problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl12006problendo-12006Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyСостояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных с многоузловым коллоидным эутиреоидным зобомThe hypothalamo-hypophyseal system in patients with multinodular colloid euthyroid goiterМакаровА. Д.MakarovA. D.probl@endojournals.ruКедаЮ. М.KedaYu. M.probl@endojournals.ruКрюковаИ. В.KryukovaI. V.probl@endojournals.ruГончаровН. П.GoncharovN. P.probl@endojournals.ruПанковаС. О.PankovaS. S.probl@endojournals.ruКомоловИ. С.KomolovI. S.probl@endojournals.ruБазароваЭ. Н.BazarovaE. N.probl@endojournals.ruАртемоваА. М.ArtyomovaA. M.probl@endojournals.ruСерпуховитинС. Ю.SerpukhovitinS. Yu.probl@endojournals.ruКозловГ. И.KozlovG. I.probl@endojournals.ruЯнушевичЮ. Г.YanushevichYu. S.probl@endojournals.ruГУ Эндокринологический научный центр РАМНРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation199415121994403ТОМ 40, №3 (1994)2225Copyright © Макаров А.Д., Кеда Ю.М., Крюкова И.В., Гончаров Н.П., Панкова С.О., Комолов И.С., Базарова Э.Н., Артемова А.М., Серпуховитин С.Ю., Козлов Г.И., Янушевич Ю.Г., 19941994Макаров А.Д., Кеда Ю.М., Крюкова И.В., Гончаров Н.П., Панкова С.О., Комолов И.С., Базарова Э.Н., Артемова А.М., Серпуховитин С.Ю., Козлов Г.И., Янушевич Ю.Г.Makarov A.D., Keda Y.M., Kryukova I.V., Goncharov N.P., Pankova S.S., Komolov I.S., Bazarova E.N., Artyomova A.M., Serpukhovitin S.Y., Kozlov G.I., Yanushevich Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12006

Несмотря на значительный интерес, проявляемый исследователями к многоузловому коллоидному эутиреоидному зобу, остаются неясными и спорными вопросы этиологии и некоторые моменты патогенеза этой формы тиреоидной патологии. Существует мнение, что основным патогенетическим механизмом возникновения как диффузного, так и узлового эутиреоидного зоба является стимуляция щитовидной железы тиреотропным гормоном (ТТГ). Однако имеющиеся данные об отсутствии повышенного уровня ТТГ при многоузловом эутиреоидном зобе свидетельствуют о возможности существования других механизмов регуляции роста ткани щитовидной железы. Так, имеются сообщения об автономном характере регуляции (независимом от ТТГ), возможно, местными факторами. Было показано на культуре ткани щитовидной железы, что избыток йода в среде тормозит пролиферацию клеток, а повышенное содержание ТТГ не приводит к усилению роста. Это позволяет считать правомерной гипотезу о превалирующем влиянии низкой концентрации йода, а также его неравномерного распределения между активными и неактивными участками тиреоидной ткани на ростовую активность железы. Кроме того, В. Wester- mark и соавт. показали в своих работах, что ТТГ не обладает митогенной активностью. Полученные результаты позволили авторам предположить, что основным зобогенным фактором в этих случаях является интратиреоидный дефицит йода, который обусловливает рост тиреоидной ткани.

Многие исследователи рассматривают многоузловой эутиреоидный зоб как вариант аутоиммунного заболевания, в пользу которого говорит обнаружение тиреоростстимулирующей активности у больных с данной патологией. Другие авторы отрицают эту концепцию и ставят под сомнение существование тиреоростстимулирующей активности, поскольку методы ее выделения не исключают загрязнения материала иными ростовыми факторами. В последние годы усиленный интерес проявляется к таким ростовым факторам, как инсулиноподобный ростовой фактор-1 (ИРФ-1) и эпидермальный фактор роста, их роли в патогенезе узлообразования. Частое обнаружение как диффузного, так и многоузлового эутиреоидного зоба у больных с акромегалией дает возможность предположить, что немаловажную роль в генезе многоузлового эутиреоидного зоба играют соматотропный гормон (СТГ) и ИРФ-1. В литературе отсутствуют сведения о состоянии секреции СТГ при многоузловом коллоидном эутиреоидном зобе.

Целью настоящего исследования являлась оценка функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при различных степенях многоузлового коллоидного эутиреоидного зоба.

Eighty patients with multinodular colloidal euthyroid goiter were examined. Thyrotropin-releasing hormone (TRH) test was carried out in 22 patients and 7 healthy women. The results of the test indicate a clear-cut tendency to reduction of hypophyseal TTH reserve in patients with multinodular euthyroid goiter with enlarged thyroid. In other words, clinical diagnosis of an euthyroid condition in the examinees appears to be groundless, particularly in patients with stage IV multinodular euthyroid goiter who may be referred to latent hyperthyrosis group on the basis of TRH test results. Three types of STH reaction were revealed by TRH test in these patients. The authors put forward a hypothesis on STH contribution as a growth factor to the pathogenesis of multinodular colloid euthyroid goiter.

