A. et al. // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25. - P. 330-336.Wright A. et al. // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25. - P. 330-336.Yki-Jarvinen H. // Diabet. Met. Res. Rev. - 2002. - Vol. 18. - Suppl. 3. - P. S77-S81.Yki-Jarvinen H. // Diabet. Met. Res. Rev. - 2002. - Vol. 18. - Suppl. 3. - P. S77-S81.Yki-Jarvinen H. // Eur. J. Clin. Invest. - 2004. - Vol. 34, N 6. - P. 410-416.Yki-Jarvinen H. // Eur. J. Clin. Invest. - 2004. - Vol. 34, N 6. - P. 410-416.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.