problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl11375problendo-11375Research ArticleОбзорыReviewsСовременные методы топической диагностики микроаденом гипофизаCurrent methods of topical diagnosis of pituitary microadenomasСерпуховитинС. Ю.SerpukhovitinS. Yu.probl@endojournals.ruКорниенкоВ. Н.KorniyenkoV. N.probl@endojournals.ruГончаровН. П.GoncharovN. P.probl@endojournals.ruТрунинЮ. К.TruninYu. K.probl@endojournals.ruБухманА И.BukhmanA. I.probl@endojournals.ruМароваЕ. И.MarovaYe. I.probl@endojournals.ru<p>Эндокринологический научный центр РАМН</p>Россия<p>Endocrinology research center of RAMS</p>Russian Federation199515041995412ТОМ 41, №2 (1995)3943Copyright &#x00A9; Серпуховитин С.Ю., Корниенко В.Н., Гончаров Н.П., Трунин Ю.К., Бухман А.И., Марова Е.И., 19951995Серпуховитин С.Ю., Корниенко В.Н., Гончаров Н.П., Трунин Ю.К., Бухман А.И., Марова Е.И.Serpukhovitin S.Y., Korniyenko V.N., Goncharov N.P., Trunin Y.K., Bukhman A.I., Marova Y.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11375

Лечение гормонально-активных аденом гипофиза должно быть направлено на коррекцию метаболических нарушений без последующего развития дефицита гормонов гипофиза. Таким требованиям, как правило, адекватна селективная аденомэктомия. Однако интраоперационное обследование гипофиза далеко не всегда оказывается успешным даже с применением операционного микроскопа. Поэтому дооперационное обнаружение места расположения аденомы гипофиза должно быть абсолютно точным, что позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения. Применяемые до 1990 г. рентгенологические методы обследования турецкого седла позволяли лишь с небольшой долей вероятности предположить наличие микроаденомы гипофиза. Появление в 70-х годах компьютерной томографии (КТ) позволило значительно улучшить топическую диагностику микроаденом и поднять процент их выявляемости до 60-70. Следующим существенным шагом вперед в этом направлении явилось использование с начала 80-х годов магнитнорезонансной томографии (МРТ) с процентом выявления микроаденом, доходящим до 87. Тем не менее, у 10-15% больных, имеющих клинические и лабораторные проявления эндокринопатий, микроаденомы выявить не удается. Это заставляет искать более совершенные методы диагностики, к которым можно отнести билатеральную катетеризацию кавернозных синусов (БККС) с последующим измерением уровня гормонов в крови, оттекающей от гипофиза.

Treatment of hormone-active pituitary adenomas should be aimed at correcting metabolic disorders without the subsequent development of pituitary hormone deficiency. As a rule, selective adenomectomy is adequate to such requirements. However, intraoperative examination of the pituitary gland is not always successful, even with the use of an operating microscope. Therefore, preoperative detection of the location of pituitary adenoma should be absolutely accurate, which can significantly improve the results of surgical treatment. Prior to 1990, X-ray methods for examining the sella turcica were used only with a small degree of probability to suggest the presence of pituitary microadenomas. The appearance in the 70s of computed tomography (CT) made it possible to significantly improve the topical diagnosis of microadenomas and raise the percentage of their detection to 60-70. The next significant step forward in this direction was the use of magnetic resonance imaging (MRI) since the early 1980s, with the percentage of detection of microadenomas reaching 87. However, in 10-15% of patients with clinical and laboratory manifestations of endocrinopathies, microadenomas cannot be detected. This makes us look for more advanced methods of diagnosis, which include bilateral catheterization of cavernous sinuses (BCCS), with subsequent measurement of the level of hormones in the blood flowing from the pituitary gland.

