problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl11471problendo-11471Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyРоль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системыRole of iodine supply in neonatal adaptation of the thyroid systemКасаткинаЭ. П.KasatkinaE. P.probl@endojournals.ruШилинД. Е.ShilinD. Ye.probl@endojournals.ruПетроваЛ. М.PetrovaL. M.probl@endojournals.ruХатамоваX. А.KhatamovaKh. A.probl@endojournals.ruЛоктеваЕ. Н.LoktevaYe. N.probl@endojournals.ruСамарчеваТ. И.SamarchevaT. I.probl@endojournals.ruАкиньшинВ. И.AkinshinV. I.probl@endojournals.ru<p>Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ; Детская областная клиническая больница г. Белгород</p>Россия<p>Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Children's Regional Clinical Hospital оf the Belgorod City</p>Russian Federation200114062001473ТОМ 47, №3 (2001)1015Copyright &#x00A9; Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М., Хатамова X.А., Локтева Е.Н., Самарчева Т.И., Акиньшин В.И., 20012001Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М., Хатамова X.А., Локтева Е.Н., Самарчева Т.И., Акиньшин В.И.Kasatkina E.P., Shilin D.Y., Petrova L.M., Khatamova K.A., Lokteva Y.N., Samarcheva T.I., Akinshin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11471

С учетом сведений литературы о влиянии пренатального обеспечения йодом на состояние тиреоидной функции плода и новорожденного изучены популяционная частота неонатальной гипертиреотропинемии (НГТ) в йоддефицитном регионе и эффективность йодной профилактики в ее предупреждении по результатам массового скрининга новорожденных на гипотиреоз. Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в образцах цельной крови, высушенной на бумажных бланках, исследована в 1995-1998 г. у 29 588 новорожденных Белгородской области РФ ("Neonatal hTSH FEIA" - "Labsystems OY", Финляндия). Легкая йодная недостаточность на этой территории (медиа на йодурии 60 мкг/л; п = 1313) сопровождалась чрезвычайно высокой частотой НГТ: более 5мЕд/л у 47%, более 20мЕд/л у 7% новорожденных. Массовая профилактика йодированной поваренной солью в течение 1 года привела к отчетливому сокращению частоты НГТ (в 1,6раза;р < 0,001) и к очевидному смягчению тяжести данного индикатора (с тяжелой до умеренной). Групповая профилактика среди беременных препаратами йодида калия (200 мкг/сут) привела за аналогичный период к более эффективному снижению частоты патологического показателя (в 5 раз; р < 0,001). Уменьшение распространенности НГТ на фоне пренатальной дотации йода со провождалось снижением среднего уровня ТТГ, причем только за счет новорожденных, имевших высокие значения гормона, а в случаях нормальных концентраций ТТГ его среднее содержание оставалось без динамики. Таким образом, нарушения тиреоидной функции у новорожденных (в виде НГТ) служат надежным индикатором йодной недостаточности на внутриутробном этапе развития ребенка; они с успехом устраняются превентивными мерами путем фармакологической дотации микродоз йода, удовлетворяющих на протяжении всего периода гестации повышенную физиологическую потребность в нем; на этапе организационного становления массовой противозобной профилактики йодированной пищевой солью оправдана групповая профилактика препаратами йодида калия у лиц групп риска, в первую очередь среди беременных; компенсация пренатального дефицита удешевляет стоимость скрининга на врожденный гипотиреоз за счет снижения потребности в ретестировании ТТГ.

Population frequency of neonatal hyperthyrotropinemia (NHT) in an iodine deficient region was studied with consideration for published reports about the relationship between prenatal iodine supply and fetal and neonatal thyroid function, and the efficiency of iodine prevention of this condition was evaluated by the results of overall screening of newborns for hypothyrosis. The concentrations of thyrotropic hormone (TTH) in whole blood specimens dried on paper were measured in 29588 newborns in the Belgorod region (Russia) in 1995-1998 using the Neonatal hTSH FEIA (Labsystems OY, Finland). Slight iodine deficiency in this region (median iodine excretion with urine 69 mcg/liter, n = 1313) was associated with an extremely high incidence of NHT: more than 5 iU/liter in 47% and more than 20 iU/liter in 7% newborns. Overall prevention with iodinated table salt during 1 year notably decreased the incidence of NHT (by 1.6 times, p < 0.001) and alleviated its severity from severe to mild degree. Preventive treatment of pregnant women by potassium iodide (200 mcg/day) during the same period more effectively decreased the incidence of the pathological parameter (five fold, p < 0.001). A lower incidence of NHT resultant from prenatal iodine treatment was associated with a lowering of the mean TTH level solely at the expense of the newborns with high levels of the hormone; if TTH levels were normal, they did not change. Therefore, thyroid dysfunction in newborns (NHT) indicates iodine deficiency in a region during intrauterine development; this abnormality can be prevented by iodine treatment in microdoses meeting the physiological requirement in iodine, which is increased during gestation. At the beginning of overall prevention of goiter by iodinated table salt, group prevention with potassium iodide is justified in risk groups, primarily in pregnant women; compensation of prenatal deficiency decreases the cost of screening for congenital hypothyrosis due to a lower requirement in TTH retesting.

