problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl12459problendo-12459Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyТерапия радиоактивным йодом тиреотоксикоза у пациентки с сопутствующей гемоглобинопатией с носительством нестабильного гемоглобина HasharonRadioiodine therapy outcome in toxic multinodular goiter patient with concomitant hereditary Hasharon hemoglobinopathyhttps://orcid.org/0000-0003-3071-4314ДзейтоваДали СултановнаDzeytovaDali S.

MD

dzdali@gmail.comШкляевСтанислав СергеевичShklyaevStanislav S.

MD

staniss1@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-7721-634XРумянцевПавел ОлеговичRumyantsevPavel O.

д.м.н.

MD, PhD

pavelrum@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3785-0335ШереметаМарина СергеевнаSheremetaMarina S.

к.м.н.

MD, PhD

marina888@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5592-4727ТрухинАлексей АндреевичTrukhinAlexey A.alexey.trukhin12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0977-215XЦветаеваНина ВалентиновнаTsvetaevaNina V.tsvetaeva.n@blood.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9422-1450КожедубЕвгений ЕвгеньевичKozhedubEvgenii E.kogedyb1@ya.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Национальный медицинский исследовательский центр радиологии МРНЦ им. А.Ф. ЦыбаРоссияEndocrinology Research Centre; National Medical Research Center for Radiology, MRRC n.a. A.F. TsybRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр гематологииРоссияNational Research Center for hematologyRussian Federation2020160920206632732Copyright © Дзейтова Д.С., Шкляев С.С., Румянцев П.О., Шеремета М.С., Трухин А.А., Цветаева Н.В., Кожедуб Е.Е., 20202020Дзейтова Д.С., Шкляев С.С., Румянцев П.О., Шеремета М.С., Трухин А.А., Цветаева Н.В., Кожедуб Е.Е.Dzeytova D.S., Shklyaev S.S., Rumyantsev P.O., Sheremeta M.S., Trukhin A.A., Tsvetaeva N.V., Kozhedub E.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12459

В данной работе описан клинический случай лечения пациентки с тиреотоксикозом при сопутствующей гематологической патологии в виде носительства нестабильного гемоглобина Hasharon. Пациентка с диагнозом «Диффузно-узловой токсический зоб. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Медикаментозный гипотиреоз» поступила в отделение радионуклидной терапии с целью проведения лечения радиоактивным йодом. Дебют заболевания – лето 2018 г. (тиреотропный гормон (ТТГ) – 0 мМЕ/мл). На диагностическом этапе перед проведением радиойодтерапии (РЙТ) выполнены УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. Из анамнеза известно, что в 2000 г. у пациентки было подозрение на наличие аномального гемоглобина, с тех пор обследований не проводилось и анемии никогда не выявлялось. При подготовке к РЙТ был верифицирован диагноз наследственной гемоглобинопатии с наличием (17%) нестабильного гемоглобина Hasharon-Sinai-Sealy в гетерозиготной форме. 02.07.2019 проведена радионуклидная терапия I131 активностью 400 МБк. В посттерапевтическом периоде проводили ежемесячный контроль лабораторных и инструментальных показателей: состояние гипотиреоза достигнуто к концу 2 месяца после РЙТ, за период наблюдения не было отмечено эпизодов значительного повышения уровня билирубина; побочных эффектов от проведения РЙТ не зафиксировано. На примере вышеописанного наблюдения можно судить о безопасности проведения РЙТ тиреотоксикоза у пациентов со схожими гемоглобинопатиями, не исключая, однако, необходимости индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

This research describes a clinical case of treatment of a patient with thyrotoxicosis with concomitant hematological pathology – carriage of unstable hemoglobin Hasharon. A patient diagnosed with «Diffuse toxic nodular goiter. Thyrotoxicosis of medium severity. Drug-induced hypothyroidism» was admitted to the Department of radionuclide therapy for the purpose of treatment with radioactive iodine. Onset of disease - summer 2018 (thyroid-stimulating hormone (TSH) – 0 mIU/ml). The instrumental studies (ultrasound, scintillation scanning of the thyroid gland) were performed at the pre-radioiodine therapy (RIT) diagnostic stage. The history of the disease indicates, that in 2000 the patient was suspected of having abnormal hemoglobin, since then no examinations have been conducted and anemia has never been detected. The diagnosis of ancestral hemoglobinopathy with the presence (17%) of unstable Hasharon-Sinai-Sealy hemoglobin in a heterozygous form was verified during the preparation to RIT. The radionuclide therapy I131 with activity of 400 MBq was performed on 02.07.2019. The monthly monitoring of laboratory and instrumental indicants was carried out during the post-therapeutic period: the state of hypothyroidism was reached by the end of 2 months after RT, no episodes of significant increase in bilirubin levels were observed during the observation period; no side effects from RT were stated. It becomes possible based on the example of the above observation, to judge the safety of conducting RT for treatment of thyrotoxicosis in patients with similar hemoglobinopathy, without excluding, however, the need for an individual approach in each case.

