problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl11384problendo-11384Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyАтерогенность липидного спектра плазмы крови на фоне сахароснижающей терапии у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетомAtherogenicity of blood plasma lipid spectrum during sugar-reducing therapy in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitusАметовА. С.AmetovA. S.probl@endojournals.ruПероваH. В.PerovaN. V.probl@endojournals.ruВинницкаяH. Л.VinnitskayaN. L.probl@endojournals.ruТопчиашвилиВ. З.TopchiashviliV. Z.probl@endojournals.ru<p>Российская медицинская академия последипломного образования Минздравмедпрома РФ; НИИ профилактической медицины Минздравмедпрома РФ</p>Россия<p>Russian medical Academy of postgraduate education of the Ministry of health and medical industry of the Russian Federation; research Institute of preventive medicine</p>Russian Federation199515061995413ТОМ 41, №3 (1995)1316Copyright &#x00A9; Аметов А.С., Перова H.В., Винницкая H.Л., Топчиашвили В.З., 19951995Аметов А.С., Перова H.В., Винницкая H.Л., Топчиашвили В.З.Ametov A.S., Perova N.V., Vinnitskaya N.L., Topchiashvili V.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11384

Исследовали спектр липопротеидов плазмы крови и фосфолипидный спектр липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов с впервые выявленным инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) и у больных с "вторичной неэффективностью" сульфаниламидных препаратов. У пациентов была выявлена гиперлипидемия, в основном за счет повышенной концентрации триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Было обнаружено нарушение фосфолипидного состава ЛПВП, повышение уровеня сфингомиелина и снижение содержание лецитина. Терапия глюренормом приводила к снижению атерогенности липидного спектра плазмы крови, несмотря на стойкую базальную и постнагрузочную гиперинсулинемию, что косвенно свидетельствовало об улучшении функции эндогенного инсулина. Антиатерогенный эффект глюренорма, очевидно, опосредован снижением инсулинорезистентности за счет экстрапанкреатического действия препарата. Интенсивная инсулинотерапия пацинетов с вторичной неэффективностью приводила к выраженному снижению атерогенных компонентов липидного спектра. Гиполипидемический эффект инсулинотерапии, по-видимому, обусловлен восстановлением ингибирующего действия инсулина на липолиз на фоне повышения чувствительности к инсулину и снижения инсулинорезистентности. Положительное влияние инсулинотерапии на липидный обмен не следует рассматривать как свидетельство в пользу теоретических предположений и опасений о повышенном риске атерогенеза в результате экзогенной гиперинсулинемии.

Blood plasma lipoprotein spectrum and phospholipid spectrum of high density lipoproteins (HDLP) was studied in patients with newly detected noninsulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) and in patients with "secondary failure" of sulfanilamide drugs. Hyperlipidemia, mainly at the expense of increased concentration of triglycerides, very low density lipoproteins, total cholesterol, and low density lipoprotein cholesterol, was detected in the patients. HDLP phospholipid composition was disturbed, with sphyngomyelin level increased and lecithin content decreased. Glurenorm therapy led to reduction of the atherogenicity of blood plasma lipid spectrum despite the persistent basal and postload hyperinsulinemia, thus indirectly indicating an improved function of endogenous insulin. Antiatherogenic effect of glurenorm is evidently mediated by reduction of insulin resistance due to extrapancreatic effect of the drug. Intensive insulin therapy of patients with secondary failure led to a marked reduction of atherogenic components of lipid spectrum. The hypolipidemic effect of insulin therapy seems to be due to recovery of the inhibitory effect of insulin on lipolysis against the background of improved sensitivity to insulin and reduced insulin resistance. A positive effect of insulin therapy on lipid metabolism should not be regarded as an evidence in favor of theoretical assumptions and apprehensions about increased risk of atherogenesis as a result of exogenous hyperinsulinemia.

