problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl12185problendo-12185Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyИспользование лазерного допплеровского расходомера в целях ранней диагностики диабетических микроангиопатийUse of laser doppler flowmeter for the early diagnosis of diabetic microangiopathiesБалаболкинМ. И.BalabolkinM. I.probl@endojournals.ruМамаеваГ. Г.MamayevaG. G.probl@endojournals.ruТрошинаЕ. А.TroshinaYe. A.probl@endojournals.ruГУ Эндокринологический научный центр РАМНРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation199415121994406ТОМ 40, №6 (1994)1920Copyright © Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Трошина Е.А., 19941994Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Трошина Е.А.Balabolkin M.I., Mamayeva G.G., Troshina Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12185

Сосудистые осложнения сахарного диабета (СД) чаще всего приводят к инвалидизации и смерти больных. Диабетическая нефропатия является одним из самых серьезных осложнений СД. Она встречается у каждого третьего больного СД I типа и в 80% случаев развивается спустя 10 лет болезни.

В течение длительного - периода у больных СД может иметь место доклиническая стадия нефропатии, диагностируемая на основании микроальбумннурии (30—300 мг/сут). Диабетическая нефропатия чаще встречается у больных СД I типа, по при СД II типа интервал между началом диабета и клинически выраженной нефропатией значительно короче. У пациентов с микроальбуминурией может быть повышено артериальное давление, изменена клубочковая фильтрация. Одной из причин альбуминурии является нарушение метаболизма анионных компонентов гломерулярной базальной мембраны. Другие причины поражения почек могут заключаться в повышении клубочковой фильтрации, увеличении фильтрационных пор, наличии системной или гломерулярной гипертензии. Гиперфильтрационный феномен зависит от ряда факторов: повышения почечного кровотока, гломерулярной гипертензии, увеличения фильтрационной поверхности.

На ранних стадиях развития микроангиопатий увеличивается базальный кровоток в различных органах (сетчатка, кожа), возрастает количество артериоловенозных шунтов, усиливаются метаболические процессы, повышается микроваскулярное давление. Все это в дальнейшем приводит к микроваскулярному склерозированию, которое в свою очередь вызывает снижение максимальной перфузии, вследствие чего происходит срыв ауторегулирующих локальных механизмов. Между гемодинамическими и биохимическими нарушениями при СД имеется тесная связь. Наличие микроангиопатий часто сочетается с гиперлипидемией и гиперкоагуляцией. Актуальными на сегодняшний день остаются проблема ранней диагностики микроангиопатий и вопросы прогнозирования патологии почек при СД по изменениям в органах, более доступных для объективного исследования (глазное дно, кожа, слизистая десны и др.).

С этой целью в отделении сосудистых осложнений Института диабета ЭНЦ РАМН проводились исследования микроциркуляции у больных СД с помощью аппарата “Лазерный допплеровский расходомер”, который был предоставлен научно-производственной фирмой “Итрон”.

Use of laser doppler flowmeter helped reveal in patients with diabetes mellitus a decrease of volumetric bloodstream in the capillaries of skin in the absence of clinical and biochemical evidence of microcirculatory disorders. Bloodstream parameters were correlated to the findings of objective methods of diagnosis at the stage of manifest clinical signs of vascular involvement of various localizations. Laser doppler flowmeter may be used for preclinical diagnosis of renal and ophthalmic involvement in diabetics with types 1 and II conditions as a method to monitor the therapy efficacy in patients with apparent clinical signs of microangiopathies. We should like to emphasize the possibility of mass screenings of patients and the simple technique of using the device, as well as the possibility of assessing the bloodstream not only in the skin, but in the organs and retina as well.

Сахарный диабетЛазерный допплеровский расходомерМикроангиопатияDiabetes mellitusLaser Doppler flowmeterMicroangiopathyReferencesBalabolkin M.I., Mamaeva G. G., Savickiy S.N. et al. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 12. — Suppl. 1.— P. 328.Balabolkin M.I., Mamaeva G. G., Savickiy S.N. et al. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 12. — Suppl. 1.— P. 328.Borch-Johnsen K., Wensel H., Viberti G.C., Mogensen C. // Brit. med. J. - 1993. - Vol. 306. - P. 1722- -1725.Borch-Johnsen K., Wensel H., Viberti G.C., Mogensen C. // Brit. med. J. - 1993. - Vol. 306. - P. 1722- -1725.Friedman E.A. // Kidney int. — 1982. — Vol. 21. — P. 780— 791.Friedman E.A. // Kidney int. — 1982. — Vol. 21. — P. 780— 791.Jenkins A.J., Steele I.S., James E.D, Best J.D. // Diabetes. — 1991 - Vol. 40. - P. 787-790.Jenkins A.J., Steele I.S., James E.D, Best J.D. // Diabetes. — 1991 - Vol. 40. - P. 787-790.Lee P., Jenkins A., Bourke C. et al. // Diabet. Med.. — 1993. - Vol. 10. — P. 125-128.Lee P., Jenkins A., Bourke C. et al. // Diabet. Med.. — 1993. - Vol. 10. — P. 125-128.Lervang H.H., Jensen J., Brocher J. et al. // Ibid. — 1992. — Vol. 9. — P. 635-640.Lervang H.H., Jensen J., Brocher J. et al. // Ibid. — 1992. — Vol. 9. — P. 635-640.Rudberg J., Persson B., Dahlquist G. et al. // Kidney int. — 1991. - Vol. 41. - P. 822 828.Rudberg J., Persson B., Dahlquist G. et al. // Kidney int. — 1991. - Vol. 41. - P. 822 828.Stiegler H, Stande Е, Schatz K. et al. // Diabet. Med. — 1992. - Vol. 9. - P. 646-653.Stiegler H, Stande Е, Schatz K. et al. // Diabet. Med. — 1992. - Vol. 9. - P. 646-653.Winocour P.H., Bhatnagar D., Ishola M. et al. // Ibid. — 1991. - Vol. 8. - p. 922-927.Winocour P.H., Bhatnagar D., Ishola M. et al. // Ibid. — 1991. - Vol. 8. - p. 922-927.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.