problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl11868problendo-11868Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyИммунные механизмы развития диабетической нефропатииImmune mechanisms of development of diabetic nephropathyЕфимовА. С.EfimovA. S.probl@endojournals.ruТаджиеваД. Ч.TajievaD. Ch.probl@endojournals.ruПишельИ. Н.PishelI. N.probl@endojournals.ru<p>Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко АМН Украины</p>Украина<p>Institute of Endocrinology and Metabolism V.P. Komissarenko of the Academy of Medical Sciences of Ukraine</p>Ukraine200015102000465ТОМ 46, №5 (2000)610Copyright &#x00A9; Ефимов А.С., Таджиева Д.Ч., Пишель И.Н., 20002000Ефимов А.С., Таджиева Д.Ч., Пишель И.Н.Efimov A.S., Tajieva D.C., Pishel I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11868

Изучен характер изменений уровня циркулирующих иммуноглобулинов и продукции аутоантител к базальной мембране клубочков почки (БМП) у больных инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) с разными стадиями диабетической нефропатии (ДН). Результаты исследования показали, что число больных с положительной реакцией на наличие аутоантител к БМП растет по мере усиления выраженности клинических проявлений ДН. При этом большая часть пациентов с положительной реакцией на антитела имеет III-IV стадию развития ДН.

При анализе изменений концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови пациентов с разной степенью ДН установлено, что уровень IgG максимален при начальных стадиях ИЗСД (без выявленной ДН), затем постепенно снижается, а уровень IgM имеет тенденцию к повышению, достигающую статистической значимости у больных с выраженной нефропатией.

У пациентов с выявленными антителами к БМП достоверно повышены показатели соотношения концентраций IgG/ IgD и IgM/IgD и снижены показатели соотношения концентраций IgA/IgG и IgA/IgM. При этом достоверных различий от показателей контрольной группы достигали только значения соотношений между иммуноглобулинами классов IgG/IgD и IgA/IgG.

У 26,8% больных ИЗСД определяется наличие антител к БМП, причем число больных с положительной реакцией на наличие антител возрастает по мере прогрессирования нефропатии, что может свидетельствовать об участии аутоиммунных механизмов в развитии и прогрессировании ДН.

Changes in the levels of circulating immunoglobulins and production of autoantibodies to basal membrane of renal glomeruli were studied in patients with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) at various stages of diabetic nephropathy (DN). The number of patients with positive reaction to autoantibodies to renal basal membrane (R.BM) increases as clinical symptoms of DN augment. The greater part of patients with positive reaction to antibodies have stage 111-IV DN. Measurements of serum immunoglobulin concentrations in patients with DN of different degree showed maximal levels of IgG in initial IDDM (without DN); later IgG level gradually decreases, while IgM level shows a tendency to increase, this increase attaining statistically significant values in patients with pronounced nephropathy. In patients with antibodies to R.BM the ratios of IgG/IgD and IgM/IgD concentrations are elevated, while IgA/IgG and IgA/IgM ratios are lowered; only the IgG/IgD and IgA/IgG ratios differed significantly from the control. 26.8% patients with IDDM had antibodies to basal membrane of renal glomeruli. The number of patients with positive reaction to these antibodies increases with the progress of nephropathy, which can be indicative of the involvement of autoimmune mechanisms in development and progress of DN.

диабетическая нефропатияиммунные механизмы развитияаутоантителаdiabetic nephropathyimmune development mechanismsautoantibodiesReferencesГаленок В. А., Жук Е. А. // Пробл. эндокринол. — 1997. — Т. 43, № 3. С. 13-16.Галенок В. А., Жук Е. А. // Пробл. эндокринол. — 1997. — Т. 43, № 3. С. 13-16.Галенок В. А., Жук Е. А. // Тер. арх. — 1998. — № 10. — С. 5-10.Галенок В. А., Жук Е. А. // Тер. арх. — 1998. — № 10. — С. 5-10.Дедов И. И., Мухин Н. А., Шестакова М. В. и др. // Пробл. эндокринол. — 1990. — Т. 36, № 4. — С. 57—63.Дедов И. И., Мухин Н. А., Шестакова М. В. и др. // Пробл. эндокринол. — 1990. — Т. 36, № 4. — С. 57—63.Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. — Киев, 1998.Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. — Киев, 1998.Саложин К. В., Насонов Е. Л., Сура В. В. // Тер. арх. — 1991. Т. 63, № 6. С. 55-58.Саложин К. В., Насонов Е. Л., Сура В. В. // Тер. арх. — 1991. Т. 63, № 6. С. 55-58.Сура В. В., Камаева О. И. // Пробл. эндокринол. — 1996. № 3. С. 42-47.Сура В. В., Камаева О. И. // Пробл. эндокринол. — 1996. № 3. С. 42-47.Тронько М.Д., Сф'шов А. С., Кравченко В. I., Паныав В. I. — Киев, 1996.Тронько М.Д., Сф'шов А. С., Кравченко В. I., Паныав В. I. — Киев, 1996.Baynes I. W. // Diabetes. 1992. — Vol. 40, N 9. P. 405-412.Baynes I. W. // Diabetes. 1992. — Vol. 40, N 9. P. 405-412.Forsblom С. M., Groop P. H., Ekstrand A. et al. // Diabetes Care. 1998. Vol. 21, N 11. P. 1932-1938.Forsblom С. M., Groop P. H., Ekstrand A. et al. // Diabetes Care. 1998. Vol. 21, N 11. P. 1932-1938.Galtier-Dereure F., Biron C. Vies M., et al. // Lupus. — 1998.Vol. 7, N 7. P. 469-474.Galtier-Dereure F., Biron C. Vies M., et al. // Lupus. — 1998.Vol. 7, N 7. P. 469-474.Hayashi Y, Makino H., Shikata K. et al. // J. Diabet. Compl.1991. Vol. 5, N 2-3. P. 195-196.Hayashi Y, Makino H., Shikata K. et al. // J. Diabet. Compl.1991. Vol. 5, N 2-3. P. 195-196.Kim Y., Kleppel M. M., Butkowski R. et al. // Am. J. Pathol. — 1991. Vol. 138, N 2. P. 413-420.Kim Y., Kleppel M. M., Butkowski R. et al. // Am. J. Pathol. — 1991. Vol. 138, N 2. P. 413-420.Mancini G., Nash D. R., Heremans J. F. // Immunochemistry.1970. Vol. 7, N 2. P. 261-264.Mancini G., Nash D. R., Heremans J. F. // Immunochemistry.1970. Vol. 7, N 2. P. 261-264.Mogensen С. E., Christiensen С. K., Yittinghus E. // Diabetes.1983. Vol. 32, N 8. P. 64.Mogensen С. E., Christiensen С. K., Yittinghus E. // Diabetes.1983. Vol. 32, N 8. P. 64.Ohmuro H., Tomino Y, Tsushima Y. et al. // Nephron. — 1993. Vol. 63, N 3. P. 355.Ohmuro H., Tomino Y, Tsushima Y. et al. // Nephron. — 1993. Vol. 63, N 3. P. 355.Rodriguez-Segade S., Camina M. F, Carnero A. et al. // Clin. Chem. 1996. Vol. 42, N 7. P. 1064-1067.Rodriguez-Segade S., Camina M. F, Carnero A. et al. // Clin. Chem. 1996. Vol. 42, N 7. P. 1064-1067.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.