problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl11652problendo-11652Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyОтношение к лечению у больных сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройствThe patient’s attitude to treatment in diabetes mellitus. The influence of comorbid depressive and anxiophobic disordersДробижевМ. Ю.DrobizhevM. Yu.probl@endojournals.ruАнциферовМ. Б.AntsiferovM. B.probl@endojournals.ruСурковаЕ. В.SurkovaYe. V.probl@endojournals.ruЗахарчукТ. А.ZakharchukT. A.probl@endojournals.ruМельниковаО. Г.MelnikovaO. G.probl@endojournals.ruЩеблецовВ. В.ShchebletsovV. V.probl@endojournals.ru<p>Научный центр психического здоровья; Эндокринологический научный центр РАМН</p>Россия<p>Mental Health Science Center; Endocrinology Research Center of RAMS</p>Russian Federation200215102002485ТОМ 48, №5 (2002)3739Copyright &#x00A9; Дробижев М.Ю., Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В., 20022002Дробижев М.Ю., Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В.Drobizhev M.Y., Antsiferov M.B., Surkova Y.V., Zakharchuk T.A., Melnikova O.G., Shchebletsov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11652

Отношение больных сахарным диабетом (СД) к лечению, которое существенным образом сказывается на исходах заболевания, формируется в результате влияния многих психологических и социальных факторов, а также сопутствующих психических расстройств. В числе последних чаще всего упоминаются тревожные и депрессивные состояния, причем связь их с отношением больного к лечению до настоящего времени остается предметом дискуссии. Целью настоящего исследования являлось уточнение взаимосвязи симптомов депрессии и тревоги, выявляемых у пациентов с СД, с их отношением к процессу лечения. Обследован 31 пациент с СД типов 1 и 2 (средний возраст 53,9 ± 2,2 года; средняя продолжительность заболевания 6,3 ± 1,3 года; средний уровень Нb А1с 8,4 ± 2,2%). Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности депрессивных (29%) и тревожно-фобических (45%) расстройств у больных СД, а также о том, что эти расстройства ассоциируются с различными вариантами отношения к лечению. Проявлениям депрессии соответствуют фаталистический и врачебный типы локуса контроля в болезни (ЛКБ), кроме того, обнаруживается обратная связь с показателем самостоятельного типа ЛКБ. Такой тип отношения к лечению СД будет негативно сказываться на самостоятельных усилиях больного по достижению компенсации углеводного обмена, в частности в процессе обучения. В связи с этим целесообразно предварять интенсивные обучающие мероприятия лечением депрессивного состояния. Проявлениям тревоги соответствует самостоятельный тип ЛКБ, который не препятствует привлечению больного к активному участию в процессе контроля и лечения своего заболевания.

Medical compianee of patients with diabetes mellitus (DM) responsible in many cases for the disease outcome forms under impact of a number ofpsychological and social factors, concomitant mental illnesses. Among the laffer most frequently were anxious and depressive states, but their relationship with patient ’s attitude to treatment remains disputable. To specify the relationship between symptoms of depression and anxiety, revealed in patients with diabetes mellitus, and their attitude to diabetic specific treatment. 31 patients with DM type 1 and 2 were examined (mean age - 53,9 ± 2,2years, mean disease duration - 6,3 ± 3,1 years, mean А1с level - 8,4 ± 2,2%). The results of the study indicate a high rate of depressive states (29%) and anxious-phobiac states (45%) in patients with DM and association of these disorders with different variants of attitude to treatment. Depression represents "fatalistic" and "medical" ’locus of control’ (LOC). In addition, feedback on independent LOC is discovered. Such type of altitude will negatively affect efforts of the patient of achieve carbohydrate metabolism compensation, e. g., in the educational process. Therefore, intensive education measures should be preceded by treatment of depression. Anxiety is represented by self- sufficient type of ’locus of control’, which does not impede the patient’s active participation in the process of control and management of the disease.