инсулиннезависимый сахарный диабетатерогенностьлипидный спектргликвидонnoninsulin-dependent diabetes mellitusatherogenicitylipid spectrumGliquidoneReferencesВихерт А. М., Жданов В. С. Атеросклероз при различных заболеваниях. — М., 1976.Вихерт А. М., Жданов В. С. Атеросклероз при различных заболеваниях. — М., 1976.ВОЗ. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Серия технических докладов № 646. — М., 1981.ВОЗ. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Серия технических докладов № 646. — М., 1981.Метельская В. А., Перова Н. В., Чернышова Н. П. и др. // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч, центра. — 1983. — № 1. — С. 200—212.Метельская В. А., Перова Н. В., Чернышова Н. П. и др. // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч, центра. — 1983. — № 1. — С. 200—212.Перова Н. В. Аполипопротеины при дислипопротеинсмиях: Автореф. дис.... д—ра мед. наук. — М., 1982.Перова Н. В. Аполипопротеины при дислипопротеинсмиях: Автореф. дис.... д—ра мед. наук. — М., 1982.American Heart Association: Heart and Stroke Facts. — Grenville, Dallas, 1990.American Heart Association: Heart and Stroke Facts. — Grenville, Dallas, 1990.Barret—Connor E. L., Cohn B. A., Wingard D. L. et al. // J. A. M. A. — 1991. — Vol. 265. — P. 627—631.Barret—Connor E. L., Cohn B. A., Wingard D. L. et al. // J. A. M. A. — 1991. — Vol. 265. — P. 627—631.Betteridge D. G. // Diabet. Med. — 1989. — Vol. 6. — P. 195— 218.Betteridge D. G. // Diabet. Med. — 1989. — Vol. 6. — P. 195— 218.Gibbons G. F. // Clin. Sci. — 1986. — Vol. 71. — P. 477—486.Gibbons G. F. // Clin. Sci. — 1986. — Vol. 71. — P. 477—486.Groop L. С. // Diabet. Care. — 1992. — Vol. 15. — P. 737—754.Groop L. С. // Diabet. Care. — 1992. — Vol. 15. — P. 737—754.Hollenbeck С. B., Chen—Y—Di, Greenfield M. S. et al. // J. clin. Endocr. — 1986. — Vol. 62. — P. 605—608.Hollenbeck С. B., Chen—Y—Di, Greenfield M. S. et al. // J. clin. Endocr. — 1986. — Vol. 62. — P. 605—608.Howard В. V., Xiaoren P., Harper J. Е. et al. // Amer. J. Med. — 1986. — Vol. 79. — P. 78—85.Howard В. V., Xiaoren P., Harper J. Е. et al. // Amer. J. Med. — 1986. — Vol. 79. — P. 78—85.Howard В. V. // J. Lipid Res. — 1987. — Vol. 28. — P. 613— 628.Howard В. V. // J. Lipid Res. — 1987. — Vol. 28. — P. 613— 628.Hughes T. A., Clements R. S., Fairclough P. C. et al. // Atherosclerosis. — 1987. — Vol. 67. — P. 105—114.Hughes T. A., Clements R. S., Fairclough P. C. et al. // Atherosclerosis. — 1987. — Vol. 67. — P. 105—114.Laakso M., Voutilainen H., Sarlund A. et al. // Ibid. — 1985. — Vol. 56. — P. 271—281.Laakso M., Voutilainen H., Sarlund A. et al. // Ibid. — 1985. — Vol. 56. — P. 271—281.Lipid Metabolism Disorders and Coronary Heart Disease / Ed. G. Assmaiut. — Munchen. 1993.Lipid Metabolism Disorders and Coronary Heart Disease / Ed. G. Assmaiut. — Munchen. 1993.Mancini M. A., Rivelesse A., Rubba P. et al. // Nutr. Metab. — 1980. — Vol. 24. — P. 65—73.Mancini M. A., Rivelesse A., Rubba P. et al. // Nutr. Metab. — 1980. — Vol. 24. — P. 65—73.Taskinen M. R., Hamo K., Nikkila E. A. // Acta endocr. (Kbit.). — 1984. — Suppl. 262. — P. 95—99.Taskinen M. R., Hamo K., Nikkila E. A. // Acta endocr. (Kbit.). — 1984. — Suppl. 262. — P. 95—99.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.