Проводимые в течение многих лет противозобные мероприятия оказали существенное влияние на распространение и клинические особенности эндемического зоба. Заметно уменьшилась тяжесть зобной эндемии, снизилась частота выраженных форм заболевания, сопровождающихся тяжелыми функциональными нарушениями щитовидной железы. Однако начальные формы зоба все еще имеют большое распространение.
Особенно важное значение приобретает оценка состояния щитовидной железы у беременных. Доказано, что йодный дефицит приводит к изменению функциональных параметров щитовидной железы как у матерей, так и у плодов. У тех и других наблюдаются снижение уровня тироксина (Т4) и повышение содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, что, как известно, является достоверным критерием гипотиреоидного состояния. Причем часто отклонения в тиреоидном статусе у плода выражены в большей степени, чем у матери.
От достаточного уровня тиреоидных гормонов в организме матери во многом зависит нормальное развитие плода. Некоторые исследователи считают, что гормоны щитовидной железы, стимулируя функцию желтого тела, способствуют поддержанию беременности в ее ранней стадии. По их мнению, интегральный уровень гормонов щитовидной железы является одним из факторов, определяющих исход беременности.
Велика роль тиреоидных гормонов и в формировании адаптационных реакций новорожденного. Имеются сообщения о том, что гипотироксинемия у новорожденных является фактором риска задержки психомоторного развития детей. Следствием гипофункции щитовидной железы плода могут быть внутриутробная гипотрофия, синдром дыхательных расстройств (СДР) и другая патология неонатального периода. Недостаток йода может вызвать у плода развитие преходящего антенатального гипотиреоза, клиническим проявлением которого является в постнатальном периоде кретинизм на фоне эутиреоза. У детей, родившихся и проживающих в эндемичных по зобу зонах, описано формирование неврологического кретинизма.
В связи со сказанным представляется целесообразным изучение влияния хронического дефицита йода и, в частности, эндемического зоба у женщин на процессы адаптации в раннем неонатальном периоде рожденных ими детей.
Relationships between chronic iodine deficiency and, among other things, endemic goiter in women and adaptation of their babies in the early neonatal period were studied. A total of 125 women with endemic goiter of the Ist-IInd degrees and their newborns were examined. The diagnosis of endemic goiter was verified by the findings of an objective examination, ultrasonic examination, and puncture biopsy of the thyroid. Blood levels of triiodothyronine and thyroxin were measured in the women on days 3-4 postpartum. In the newborns Apgar score, body mass and length at birth, degree of maturity, physiologic body mass loss, duration of the icteric syndrome, time of umbilical cord drop off, and immunity status from the data of NBT test were assessed. Forty-five women without goiter and their newborns were controls. Postpartum measurements of triiodothyronine and thyroxin levels in the blood of patients with endemic goiter brought the authors to a conclusion that subclinical hypothyrosis was characteristic of them. Adaptation processes in the early neonatal period were found disordered in the newborns of mothers with endemic goiter. This manifested by a higher, vs. controls, incidence of asphyxia, hypotrophy, signs of the CNS involvement, and respiratory distress syndrome. Initial body mass recovery, disappearance of the icteric syndrome, umbilical cord loss were delayed in these newborns in comparison with the controls, and statistically reliable deviations in their immune status were revealed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.