ГипофизЩитовидная железаЗобPituitaryThyroid glandGoiterReferencesГорскова В. А., Кеда Ю. М., Крюкова И. В. и др. // Пробл. эндокринол.— 1990.— № 6.— С. 8—11.Горскова В. А., Кеда Ю. М., Крюкова И. В. и др. // Пробл. эндокринол.— 1990.— № 6.— С. 8—11.Комолов И. Г., Морозова Л. Г., Фазекаш И. и др. // Бюл. экспер. биол.—- 1978.— № 2.— С. 215—217.Комолов И. Г., Морозова Л. Г., Фазекаш И. и др. // Бюл. экспер. биол.—- 1978.— № 2.— С. 215—217.Пронин В. С., Френкель Т. М. // Пробл. эндокринол.— 1983,— № 2,— С. 44—51.Пронин В. С., Френкель Т. М. // Пробл. эндокринол.— 1983,— № 2,— С. 44—51.Сурков С. И. Патогенетические механизмы развития диффузного нетоксического зоба: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1990.Сурков С. И. Патогенетические механизмы развития диффузного нетоксического зоба: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1990.Drexhage Н. A., Bottazzo G. F., Doniach D. et al. // Lancet.— 1980,— Vol. 2 — P. 287—281.Drexhage Н. A., Bottazzo G. F., Doniach D. et al. // Lancet.— 1980,— Vol. 2 — P. 287—281.Faglia G., Beck Peccoz P., Canti-Puglishi F. // Free Thyroid Hormones / Ed. R. Ekins.— Amsterdam, 1978,— P. 221—232.Faglia G., Beck Peccoz P., Canti-Puglishi F. // Free Thyroid Hormones / Ed. R. Ekins.— Amsterdam, 1978,— P. 221—232.Gartner R., Greil IF., Demhartner R. // Molec. cell. Endocr — 1985,— Vol. 142,— P. 145—155.Gartner R., Greil IF., Demhartner R. // Molec. cell. Endocr — 1985,— Vol. 142,— P. 145—155.Gartner R. // Aktuel. Endokr.— 1989.— Bd 2.— S. 185—188.Gartner R. // Aktuel. Endokr.— 1989.— Bd 2.— S. 185—188.Gonzales-Barcena D., Kastin H. Schalh D. S. et al. // J. clin. Endocr.— 1973,— Vol. 36,— P. 117—119.Gonzales-Barcena D., Kastin H. Schalh D. S. et al. // J. clin. Endocr.— 1973,— Vol. 36,— P. 117—119.Hanev K-, Sasaki A., Mouri T., Yoshinaga K. // Acta endocr. (Kbh.).— 1980,— Vol. 95,— P. 298—307.Hanev K-, Sasaki A., Mouri T., Yoshinaga K. // Acta endocr. (Kbh.).— 1980,— Vol. 95,— P. 298—307.Lever E. G., Trosser A., Smith C. // Clin. Endocr.— 1987,— Vol. 26,— P. 521—530.Lever E. G., Trosser A., Smith C. // Clin. Endocr.— 1987,— Vol. 26,— P. 521—530.Maeda K-, Ohgo S., Chihara K. // J. clin. Endocr.— 1975,— Vol. 40,— P. 501—503.Maeda K-, Ohgo S., Chihara K. // J. clin. Endocr.— 1975,— Vol. 40,— P. 501—503.Medeiros-Neto G. A., Halpern A., Cozzi Z. et al. // Ibid.— 1986 — Vol. 63.— P. 644—650.Medeiros-Neto G. A., Halpern A., Cozzi Z. et al. // Ibid.— 1986 — Vol. 63.— P. 644—650.Patel Y. C., Pharoah P. O. D., Hornabrook R. IF., Hetzel B. S. // Ibid.— 1973,— Vol. 37,— P. 783—788.Patel Y. C., Pharoah P. O. D., Hornabrook R. IF., Hetzel B. S. // Ibid.— 1973,— Vol. 37,— P. 783—788.Pisirev M. A. // J. endocr. Invest.— 1985.— Vol. 8.— P. 475—484.Pisirev M. A. // J. endocr. Invest.— 1985.— Vol. 8.— P. 475—484.Snyder P. J., Utiger R. D. // J. clin. Endocr.— 1972,— Vol. 34,— P. 380—385.Snyder P. J., Utiger R. D. // J. clin. Endocr.— 1972,— Vol. 34,— P. 380—385.Studer H., Riek M. M., Greer M. A. // Endocrinology.— Vol. 1. / Ed. L. J. De Groot.— New York, 1979.— P. 489—499.Studer H., Riek M. M., Greer M. A. // Endocrinology.— Vol. 1. / Ed. L. J. De Groot.— New York, 1979.— P. 489—499.Studer H., Gebel F. // The Thyroid: A. Fundamental and Clinical Test / Eds S. H. Ungbar, L. E. Braverman.— 5-th Ed.— Philadelphia, 1986.— P. 698—704.Studer H., Gebel F. // The Thyroid: A. Fundamental and Clinical Test / Eds S. H. Ungbar, L. E. Braverman.— 5-th Ed.— Philadelphia, 1986.— P. 698—704.Van der Gaag R. D., Drexhage H. A., Wiersinga IF. M. et al. // J. clin. Endocr.— 1985,— Vol. 60,- P. 972— 979.Van der Gaag R. D., Drexhage H. A., Wiersinga IF. M. et al. // J. clin. Endocr.— 1985,— Vol. 60,- P. 972— 979.Westermark B., Karlsson F. A., Walinder O. // Proc. nat. Acad. Sci. USA.— 1979,— Vol. 76.— P. 2022—2026.Westermark B., Karlsson F. A., Walinder O. // Proc. nat. Acad. Sci. USA.— 1979,— Vol. 76.— P. 2022—2026.Westermark K-, Lundquist M., Hacker G. et al. // Acta endocr. (Kbh.).—1987,— Vol. 115,— P. 252—255.Westermark K-, Lundquist M., Hacker G. et al. // Acta endocr. (Kbh.).—1987,— Vol. 115,— P. 252—255.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.