тиреотоксикозрадиойодтерапиягемоглобинопатия Hasharonклинический случайсцинтиграфияthyrotoxicosisradioiodine therapyhemoglobinopathy Hasharonunstable hemoglobinscintigraphyReferencesDe Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016;388(10047):906−918. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00278-6.De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016;388(10047):906−918. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00278-6.Трошина Е.А., Ванушко В.Э., Румянцев П.О, и др. Федеральные клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению токсического зоба // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2014. —Т.10. — №3. — С. 8−19. [Troshina EA, Sviridenko NYu, Vanushko VE, et al. Russian association of endocrinologists clinical practice guidelines for thyrotoxicosis diagnosis and treatment. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(3):8−19. (In Russ).] doi: 10.14341/ket201438.19.Трошина Е.А., Ванушко В.Э., Румянцев П.О, и др. Федеральные клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению токсического зоба // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2014. —Т.10. — №3. — С. 8−19. [Troshina EA, Sviridenko NYu, Vanushko VE, et al. Russian association of endocrinologists clinical practice guidelines for thyrotoxicosis diagnosis and treatment. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(3):8−19. (In Russ).] doi: 10.14341/ket201438.19.Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull. 2011;99:39–51. doi: 10.1093/bmb/ldr030.Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull. 2011;99:39–51. doi: 10.1093/bmb/ldr030.Аметов А.С., Кондратьева Л.В., Бугова Л.А. Болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы в регионе с легким йодным дефицитом // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2011. — Т.7. — №4. — С. 51−55. [Ametov AS, Kondrat’eva LV, Bugova LA. Graves’’ disease and thyroid functional autonomy in the region of mild iodine deficiency. Clinical and experimental thyroidology. 2011;7(4):51−55. (In Russ).]Аметов А.С., Кондратьева Л.В., Бугова Л.А. Болезнь Грейвса и функциональная автономия щитовидной железы в регионе с легким йодным дефицитом // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2011. — Т.7. — №4. — С. 51−55. [Ametov AS, Kondrat’eva LV, Bugova LA. Graves’’ disease and thyroid functional autonomy in the region of mild iodine deficiency. Clinical and experimental thyroidology. 2011;7(4):51−55. (In Russ).]Goichot B, Caron P, Landron F, et al. Clinical presentation of hyperthyroidism in a large representative sample of outpatients in France: Relationships with age, aetiology and hormonal parameters. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;84(3):445−451. doi: 10.1111/cen.12816.Goichot B, Caron P, Landron F, et al. Clinical presentation of hyperthyroidism in a large representative sample of outpatients in France: Relationships with age, aetiology and hormonal parameters. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;84(3):445−451. doi: 10.1111/cen.12816.Devereaux D, Tewelde SZ. Hyperthyroidism and thyrotoxicosis. Emerg Med Clin North Am. 2014;32(2):277–292. doi: 10.1016/j.emc.2013.12.001.Devereaux D, Tewelde SZ. Hyperthyroidism and thyrotoxicosis. Emerg Med Clin North Am. 2014;32(2):277–292. doi: 10.1016/j.emc.2013.12.001.Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343−1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229.Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343−1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229.Sarkar SD. Thyroid gland. In: Elgazzar AH. The pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer Nature Switzerland AG; 2006. Р. 209−221.Sarkar SD. Thyroid gland. In: Elgazzar AH. The pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer Nature Switzerland AG; 2006. Р. 209−221.Van Mohamed WM, Sayuti SC, Draman N. Hypothyroidism and its associated factors after radioactive iodine therapy among patients with hyperthyroidism in the Northeast Coast State of Malaysia. J Taibah Univ Med Sci. 2018;13(5):432−437. doi: 10.1016/j.jtumed.2018.06.004.Van Mohamed WM, Sayuti SC, Draman N. Hypothyroidism and its associated factors after radioactive iodine therapy among patients with hyperthyroidism in the Northeast Coast State of Malaysia. J Taibah Univ Med Sci. 2018;13(5):432−437. doi: 10.1016/j.jtumed.2018.06.004.Kaplan MM, Meier DA, Dworkin HJ. Treatment of hyperthyroidism with radioactive iodine. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998;27(1):205−223. doi: 10.1016/S0889-8529(05)70307-8.Kaplan MM, Meier DA, Dworkin HJ. Treatment of hyperthyroidism with radioactive iodine. