Этиология и патогенез овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза синдрома поликистозных яичников (СПЯ), несмотря на многочисленные исследования, остаются неясными. Повышенное содержание ЛГ наблюдается далеко не у всех больных, что привело к разделению синдрома на «классический» и «неклассический». До сих пор нет доказательств основополагающей роли нарушений гонадотропной регуляции в патогенезе синдрома и, по мнению некоторых исследователей, изменения в гонадотропной регуляции, такие как повышенный уровень ЛГ, повышенное соотношение ЛГ/ФСГ, являются следствием, а не причиной заболевания.
Многочисленные данные относительно секреции гонадотропных гормонов в условиях пробы с люлиберином (ГнРГ) при данном заболевании свидетельствуют о повышенной секреции ЛГ с большими индивидуальными вариациями. Как показали исследования, на реакцию гонадотрофов могут оказывать влияние эндогенные опиоидные пептиды (ЭОП), дофамин, половые стероиды или неизвестные вещества, синтезируемые в яичнике и оказывающие влияние непосредственно на гонадотрофы. Какова причина вариабельности ответа у больных с СПЯ, остается неизвестной.
Особый интерес при данной патологии представляют секреция биологически активного ЛГ (6ЛГ) и соотношение 6ЛГ и иммунологически реактивного ЛГ (иЛГ). Такое различие в содержании ЛГ отражает структурную гетерогенность молекулы гормона, которая обусловлена вариациями в количестве и природе карбогидратного комплекса и особенно сиаловой кислоты. Гетерогенность определяется в меньшей степени также аминокислотной последовательностью. Исследования гипофизарных экстрактов, сыворотки крови показали, что наличие и распространение различных молекулярных форм ЛГ и ФСГ зависят от пола и эндокринного статуса. Например, молекулярные формы гонадотропинов у женщин после гонадэктомии и в период менопаузы. характеризуются повышением содержания сиаловых кислот, что увеличивает период полужизни гормона, но снижает его биологическую активность. И наоборот, у женщин репродуктивного возраста период полужизни гормона снижается, а его биологическая активность увеличивается. Кроме того, спектр синтезируемых и секретируемых форм гормона изменяется под влиянием половых стероидов, ЭОП, ГнРГ. И таким образом, индекс 6ЛГ/иЛГ является показателем синтеза и секреции разных форм гормона.
В задачу нашего исследования входило изучение секреции 6ЛГ и иЛГ у женщин с СПЯ в базальных условиях, на фоне введения ГнРГ, а также выяснение корреляционных связей со стероидными гормонами и клиническими проявлениями заболевания.
Basal secretion of immunoreactive and bioactive LH was measured in 24 patients with polycystic ovaries, secretion during LH-RF test in 18 patients. Basal LH level was assessed from in vitro testosterone secretion by murine Leydig’s cells. The content of basal LH and basal LH to FSH ratio in patients with the polycystic ovaries syndrome was markedly increased vs. the norm. Three types of gonadotroph responses were observed in the patients in response to LH-RF, these responses differing by increment rate, time course of secretion, and ratio of secreted basal and immunoreactive LH. Gonadotroph response was found related to ovarian morphology and clinical manifestations of the disease. Administration of LH-RF to patients with polycystic ovaries and tecomatosis changed the ratio of secreted basal and immunoreactive LH by reducing basal LH level. In young girls and women aged under 20 the increment of basal and immunoreactive LH noticeably surpassed its values in older patients with longer disease duration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.