problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl11682problendo-11682Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyУзловая патология щитовидной железы у детей и подростков в йоддефицитных регионах радиационного контроля (по данным ультразвукового скрининга в Центральном Федеральном округе России)Nodular thyroid disease in children and adolescents in iodine deficient radiation monitoring regions (data of ultrasonic screening in the Central Federal Region of Russia)ШилинД. E.ShilinD. Ye.probl@endojournals.ru<p>Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ</p>Россия<p>Russian Medical Academy of Postgraduate Education</p>Russian Federation2001151020014752834Copyright &#x00A9; Шилин Д.E., 20012001Шилин Д.E.Shilin D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11682

За 15лет, прошедших после аварии на Чернобыльской АЭС, на пострадавших территориях Беларуси, России, Украины существенно выросла заболеваемость раком щитовидной железы (ЩЖ), особенно среди детского населения. В меньшей степени известно о том, влияет ли низкоинтенсивное облучение на формирование другой тиреоидной патологии, в том числе протекающей с формированием узлового нетоксического зоба. В статье приводятся сведения о результатах многолетнего ультразвукового скрининга, проводившегося через 6-12 лет после атомной катастрофы среди детского населения, проживающего на загрязненных (1-5 Ки/км2 порадиоактивному цезию) и контрольных территориях европейской части России, которые являются очагами природного йоддефицита легкой степени. Установлено, что распространенность узловой патологии ЩЖ в когорте облученных детей (п = 955) составила 2,3%, что почти в 5 раз чаще, чем среди необлученных в контроле (0,5%; п - 1339; р < 0,001). Выявлены эхографические особенности характера узлов ЩЖ у детей пострадавших районов (солитарные одиночные узлы крупных размеров, имеющие солидный или гетерогенный характер интранодулярной ткани), позволяющие относить их к разряду образований с повышенным онкологическим риском, требующих активной морфологической диагностики путем тонкоигольной пункционной биопсии. Полученные сведения наряду с многочисленными сообщениями о всплеске заболеваемости раком ЩЖ в регионах выпадения "чернобыльских" осадков обосновывают целесообразность проведения долговременного селективного скрининга в когорте облученных с целью своевременной диагностики и раннего лечения опухолей ЩЖ.

The incidence of thyroid cancer has essentially increased at territories contaminated as a result of the Chernobyl accident over the 15 years that passed since the accident, this increase being particularly obvious among children. It is less clear whether low-intensive irradiation affects the formation of another thyroid diseases, including nodular nontoxic goiter. This paper presents the data of many-year ultrasonic screening which was carried out 6-12 years after the accident among children living at radiocesium-contaminated (1-5 Ci/km2) and control territories of European Russia which are considered to be foci of slight natural iodine deficiency. The prevalence of nodular thyroid abnormalities in the cohort of exposed children (n = 955) was 2.3%, which is 5-fold more than intact controls (0.5%), n = 1339; p < 0.01). Echographic characteristics of thyroid nodules in children living at contaminated territories were defined (solitary large nodules with solid or heterogeneous intranodular tissue) which can be classified as formations at a high risk of cancer transformation, requiring active morphological diagnosis by fine needle puncture biopsy. These data and numerous reports about a rise of thyroid cancer incidence in the regions of Chernobyl precipitations necessitate long-term selective screening in the cohort of exposed subjects for timely diagnosis and early therapy of thyroid tumors.