йодное обеспечениенеонатальная адаптациятиреоидная системаiodine supplyneonatal adaptationthyroid systemReferencesГлиноэр Д. // Тироид Россия: Пер. с англ. - М., 1997. - С. 19-26.Глиноэр Д. // Тироид Россия: Пер. с англ. - М., 1997. - С. 19-26.Касаткина Э. П. // Пробл. эндокринол. - 1997. - Т. 43, № 3. - С. 3-7.Касаткина Э. П. // Пробл. эндокринол. - 1997. - Т. 43, № 3. - С. 3-7.Касаткина Э. IT., Шилин Д. Е., Федотов В. П., Белослудцева Т. М. // Там же. - № 5. - С. 8-12.Касаткина Э. IT., Шилин Д. Е., Федотов В. П., Белослудцева Т. М. // Там же. - № 5. - С. 8-12.Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. // Там же. - 1999. - Т. 45, № 1. - С. 29-34.Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. // Там же. - 1999. - Т. 45, № 1. - С. 29-34.Мамбеткаримов Г. А. Функциональное состояние щитовидной железы у новорожденных в зоне аральского экологического кризиса: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995.Мамбеткаримов Г. А. Функциональное состояние щитовидной железы у новорожденных в зоне аральского экологического кризиса: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995.Brunn J., Block U., Ruf G. et al. // Dtsch. Med. Wschr. - 1981. - Bd 106. - S. 1338.Brunn J., Block U., Ruf G. et al. // Dtsch. Med. Wschr. - 1981. - Bd 106. - S. 1338.Carta Sorcini M., Diodato A., Fazzini G. et al. // J. Endocrinol. Invest. - 1988. - Vol. 11. - P. 309-312.Carta Sorcini M., Diodato A., Fazzini G. et al. // J. Endocrinol. Invest. - 1988. - Vol. 11. - P. 309-312.Delange E, Benker G., Caron Ph. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 1997. - Vol. 136. - P. 180-187.Delange E, Benker G., Caron Ph. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 1997. - Vol. 136. - P. 180-187.Delange F. // Thyroid. - 1998. - Vol. 8. - P. 1185-1192.Delange F. // Thyroid. - 1998. - Vol. 8. - P. 1185-1192.Guidelines on the Prevention and Control of Congenital Hypothyroidism//WHO/HDP/CON. HYPO/GL/90.4. - Geneva, 1991.Guidelines on the Prevention and Control of Congenital Hypothyroidism//WHO/HDP/CON. HYPO/GL/90.4. - Geneva, 1991.Giitekunst R., Martin-Teichert H. // Iodine Deficiency in Eu rope: A Containing Concern / Eds F. Delange et al. - New York, 1993. - P. 109-118.Giitekunst R., Martin-Teichert H. // Iodine Deficiency in Eu rope: A Containing Concern / Eds F. Delange et al. - New York, 1993. - P. 109-118.Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control through Salt Iodization. N 6. WHO/NUT. - Geneva, 1994.Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control through Salt Iodization. N 6. WHO/NUT. - Geneva, 1994.Morreale de Escobar G., Escobar del Rey F. // Topical Endo crinol. - 1996. - N 2. - P. 3-6.Morreale de Escobar G., Escobar del Rey F. // Topical Endo crinol. - 1996. - N 2. - P. 3-6.Obregon M. J., Calvo R. M., Escobar del Rey F., Morreale de Escobar G. // The Thyroid and Age / Eds A. Pinchera et al. - Stuttgart, 1998. - P. 49-73.Obregon M. J., Calvo R. M., Escobar del Rey F., Morreale de Escobar G. // The Thyroid and Age / Eds A. Pinchera et al. - Stuttgart, 1998. - P. 49-73.Sandell E. B., Kolthoff I. M. // J. Amer. Chem. Soc. - 1934. - Vol. 56. - P. 1426.Sandell E. B., Kolthoff I. M. // J. Amer. Chem. Soc. - 1934. - Vol. 56. - P. 1426.Sava L., Delange F., Belfiore F. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1984. - Vol. 59, N 1. - P. 90-95.Sava L., Delange F., Belfiore F. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1984. - Vol. 59, N 1. - P. 90-95.Wawschinek O., Eber O., Petek W. et al. // Berichteder OGKC. - 1985. - Bd 8. - S. 13-15.Wawschinek O., Eber O., Petek W. et al. // Berichteder OGKC. - 1985. - Bd 8. - S. 13-15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.