сахарный диабеттревожно-фобические расстройствапсихическое расстройствоdiabetes mellitusanxiophobic disordersmental disorderReferencesАнциферов М. Б., Дробижев М. Ю., Суркова Е. В. и др. // Пробл. эндокринол. - 2002. - № 4. - С. 23-27.Анциферов М. Б., Дробижев М. Ю., Суркова Е. В. и др. // Пробл. эндокринол. - 2002. - № 4. - С. 23-27.Бевз И. А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ишемической болезни сердца): Дис. ... канд. пси- хол. наук. - М., 1998.Бевз И. А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ишемической болезни сердца): Дис. ... канд. пси- хол. наук. - М., 1998.Добровольский А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни (психологические и психопатологические проявления): Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999.Добровольский А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни (психологические и психопатологические проявления): Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999.Дробижев М. Ю. // Соврем, психиатр. - 1998. - № 2. - С. 28-31.Дробижев М. Ю. // Соврем, психиатр. - 1998. - № 2. - С. 28-31.Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю. // Рус. мед. журн. - 1996. - Т. 4, № 1. - С. 4-10.Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю. // Рус. мед. журн. - 1996. - Т. 4, № 1. - С. 4-10.Смулевич А. Б., Тхостов А. Ш., Сыркин А. Л. и др. // Журн. невропатол. и психиатр. - 1997. - № 2. - С. 4-9.Смулевич А. Б., Тхостов А. Ш., Сыркин А. Л. и др. // Журн. невропатол. и психиатр. - 1997. - № 2. - С. 4-9.Berlin Bisserbe J. С., Eiber R. et al. // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20, N 2. - P. 176-178.Berlin Bisserbe J. С., Eiber R. et al. // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20, N 2. - P. 176-178.Coker A. O., Ohaeri J. U., Lawai R. A., Orija О. В. // E. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 77, N I. - P. 42-45.Coker A. O., Ohaeri J. U., Lawai R. A., Orija О. В. // E. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 77, N I. - P. 42-45.Green L., Feher M., Catalan J. // Diabet. Metab. Res. Rev. - 2000. - Vol. 16, N 4. - P. 287-293.Green L., Feher M., Catalan J. // Diabet. Metab. Res. Rev. - 2000. - Vol. 16, N 4. - P. 287-293.Lane J. D., McCaskill С. C., Williams P. G. et al. // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23, N 9. - P. 1321-1325.Lane J. D., McCaskill С. C., Williams P. G. et al. // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23, N 9. - P. 1321-1325.Liakopoulou M., Alifieraki T., Katideniou A. et al. // Psychother. Psychosom. - 2001. - Vol. 70, N 2. - P. 78-85.Liakopoulou M., Alifieraki T., Katideniou A. et al. // Psychother. Psychosom. - 2001. - Vol. 70, N 2. - P. 78-85.Lloyd С. E., Dyer P. H., Barnett A. H. // Diabet. Med. - 2000. - Vol. 17, N 3. - P. 198-202.Lloyd С. E., Dyer P. H., Barnett A. H. // Diabet. Med. - 2000. - Vol. 17, N 3. - P. 198-202.Macrodimitris S. D., Endler N. S. // Hlth Psychol. - 2001. - Vol. 20, N 3. - P. 208-216.Macrodimitris S. D., Endler N. S. // Hlth Psychol. - 2001. - Vol. 20, N 3. - P. 208-216.Mollema E. D., Snoek F. J., Ader H. J. et al. // J. Psychosom. Res. - 2001. - Vol. 51, N 5. - P. 665-672.Mollema E. D., Snoek F. J., Ader H. J. et al. // J. Psychosom. Res. - 2001. - Vol. 51, N 5. - P. 665-672.Peyrot M., Rubin R. R. // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20, N 4. - P. 585-590.Peyrot M., Rubin R. R. // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20, N 4. - P. 585-590.Piette J. D., Weinberger M., McPhee S. J. // Med. Care. - 2000. - Vol. 38, N 2. - P. 218-230.Piette J. D., Weinberger M., McPhee S. J. // Med. Care. - 2000. - Vol. 38, N 2. - P. 218-230.Pouwer E, Snoek F. J. // Diabet. Med. - 2001. - Vol. 18, N 7. - P. 595-598.Pouwer E, Snoek F. J. // Diabet. Med. - 2001. - Vol. 18, N 7. - P. 595-598.Rubin R. R., Peyrot M. J. // Clin. Psychol. - 2001. - Vol. 57, N 4. - P. 457-478.Rubin R. R., Peyrot M. J. // Clin. Psychol. - 2001. - Vol. 57, N 4. - P. 457-478.Thernlund G., Dahlquist G., Hagglof B. et al. // Acta Paediatr. - 1996. - Vol. 85, N 8. - P. 947-953.Thernlund G., Dahlquist G., Hagglof B. et al. // Acta Paediatr. - 1996. - Vol. 85, N 8. - P. 947-953.Wearden A. J., Tarrier N., Davies R. // J. Psychosom. Res. - 2000. - Vol. 49, N 2. - P. 125-130.Wearden A. J., Tarrier N., Davies R. // J. Psychosom. Res. - 2000. - Vol. 49, N 2. - P. 125-130.Worrall-Davies A., Holland P., Berg L, Goodyer I. // Eur. Child. Adolesc. Psychiatry. - 1999. - Vol. 8, N 1. - P. 11 - 16.Worrall-Davies A., Holland P., Berg L, Goodyer I. // Eur. Child. Adolesc. Psychiatry. - 1999. - Vol. 8, N 1. - P. 11 - 16.Zigmond A. S., Snaith R. P. // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.Zigmond A. S., Snaith R. P. // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.