problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl12190problendo-12190Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyКомплексное ультразвуковое исследование при хирургических заболеваниях надпочечниковCombined ultrasonic examination in surgical diseases of the adrenalsВетшевП. С.VetshevP. S.probl@endojournals.ruШкробО. С.ShkrobO. S.probl@endojournals.ruКузнецовН. С.KuznetsovN. S.probl@endojournals.ruЛотовА. Н.LotovA. N.probl@endojournals.ruКулезневаЮ. В.KuleznevaYu. V.probl@endojournals.ruММА им. И.М. СеченоваРоссияMoscow Medical Academy named after I. M. SechenovRussian Federation199415121994406ТОМ 40, №6 (1994)3437Copyright © Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В., 19941994Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В.Vetshev P.S., Shkrob O.S., Kuznetsov N.S., Lotov A.N., Kulezneva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12190

В последние годы не уменьшается число больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными забрюшинными новообразованиями. Поскольку основным методом лечения этой группы больных, как правило, является хирургический, вопросы ранней топической диагностики весьма актуальны и относятся к сложным и во многом не решенным проблемам эндокринной хирургии.

В настоящее время в диагностическом поиске у данной категории больных могут быть использованы самые различные методы исследования. Из них рентгенография в условиях пневмоперитонеума (ПП) и ангиография относятся к высокоинвазивным и достаточно сложным технически методам, часто дающим осложнения. Помимо этого, и ангиография, и ПРП, а также сцинтиграфия и компьютерная томография (КТ) — методы, связанные с большой лучевой нагрузкой. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоинформативным нелучевым методом диагностики, однако весьма дорогим и еще недоступным для широкого применения. Кроме того, все указанные методы не могут быть использованы интраоперационно. Все вышеперечисленные недостатки отсутствуют у метода ультразвукового исследования (УЗИ). Метод экономически выгоден, в последнее время широко доступен, относительно безвреден, необременителен для больного. Вместе с тем в изученной литературе нет единого мнения о диагностической ценности УЗИ как для обнаружения опухолей надпочечников и гормонально-активных забрюшинных новообразований, так и о возможностях УЗИ при решении вопроса о выборе стороны адреналэктомии у больных болезнью Иценко — Кушинга.

В последнее время при различных операциях на органах брюшной полости все шире применяется и дает ценную информацию интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ). Однако в литературе нет данных об опыте использования ИОУЗИ во время операций по поводу хирургических заболеваний надпочечников и гормонально-активных забрюшинных новообразований.

Combined staged ultrasonic examination of 53 patients with surgical diseases of the adrenals (Icenko — Cushing’s disease and hormonally active tumors) included preoperative transcutaneous ultrasonic examination, ultrasound-monitored spot fine needle aspiration biopsy, intraoperative and postoperative ultrasonic examinations. Transcutaneous ultrasonic examination was found to be little informative in Icenko —Cushing’s disease, whereas in adrenal tumors it was virtually as sensitive as computer-aided tomography. Ultrasound-monitored spot fine needle aspiration biopsy proved to be a highly informative safe method, which helps morphologically diagnose the disease before surgery. Intraoperative ultrasonic examination helped reduce the surgical trauma in all the cases, and in patients with Icenko — Cushing’s disease it gave an idea of the type of morphologic changes in the removed adrenal. Ultrasonic monitoring of tissue status at the site of intervention helped timely detect the postoperative complications.

НадпочечникиУльтразвуковое исследованиеГиперкортицизмAdrenalsUltrasoundHypercortisolismReferencesGlazer G.M. et al. // Invest. Radiol. — 1988. — Vol. 23, N 1. - P. 3-11.Glazer G.M. et al. // Invest. Radiol. — 1988. — Vol. 23, N 1. - P. 3-11.Gorg C. et al. // Dtsch. med. Wscltr. — 1992. — Bd 117, N 12. - S. 448 — 454.Gorg C. et al. // Dtsch. med. Wscltr. — 1992. — Bd 117, N 12. - S. 448 — 454.Gunther R.W. et al. // J. din. Ultrasound. —1984. — Vol. 26, N 12. — S. 211—217.Gunther R.W. et al. // J. din. Ultrasound. —1984. — Vol. 26, N 12. — S. 211—217.Koenker R.M. et al. // Semin. Roentgenol. — 1988. — Vol. 24, N 4. - P. 314-322.Koenker R.M. et al. // Semin. Roentgenol. — 1988. — Vol. 24, N 4. - P. 314-322.Liessi G. et al. // Radiol, med. (Torino). — 1990. — Vol. 79, N 1. - P. 366-370.Liessi G. et al. // Radiol, med. (Torino). — 1990. — Vol. 79, N 1. - P. 366-370.Montali G. et al. // Amcr. J. Roentgenol. — 1984. — Vol. 143, N 5. - P. 1081-1084.Montali G. et al. // Amcr. J. Roentgenol. — 1984. — Vol. 143, N 5. - P. 1081-1084.Paivansalo M. et al. // Acta radiol. (Stockh.). — 1988. — Vol. 29, N 5. - P. 519—522.Paivansalo M. et al. // Acta radiol. (Stockh.). — 1988. — Vol. 29, N 5. - P. 519—522.Paivansalo M. et al. // Europ. J. Radiol. — 1988. — Vol. 8, N3. - P. 143-187.Paivansalo M. et al. // Europ. J. Radiol. — 1988. — Vol. 8, N3. - P. 143-187.Tikkakoski T. et al. // Acta radiol. (Stockh). — 1991. — Vol. 32, N 5. - P. 371-374.Tikkakoski T. et al. // Acta radiol. (Stockh). — 1991. — Vol. 32, N 5. - P. 371-374.Yeh H.C. // Semin. Roentgenol. — 1988. — Vol. 23, N 4. - P. 250-254.Yeh H.C. // Semin. Roentgenol. — 1988. — Vol. 23, N 4. - P. 250-254.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.