микроаденомагипофизМРТбилатеральная катетеризация кавернозных синусовmicroadenomapituitaryMRIbilateral catheterization of cavernous sinusesReferencesЗенкова T. С., Федина И. Д., Мельниченко Г. А. и др. // Вести, рентгенол. — 1992. — № 4. — С. 29—32.Зенкова T. С., Федина И. Д., Мельниченко Г. А. и др. // Вести, рентгенол. — 1992. — № 4. — С. 29—32.Корниенко В. Н, Туркин А. М. // Всесоюзный симпозиум по вычислительной томографии, 4—й. — Ташкент, 1989. — Ч. 2. — С. 202—203.Корниенко В. Н, Туркин А. М. // Всесоюзный симпозиум по вычислительной томографии, 4—й. — Ташкент, 1989. — Ч. 2. — С. 202—203.Марова Е. И., Бухман А. И., Кирпатовская Л. Е. и др. // Пробл. эндокринол. — 1986. — Т. 32, № б. — С. 66—71.Марова Е. И., Бухман А. И., Кирпатовская Л. Е. и др. // Пробл. эндокринол. — 1986. — Т. 32, № б. — С. 66—71.Asa S. I., Scheithauer В. W, Bilbao J. М. et al. // J. clin. Endow. — 1984. — Vol. 58. — P. 796—803. •Asa S. I., Scheithauer В. W, Bilbao J. М. et al. // J. clin. Endow. — 1984. — Vol. 58. — P. 796—803. •Bergland R. M., Page R. B. // EndocrinoloEy. — 1978. — Vol. 102. — P. 1325—1329.Bergland R. M., Page R. B. // EndocrinoloEy. — 1978. — Vol. 102. — P. 1325—1329.Black P. M., Dora W H., Klibanski A. et al. // J. Neurosuig. —• 1987: — Vol. 66, N 2. — P. 244—250.Black P. M., Dora W H., Klibanski A. et al. // J. Neurosuig. —• 1987: — Vol. 66, N 2. — P. 244—250.Blackwell R. Е. // Endow. Metab. Clin. N. Amer. — 1992. — Vol. 21, N 1. — P. 244—250.Blackwell R. Е. // Endow. Metab. Clin. N. Amer. — 1992. — Vol. 21, N 1. — P. 244—250.Boggan J. Е, Tyrell J. B., Wylson C. B .// J. Neurosuig. — 1983. — Vol. 59. — P. 195—199.Boggan J. Е, Tyrell J. B., Wylson C. B .// J. Neurosuig. — 1983. — Vol. 59. — P. 195—199.Bradley W. G., Waluch V., Lai K. S. et al. // Amer. J. Roentgenol. — 1984. — Vol. 143. — P. 1167—1173.Bradley W. G., Waluch V., Lai K. S. et al. // Amer. J. Roentgenol. — 1984. — Vol. 143. — P. 1167—1173.Brown S. B., Irwin K. M., Enzman D. R. // Neuroradiology. — 1983. — Vol. 24. — P. 259—263.Brown S. B., Irwin K. M., Enzman D. R. // Neuroradiology. — 1983. — Vol. 24. — P. 259—263.Burrow G. N, Wortzman G, Rewcastle N. B. et al. // New Engl. J. Med. — 1981. — Vol. 304. — P. 156—164.Burrow G. N, Wortzman G, Rewcastle N. B. et al. // New Engl. J. Med. — 1981. — Vol. 304. — P. 156—164.Carpenter P. C. // Mayo Clin. Proc. — 1986. — Vol. 61. — P. 49—58.Carpenter P. C. // Mayo Clin. Proc. — 1986. — Vol. 61. — P. 49—58.Chang Y. C., Lin H. M., Huang K. M. et al. // Taiwan J. Hsneli. Hui. Tsa. Chill. — 1991. — Vol. 90, N 2. — P. Ц6—152.Chang Y. C., Lin H. M., Huang K. M. et al. // Taiwan J. Hsneli. Hui. Tsa. Chill. — 1991. — Vol. 90, N 2. — P. Ц6—152.Clemmons D. R.. Van Wyk J. J., Ridgway Е. C. et al. // New Engl. J. Med. — 11979. — Vol. 301. — P. 1138—1142.Clemmons D. R.. Van Wyk J. J., Ridgway Е. C. et al. // New Engl. J. Med. — 11979. — Vol. 301. — P. 1138—1142.Davis P. S., Hoffman J. C., Spencer T. at al. // A. J. N. R. — 1987. — Vol. 8. — P. 1)7—112.Davis P. S., Hoffman J. C., Spencer T. at al. // A. J. N. R. — 1987. — Vol. 8. — P. 1)7—112.Doppman I. L., Oldfield Е. H, Krudy A. G. et al. // Radiology. 