Гормонально-активная бета-клеточная аденома островков Лангерганса поджелудочной железы, или инсулинома — относительно редкое заболевание (1:10 000). В отечественной литературе сообщалось о 282 случаях, из которых в 19 случаях опухоль имела злокачественный характер. Сложность распознавания заболевания подтверждается тем, что 1/3 всех публикаций — секционные находки. Опухоль продуцирует инсулин в больших количествах, что обусловливает гипогликемические приступы. Эти гормонально-обменные нарушения лежат в основе клинической картины болезни, в которой нередко доминируют нарушения нервно-психического характера, обусловленные особой чувствительностью нервных клеток головного мозга к недостатку глюкозы. Диагностика заболевания представляет большие трудности. Период от появления первых клинических симптомов до установления правильного диагноза колеблется от 2 до 20 лет. Длительное время в связи с общим характером симптомов больные наблюдаются у терапевтов, невропатологов, психиатров с диагнозами эпилепсии, неврозов, психозов, органических поражений головного мозга и т. д. Есть наиболее характерные признаки, объединенные триадой Уиппла: а) развитие нейропсихических нарушений с потерей сознания натощак или после физической нагрузки; б) гипогликемия ниже (40 мг%, 2,22 ммоль/л) во время приступа; в) быстрое купирование приступа внутривенным введением глюкозы или приемом сахара. В связи с разнообразием клиники, редкостью описываемой болезни, трудностью диагностики представляет интерес описание каждого клинического наблюдения.
Hormone-active beta-cell adenoma of the pancreatic Langerhans Islands, or insulinoma — is a relatively rare disease (1:10,000). In the domestic literature, 282 cases were reported, of which in 19 cases the tumor had a malignant character. The complexity of disease recognition is confirmed by the fact that 1/3 of all publications are sectional findings. The tumor produces insulin in large quantities, which causes hypoglycemic attacks. These hormonal and metabolic disorders are the basis of the clinical picture of the disease, which is often dominated by disorders of a neuropsychiatric nature, due to the special sensitivity of nerve cells of the brain to a lack of glucose. Diagnosis of the disease is very difficult. The period from the appearance of the first clinical symptoms to the establishment of a correct diagnosis ranges from 2 to 20 years. For a long time, due to the General nature of symptoms, patients are observed in therapists, neuropathologists, psychiatrists with diagnoses of epilepsy, neuroses, psychoses, organic brain lesions, etc.there Are the most characteristic signs, United by the Whipple triad: a) the development of neuropsychic disorders with loss of consciousness on an empty stomach or after exercise; b) hypoglycemia below (40 mg%, 2.22 mmol/l) during the attack; C) rapid relief of the attack by intravenous glucose or taking sugar. Due to the diversity of the clinic, the rarity of the described disease, the difficulty of diagnosis, the description of each clinical observation is of interest.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.