problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl200955616-22problendo-11150Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyПослеродовой тиреоидит: факторы риска, дифференциальная диагностика, особенности теченияPostpartum thyroiditis: risk factors, differential diagnosis, clinical featuresФадеевВалентин ВикторовичFadeyevV V

доктор мед. наук, профессор, заместитель директора ФГУ ЭНЦ по науке

walfad@mail.ruТопалянСофья ПетровнаTopalyanS P

Кафедра эндокринологии, аспирант кафедры

probl@endojournals.ruЛесниковаСветлана ВладимировнаLesnikovaS V

Кафедра эндокринологии, канд. мед. наук, ассистент кафедры

probl@endojournals.ruМельниченкоГалина АфанасьевнаMel'nichenkoG A

доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАМН, дир. Института клинической эндокринологии ФГУ ЭНЦ

teofrast2000@mail.ru<p>Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; ФГУ Эндокринологический научный центр</p>Россия<p>I.M. Sechenov Moscow Medical Academy; Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation<p>Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова</p>Россия<p>I.M. Sechenov Moscow Medical Academy</p>Russian Federation200915122009556ТОМ , №6 (2009)1622Copyright &#x00A9; Фадеев В.В., Топалян С.П., Лесникова С.В., Мельниченко Г.А., 20092009Фадеев В.В., Топалян С.П., Лесникова С.В., Мельниченко Г.А.Fadeyev V.V., Topalyan S.P., Lesnikova S.V., Mel'nichenko G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11150

Послеродовой тиреоидит (ПТ) является одной из самых частых причин нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ), развиваясь у 5% женщин. С целью изучения факторов риска, особенностей диагностики и течения ПТ в исследование были включены 57 пациенток с ПТ. Контрольные группы составили женщины - носительницы антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), у которых ПТ не развился, а также женщины, у которых в послеродовом периоде манифестировала болезнь Грейвса (БГ). Уровень АТ-ТПО во время беременности оказался значимо выше у женщин, у которых после родов развился ПТ. В отличие от ПТ для послеродовой манифестации БГ характерно более позднее начало, значительно больший уровень св.T4 и объем ЩЖ. Среди 57 пациенток с ПТ последний у 20 женщин манифестировал тиреотоксической фазой, а у 37 - гипотиреоидной. Уровень ТТГ в первой половине беременности оказался значимо выше у женщин, у которых в дальнейшем развился монофазный гипотиреоидный вариант ПТ. В этой же группе уровень АТ-ТПО на момент диагностики ПТ был значимо выше по сравнению с двухфазным вариантом ПТ. У 40 (70%) из 57 женщин ПТ закончился восстановлением эутиреоидного состояния, а у 17 (30%) сохранялся гипотиреоз. Двухфазный вариант ПТ, который манифестировал с тиреотоксической фазы, статистически значимо чаще заканчивался восстановлением эутиреоза (90%), тогда как монофазный гипотиреоидный вариант - стойким гипотиреозом (40%).

Postpartum thyroiditis (PT), one of the commonest causes of disturbed thyroid function (TF), is believed to occur in 5% of the women. The present study involving 57 patients with PT was designed to study risk factors and clinical features of this pathology as well as approaches to its diagnosis. Two control groups comprised female carriers of anti- thyroid peroxidase antibodies (TPO-AB) without PT and women having symptoms of Graves disease (GD) in the postpartum period, respectively. Patients with PT were shown to have significantly elevated TPO-AB levels during pregnancy compared with controls. Postpartum GD manifested itself later than PT, it was associated with a significantly higher freeT4 level and a greater thyroid volume. In twenty of the 57 women with PT, it was manifest in the thyrotoxic phase and in the remaining 37 in the hyperthyroid state. The TSH level in the first half of pregnancy was significantly higher in the women that eventually developed a monophasic hypothyroid variant of PT. In the same group, the TPO-AB level at the time of PT diagnosis was significantly higher than in the biphasic variant of PT. Forty (70%) of the 57 women with PT recovered to an euthyroid state by the end of the study whereas in 17 (30%) hypothyroidism persisted. The biphasic variant of PT was manifest starting from the thyrotoxic phase and more frequently ended in the recovery to the euthyroid state (90%) than the monophasic one, the difference being statistically significant. In contrast, the monophasic hypothyroid variant more frequently resulted in persistent hypothyroidism (40%).