1984. — Vol. 150. — P. 99—111.Doppman I. L., Oldfield Е. H, Krudy A. G. et al. // Radiology. 1984. — Vol. 150. — P. 99—111.Doppman I. L, Krudy A. G, Girton M. Е. et al. //Ibid. — 1985. Vol. 155. — P. 375—381.Doppman I. L, Krudy A. G, Girton M. Е. et al. //Ibid. — 1985. Vol. 155. — P. 375—381.Doppman I. L, Frank I. A., Dwyer A. J. et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1988. — Vol. 12. — P. 728—735.Doppman I. L, Frank I. A., Dwyer A. J. et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1988. — Vol. 12. — P. 728—735.Grossman A. B, Howlet T. A, Репу L. et al. // Clin. Endow. (Oxf.). — 1988. — Vol. 29. — P. 167—178.Grossman A. B, Howlet T. A, Репу L. et al. // Clin. Endow. (Oxf.). — 1988. — Vol. 29. — P. 167—178.Hardy J. // Diagnosis and Treatment of Pituitary Tumors. — NewYork. 1973. — P. 179—186.Hardy J. // Diagnosis and Treatment of Pituitary Tumors. — NewYork. 1973. — P. 179—186.Kaye T. B, Crapo L. // Ann. intern. Med. — 1990. — Vol. 112. P. 434—444.Kaye T. B, Crapo L. // Ann. intern. Med. — 1990. — Vol. 112. P. 434—444.Klibanski A., Zervas N. T. // New Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 324, — P. 822—831.Klibanski A., Zervas N. T. // New Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 324, — P. 822—831.La Civita K. A., McDonald S., Jacobson J. // St.lt med. J. (Bgltam, Ala.). — 1989. — Vol. 82. — P. 1174—1176.La Civita K. A., McDonald S., Jacobson J. // St.lt med. J. (Bgltam, Ala.). — 1989. — Vol. 82. — P. 1174—1176.Liddle G. W. // J. clin. Endow. — 1960. — Vol. 20. — P. 15391560.Liddle G. W. // J. clin. Endow. — 1960. — Vol. 20. — P. 15391560.Mampalam T. J., Tyrrell J. B, Wiison C. B. // Aim. Intern. Med. — 1988. — Vol. 109. — P. 487—493.Mampalam T. J., Tyrrell J. B, Wiison C. B. // Aim. Intern. Med. — 1988. — Vol. 109. — P. 487—493.Manni A., Latshaw R. F., Page R. et al. // J. clin. Endow. — 1983. — Vol. 57. — P. 1070—1073.Manni A., Latshaw R. F., Page R. et al. // J. clin. Endow. — 1983. — Vol. 57. — P. 1070—1073.McCutcheon J. E„ Weintraub B. D.. Oldfield E. //. // J. Neurosurg. — 1990. — Vol. 73. — P. 674—6'83.McCutcheon J. E„ Weintraub B. D.. Oldfield E. //. // J. Neurosurg. — 1990. — Vol. 73. — P. 674—6'83.Melmed S. // New Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 322,— P. 966977. .Melmed S. // New Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 322,— P. 966977. .Muller O. A., von Werder K. // Z. arztl. Fortbild. — 1991. — Bd 85, N 3—4. S. 125—130.Muller O. A., von Werder K. // Z. arztl. Fortbild. — 1991. — Bd 85, N 3—4. S. 125—130.Nieman L. K., Chrousos G. P, Oldfield E. /I. et al. // Atm. Intent. Med. — 1986. — Vol. 105. — P. 862—866.Nieman L. K., Chrousos G. P, Oldfield E. /I. et al. // Atm. Intent. Med. — 1986. — Vol. 105. — P. 862—866.Oldfield E. H, Chrousos G. P., Schult H. B. et al. // New Engl. J. Med. — 1988. — Vol. 311. — P. 100—113.Oldfield E. H, Chrousos G. P., Schult H. B. et al. // New Engl. J. Med. — 1988. — Vol. 311. — P. 100—113.Oot