патологиящитовидная железадетиподросткирадиационный контрольскринингРоссияnodular thyroid diseasechildrenadolescentsradiation monitoringscreeningRussiaReferencesГаврилин Ю. И., Хрущ В. Т, Погодин Р. И. // Щитовидная железа у детей: последствия Чернобыля / Под ред. Л. Н. Астаховой. - Минск, 1996. - С. 14-65.Гаврилин Ю. И., Хрущ В. Т, Погодин Р. И. // Щитовидная железа у детей: последствия Чернобыля / Под ред. Л. Н. Астаховой. - Минск, 1996. - С. 14-65.Дедов И. И., Дедов В. И., Степаненко В. Ф. Радиационная эндокринология. - М., 1993.Дедов И. И., Дедов В. И., Степаненко В. Ф. Радиационная эндокринология. - М., 1993.Дедов И. И., Дедов В. И. Чернобыль: радиоактивный йод - щитовидная железа. - М., 1996.Дедов И. И., Дедов В. И. Чернобыль: радиоактивный йод - щитовидная железа. - М., 1996.Демидчик Е. П., Цыб А. Ф., Лушников Е. Ф. Рак щитовидной железы у детей: последствия аварии на Чернобыльской АЭС. - М., 1996.Демидчик Е. П., Цыб А. Ф., Лушников Е. Ф. Рак щитовидной железы у детей: последствия аварии на Чернобыльской АЭС. - М., 1996.Загрязнение территории России радионуклидами 137Cs, 90Cr, 239Pu+240Pu, 1311 // Радиация и риск. - 1993. - Вып. 3. - Прил. 1.Загрязнение территории России радионуклидами 137Cs, 90Cr, 239Pu+240Pu, 1311 // Радиация и риск. - 1993. - Вып. 3. - Прил. 1.Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Цыков М. И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков: Пособие для врачей. - М., 1999.Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Цыков М. И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков: Пособие для врачей. - М., 1999.Матвеенко Е. Г., Горобец В. Ф., Втюрин Б. М. и др. // Пробл. эндокринол. - 1996. - Т. 42, № 5. - С. 23-26.Матвеенко Е. Г., Горобец В. Ф., Втюрин Б. М. и др. // Пробл. эндокринол. - 1996. - Т. 42, № 5. - С. 23-26.Оценка поглощенной дозы излучения радиоизотопов йода в щитовидной железе у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС: Метод, указания / Арефьева 3. С., Бадьин В. И., Гаврилин Ю. И. и др. - М., 1987.Оценка поглощенной дозы излучения радиоизотопов йода в щитовидной железе у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС: Метод, указания / Арефьева 3. С., Бадьин В. И., Гаврилин Ю. И. и др. - М., 1987.Тронъко Н. Д., Богданова Т. И. Рак щитовидной железы у детей Украины. - Киев, 1997.Тронъко Н. Д., Богданова Т. И. Рак щитовидной железы у детей Украины. - Киев, 1997.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины: Пер. с англ. - М„ 1998.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины: Пер. с англ. - М„ 1998.И. Шахтарин В. В., Цыб А. Ф., Степаненко В. Ф. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Материалы 1-й Всероссийской науч.-практ. конф. - М., 2000. - С. 163-164.И. Шахтарин В. В., Цыб А. Ф., Степаненко В. Ф. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Материалы 1-й Всероссийской науч.-практ. конф. - М., 2000. - С. 163-164.Шнейдер А. Б., Рон Э. // Болезни щитовидной железы / Под ред. Л. И. Бравермана: Пер. с англ. - М., 2000. - С. 288-312.Шнейдер А. Б., Рон Э. // Болезни щитовидной железы / Под ред. Л. И. Бравермана: Пер. с англ. - М., 2000. - С. 288-312.Щитовидная железа у детей: последствия Чернобыля / Под ред. Л. Н. Астаховой. - Минск, 1996.Щитовидная железа у детей: последствия Чернобыля / Под ред. Л. Н. Астаховой. - Минск, 1996.Delange F., Benker G., Caron Ph. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 1997. - Vol. 136, N 6. - P. 180-187.Delange F., Benker G., Caron Ph. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 1997. - Vol. 136, N 6. - P. 180-187.Giitekunst R., Martin-Teichert H. // Iodine Deficiency in Europe: A Containing Concern / Eds F. Delange et al. - New York, 1993. - P. 109-118.Giitekunst R., Martin-Teichert H. // Iodine Deficiency in Europe: A Containing Concern / Eds F. Delange et al. - New York, 1993. - P. 109-118.Leenhardt L., Hejblum G., Franc B. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1999. - Vol. 84, N 1. - P. 24-28.Leenhardt L., Hejblum G., Franc B. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1999. - Vol. 84, N 1. - P. 24-28.Robbins J., Schneider A. B. //Trends in Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 9, N 2. - P. 87-94.Robbins J., Schneider A. B. //Trends in Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 9, N 2. - P. 87-94.Schneider A. B., Bekerman C., Leland J. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol. 82, N 12. - P. 4020-4027.Schneider A. B., Bekerman C., Leland J. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol. 82, N 12. - P. 4020-4027.Wawschinek O., Eber O., Petek W. et al. // Ber. OGKC. - 1985. – Bd. 8. - S. 13-15.Wawschinek O., Eber O., Petek W. et al. // Ber. OGKC. - 1985. – Bd. 8. - S. 13-15.Zimmermann M. B., Molinari L., Spehl M. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2001. - Vol. 136, N 3. - P. 213-220.Zimmermann M. B., Molinari L., Spehl M. et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2001. - Vol. 136, N 3. - P. 213-220.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.