С целью изучения изменений минеральной плотности костной ткани (МПК) в зависимости от влияния различных факторов обследовано 44 пациента (11 мужчин и 33 женщины) с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью (ХНН), получающих в качестве заместительной терапии синтетические глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) в сочетании с 9а-фторкортизолом (кортинеф). Длительность заболевания у мужчин составила 10,33 ±1,4 года, у женщин — 11,64 ± 3,49 года. Среди женщин 20 (60,6%) пациенток находились в постменопаузе, у 10 (50%) из них длительность последней составила боле 10лет. Ни одна женщина в постменопаузальном периоде терапию препаратами эстрогенов не получала. Всем 44 пациентам была выполнена двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) костей предплечья, а 25 из них — количественная компьютерная томография (ККТ) позвонков L2, Lj, L4. Кроме того, исследовали плазменный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭАС), а также тестостерона у мужчин. Снижение МПК менее —1 SD по индексу Т с помощью ДРА костей предплечья выявлено у 72,7 ±13,4% мужчин и только 42,4 ± 8,6%о женщин, а по индексу Z — у 45,5 ± 15,01% мужчин и 33,3 ± 8,2% женщин. С помощью ККТ позвоночника аналогичное снижение МПК по индексу Т выявлено у 83,3 ± 15,23% мужчин и 63,15 ± 11,07% женщин, а по индексу Z — у 16,7 ± 15,23%о мужчин и 26,3 ± 10,1%) женщин. Несмотря на значительную частоту остеопении и остеопороза в группе мужчин, различия по этим показателям между мужчинами и женщинами оказались недостоверны. В группе женщин не менее 80% случаев остеопении и остеопороза по данным обоих методов пришлось на пациенток в постменопаузе. У женщин со сниженной МПК (Z < — 1) длительность постменопаузы достоверно (р < 0,05) превышала таковую у женщин с нормальной МПК. Достоверных различий по длительности заболевания, возрасту, плазменным уровням ДЭАС и тестостерона при сравнении групп с нормальной и сниженной МПК ни у мужчин, ни у женщин не выявлено. При корреляционном анализе по данным обоих методов остеоденситометрии была выявлена сильная обратная корреляция МПК и длительности постменопаузы. В небольшой группе мужчин по данным ККТ позвоночника (п =4) выявлена сильная положительная корреляция МПК и уровня тестостерона. Сделаны выводы о том, что характерной чертой остеопенического синдрома у пациентов с ХНН, получающих заместительную терапию синтетическими глюкокортикоидами, является повышенная частота его развития у мужчин, сопоставимая с таковой у женщин, а также о том, что достоверным фактором риска развития остеопении у женщин при ХНН является длительность постменопаузы.