R., New P. F., Buonanno F. S. et al. //Amer. J. nucl. Radiol. — 1984. — Vol. 5. — P. 131—134.Oot R., New P. F., Buonanno F. S. et al. //Amer. J. nucl. Radiol. — 1984. — Vol. 5. — P. 131—134.Page R. B. // Endocrinology. — 1983. — Vol. 112. — P. 157—161.Page R. B. // Endocrinology. — 1983. — Vol. 112. — P. 157—161.Podgorski J. K., Rudniki S. Z., Tworkowski P. et al. // Neurol. Neurochir. Pol. — 1991. — Vol. 25, N 5. — P. 597—603.Podgorski J. K., Rudniki S. Z., Tworkowski P. et al. // Neurol. Neurochir. Pol. — 1991. — Vol. 25, N 5. — P. 597—603.Pojunas K W., Daniels D. L, Williams A. L. et al. // Amer. J. nucl. Radiol. — 1986. — Vol. 7. — P. 209—214.Pojunas K W., Daniels D. L, Williams A. L. et al. // Amer. J. nucl. Radiol. — 1986. — Vol. 7. — P. 209—214.Raji M. R., Kishor P. R. S., Becker D. P. // Radiology. — 1981. Vol. 139. — P. 95—99.Raji M. R., Kishor P. R. S., Becker D. P. // Radiology. — 1981. Vol. 139. — P. 95—99.Reincke M., Allolio B., Saeger W. et al. // J. A. M. A. — 1990. Vol. 263. N 20. — P. 2772—2776.Reincke M., Allolio B., Saeger W. et al. // J. A. M. A. — 1990. Vol. 263. N 20. — P. 2772—2776.Rilliet B., Mohr G., Robert F. et al. // Surg. Neurol. — 1981. — Vol. 15. N 4. — P. 249—256.Rilliet B., Mohr G., Robert F. et al. // Surg. Neurol. — 1981. — Vol. 15. N 4. — P. 249—256.Robertson W. D., Newton T. //. // Amer. J. Roentgenol. — 1978. — Vol. 131,— P. 489—492.Robertson W. D., Newton T. //. // Amer. J. Roentgenol. — 1978. — Vol. 131,— P. 489—492.Sakoda K., Mukada K, Yontzawa M. et al. // Neuroradiologv. 1981. — Vol. 20. — P. 249—254.Sakoda K., Mukada K, Yontzawa M. et al. // Neuroradiologv. 1981. — Vol. 20. — P. 249—254.Saris S. K., Patronas N. J., Doppman J. L. et al. // Radiololgy. 1987. — Vol. 162. — P. 775—777.Saris S. K., Patronas N. J., Doppman J. L. et al. // Radiololgy. 1987. — Vol. 162. — P. 775—777.Thorner M. O., Perryman R. L., Cronin M. J. et al. // J. clin. Invest. — 1982. — Vol. 70. — P. 965—977.Thorner M. O., Perryman R. L., Cronin M. J. et al. // J. clin. Invest. — 1982. — Vol. 70. — P. 965—977.Tyrrell J. B.. Brooks R. M., Fitzgerald P. A. et al. // New Engl. J. Med. — 1978. — Vol. 298. — P. 753—758.Tyrrell J. B.. Brooks R. M., Fitzgerald P. A. et al. // New Engl. J. Med. — 1978. — Vol. 298. — P. 753—758.Vale W, Spiess J., Rioier C. et al. // Science.— 1981. — Vol. 213. P. 1394—1397.Vale W, Spiess J., Rioier C. et al. // Science.— 1981. — Vol. 213. P. 1394—1397.Watanob H., Kudo K, Okushima T. et al. // Acta endocr. (Kbit.). — 1^91. — Vol. 125, N 6. — P. 700—704.Watanob H., Kudo K, Okushima T. et al. // Acta endocr. (Kbit.). — 1^91. — Vol. 125, N 6. — P. 700—704.Webb S. M, Ruscalleda J., Schwarzstein D. et al. // Clin. Endow. (Oxf.). — 1992. — Vol. 36, N 5. — P. 459—465.Webb S. M, Ruscalleda J., Schwarzstein D. et al. // Clin. Endow. (Oxf.). — 1992. — Vol. 36, N 5. — P. 459—465.Wolpert S. M. // Endocr. Metab. Clin. — 1987. — Vol. 16. N 3. — P. 553—585.Wolpert S. M. // Endocr. Metab. Clin. — 1987. — Vol. 16. N 3. — P. 553—585.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.