послеродовой тиреоидитгипотиреозгипертиреозаутоиммунный тиреоидитболезнь Грейвсатиреотропный гормонбеременностьpostpartum thyroiditishypothyroidismhyperthyroidismautoimmune thyroiditisGraves diseasethyrotropic hormonepregnancyReferencesТопалян С. П., Лесникова С. В., Фадеев В. В. // Клин. и экспер. тиреоидол. - 2006. - № 4. - С. 31-37.Топалян С. П., Лесникова С. В., Фадеев В. В. // Клин. и экспер. тиреоидол. - 2006. - № 4. - С. 31-37.Топалян С. П., Лесникова С. В., Фадеев В. В., Перминова С. Г., Назаренко Т. А. // Пробл. репрод. - 2008. - № 5. - С. 70-76.Топалян С. П., Лесникова С. В., Фадеев В. В., Перминова С. Г., Назаренко Т. А. // Пробл. репрод. - 2008. - № 5. - С. 70-76.Abalovich M., Amino N., Barbour L. A. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 2007. - Vol. 92, N 8, Suppl. - P. 1-47.Abalovich M., Amino N., Barbour L. A. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 2007. - Vol. 92, N 8, Suppl. - P. 1-47.Amino N., Miyai K., Ohnishi T. // J. Clin. Endocrinol. - 1976. - Vol. 42. - P. 296-301.Amino N., Miyai K., Ohnishi T. // J. Clin. Endocrinol. - 1976. - Vol. 42. - P. 296-301.Amino N., Tada H., Hidaka Y. // Thyroid. - 1999. - Vol. 9, N 7. - P. 705-713.Amino N., Tada H., Hidaka Y. // Thyroid. - 1999. - Vol. 9, N 7. - P. 705-713.Benhaim Rochester D., Davies T. F. // Thyroid. - 2005. - Vol. 15, N 11. - P. 1287-1290.Benhaim Rochester D., Davies T. F. // Thyroid. - 2005. - Vol. 15, N 11. - P. 1287-1290.Ginsburg J., Walfish P. G. // Lancet. - 1977. - Vol. 1. - P. 1125-1128.Ginsburg J., Walfish P. G. // Lancet. - 1977. - Vol. 1. - P. 1125-1128.Lazarus J. H., Hall R., Othman S. et al. // Quart. J. Med. - 1996. - Vol. 89. - P. 429-435.Lazarus J. H., Hall R., Othman S. et al. // Quart. J. Med. - 1996. - Vol. 89. - P. 429-435.Lazarus J. H., Parkes A. B., Premawardhana L. D. K. E., Harris B. // J. Clin. Endocrinol. - 1999. - Vol. 84. - P. 4295- 4296.Lazarus J. H., Parkes A. B., Premawardhana L. D. K. E., Harris B. // J. Clin. Endocrinol. - 1999. - Vol. 84. - P. 4295- 4296.Premawardhana L. D. K. E., Parkes A. B., Ammari F. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 2000. - Vol. 85. - P. 71-75.Premawardhana L. D. K. E., Parkes A. B., Ammari F. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 2000. - Vol. 85. - P. 71-75.Premawardhana L. D. K. E., Parkes A. B., John R. et al. // Thyroid. - 2004. - Vol. 14. - P. 610-615.Premawardhana L. D. K. E., Parkes A. B., John R. et al. // Thyroid. - 2004. - Vol. 14. - P. 610-615.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.