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998;27(1):205−223. doi: 10.1016/S0889-8529(05)70307-8.Румянцев П.О., Кияев А.В. Шеремета М.С., и др. Радиойодтерапия тиреотоксикоза у детей и подростков. Показания, эффективность и безопасность. Обзор литературы // Эндокринная хирургия. — 2016. — Т.10. — №4. — С. 6−12. [Rumiantsev PO, Kiyaev AV, Sheremeta MS, et al. Radioiodine therapy of thyrotoxicosis in children and adolescents. Indications, efficacy and safety. Literature review. Endocrine surgery. 2016;10(4):6−12. (In Russ).] doi: 10.14341/serg201646-12.Румянцев П.О., Кияев А.В. Шеремета М.С., и др. Радиойодтерапия тиреотоксикоза у детей и подростков. Показания, эффективность и безопасность. Обзор литературы // Эндокринная хирургия. — 2016. — Т.10. — №4. — С. 6−12. [Rumiantsev PO, Kiyaev AV, Sheremeta MS, et al. Radioiodine therapy of thyrotoxicosis in children and adolescents. Indications, efficacy and safety. Literature review. Endocrine surgery. 2016;10(4):6−12. (In Russ).] doi: 10.14341/serg201646-12.Fard-Esfahani P, Beiki D, Fallahi B, et al. Radioiodine therapy for hyperthyroidism. Iranian Journal of Nuclear Medicine. 2011;19(2):1−12. doi: 10.1056/nejmc1103014.Fard-Esfahani P, Beiki D, Fallahi B, et al. Radioiodine therapy for hyperthyroidism. Iranian Journal of Nuclear Medicine. 2011;19(2):1−12. doi: 10.1056/nejmc1103014.Modell B, Darlison M. Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators. Bull World Health Organ. 2008;86(6):480–487. doi: 10.2471/BLT.06.036673.Modell B, Darlison M. Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators. Bull World Health Organ. 2008;86(6):480–487. doi: 10.2471/BLT.06.036673.Kohne E. Hemoglobinopathies: clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(31-32):532–540. doi: 10.3238/arztebl.2011.0532.Kohne E. Hemoglobinopathies: clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(31-32):532–540. doi: 10.3238/arztebl.2011.0532.Hardison RC, Chui DH, Giardine B, et al. HbVar: A relation database of human hemoglobin variants and thalassemia mutations at the globin gene server. Hum Mutat. 2002;19(3):225−233. doi: 10.1002/humu.10044.Hardison RC, Chui DH, Giardine B, et al. HbVar: A relation database of human hemoglobin variants and thalassemia mutations at the globin gene server. Hum Mutat. 2002;19(3):225−233. doi: 10.1002/humu.10044.Patrinos GP, Wajcman H. Recording human globin gene variation. Hemoglobin. 2004;28(2):v-vii.Patrinos GP, Wajcman H. Recording human globin gene variation. Hemoglobin. 2004;28(2):v-vii.Лохматова М.Е., Сметанина Н.С., Финогенова Н.А. Эпидемиология гемоглобинопатий в Москве // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2009. — Т.87. — №4. — С. 46−49. [Lokhmatova ME, Smetanina NS, Finogenova NA. Epidemiologiya gemoglobinopatii v Moskve. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2009;87(4):46−50. (In Russ).]Лохматова М.Е., Сметанина Н.С., Финогенова Н.А. Эпидемиология гемоглобинопатий в Москве // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2009. — Т.87. — №4. — С. 46−49. [Lokhmatova ME, Smetanina NS, Finogenova NA. Epidemiologiya gemoglobinopatii v Moskve. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2009;87(4):46−50. (In Russ).]Moradkhani K, Prehu C, Old J, et al. Mutations in the paralogous human alpha-globin genes yielding identical hemoglobin variants. Ann Hematol. 2009;88(6):535−543. doi: 10.1007/s00277-008-0624-3.Moradkhani K, Prehu C, Old J, et al. Mutations in the paralogous human alpha-globin genes yielding identical hemoglobin variants. Ann Hematol. 2009;88(6):535−543. doi: 10.1007/s00277-008-0624-3.Halbrecht I, Isaacs WA, Lehmann H, et al. Hemoglobin hasharon (alpha-47 aspartic acid-histidine). Isr J Med Sci. 1967;3(6):827−831.Halbrecht I, Isaacs WA, Lehmann H, et al. Hemoglobin hasharon (alpha-47 aspartic acid-histidine). Isr J Med Sci. 1967;3(6):827−831.Schneider RG, Ueda S, Alperin JB, et al. Hemoglobin sealy (alpha 2-47His-beta 2): a new variant in a Jewish family. Amer J Hum Genet. 1968;20(2):151−156.Schneider RG, Ueda S, Alperin JB, et al. Hemoglobin sealy (alpha 2-47His-beta 2): a new variant in a Jewish family. Amer J Hum Genet. 1968;20(2):151−156.Carache S, Mondzac AM, Gessner U. Hemoglobin Hasharon (alpha-2-47 his(CD5)beta-2): a hemoglobin found in low concentration. J Clin Invest. 1969;48(5):834−847. doi 10.1172/JCI106041.Carache S, Mondzac AM, Gessner U. Hemoglobin Hasharon (alpha-2-47 his(CD5)beta-2): a hemoglobin found in low concentration. J Clin Invest. 1969;48(5):834−847. doi 10.1172/JCI106041.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.