problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl12756problendo-12756Research ArticleРепродуктивная эндокринологияReproductive EndocrinologyСравнительный анализ влияния факторов риска на течение и исходы беременности при гестационном сахарном диабетеComparative impact analysis of risk factors on the course and outcomes of pregnancy with gestational diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0003-4979-7420ГригорянО. Р.GrigoryanO. R.

Григорян Ольга Рафаэльевна - доктор медицинских наук, профессор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 3060-8242

Olga R. Grigoryan - MD, PhD, professor.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 3060-8242

iceberg1995@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5826-3186МихеевР. К.MikheevR. K.

Михеев Роберт Константинович - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 9767-8468

Robert K. Mikheev - MD, resident.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 9767-8468

iceberg1995@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3914-7910КуриноваА. Н.KurinovaA. N.

Куринова Анастасия Нарановна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 6425-3819

Anastasia N. Kurinova - MD, resident.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 6425-3819

anastasiakurinova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7250-4588ЧерноваМ. О.ChernovaM. O.

Чернова Мария Олеговна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 7765-3872

Maria O. Chernova - MD, resident.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 7765-3872

maryblack22@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6838-9487СазоноваД. В.SazonovaD. V.

Сазонова Дарья Вячеславовна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 8534-2190

Daria V. Sazonova - MD, resident.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 8534-2190

sazonova_dv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8242-3415АхматоваР. Р.AkhmatovaR. R.

Ахматова Равида Радионовна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 5238-9956

Ravida R. Akhmatova - resident.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 5238-9956

ravida.akhmatova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3535-520XИбрагимоваЛ. И.IbragimovaL. I.

Ибрагимова Людмила Ибрагимовна - кандидат медицинских наук.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 5013-8222

Liudmila I. Ibragimova - MD, PhD.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 5013-8222

ibragimovaliudmila@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0696-5367АбсатароваЮ. С.AbsatarovaYu. S.

Абсатарова Юлия Сергеевна - кандидат медицинских наук.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 2220-9464

Yulia S. Absatarova - MD, PhD.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 2220-9464

korsil2008@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7177-0254ШереметьеваЕ. В.SheremetyevaE. V.

Шереметьева Екатерина Викторовна - кандидат медицинских наук.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 9413-5136

Ekaterina V. Sheremetyeva - MD, PhD.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 9413-5136

s1981k@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8341-4449ДегтяреваЕ. И.DegtyarevaE. I.

Дегтярева Елена Ивановна - кандидат медицинских наук.

Москва.

eLibrary SPIN: 5641-6913

Elena I. Degtyareva - MD, PhD.

Moscow.

eLibrary SPIN: 5641-6913

eidegtyareva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8425-0020АндрееваЕ. Н.AndreevaE. N.

Андреева Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 1239-2937

Elena N. Andreeva - MD, PhD, professor.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow.

eLibrary SPIN: 1239-2937

endogin@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research Centre of the Russian Ministry of HealthRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. КулаковаРоссияNational Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваРоссияEndocrinology Research Centre of the Russian Ministry of Health; Moscow State University of Medicine and Dentistry of A.I. EvdokimovRussian Federation2021170520216737886Copyright © Григорян О.Р., Михеев Р.К., Куринова А.Н., Чернова М.О., Сазонова Д.В., Ахматова Р.Р., Ибрагимова Л.И., Абсатарова Ю.С., Шереметьева Е.В., Дегтярева Е.И., Андреева Е.Н., 20212021Григорян О.Р., Михеев Р.К., Куринова А.Н., Чернова М.О., Сазонова Д.В., Ахматова Р.Р., Ибрагимова Л.И., Абсатарова Ю.С., Шереметьева Е.В., Дегтярева Е.И., Андреева Е.Н.Grigoryan O.R., Mikheev R.K., Kurinova A.N., Chernova M.O., Sazonova D.V., Akhmatova R.R., Ibragimova L.I., Absatarova Y.S., Sheremetyeva E.V., Degtyareva E.I., Andreeva E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12756ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Возрастающая распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД), высокая вероятность неблагоприятных исходов беременности для матери и плода, а также ряд отдаленных последствий при ГСД являются серьезной медико-социальной проблемой и диктуют необходимость его профилактики с помощью коррекции факторов риска, своевременной диагностики и эффективного лечения.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить структуру факторов риска развития ГСД, выявить взаимосвязь между ГСД, течением и исходами ­беременности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ 79 историй болезни пациенток с подтвержденным ГСД в период с 2015 по 2017 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В структуре факторов риска для матери и плода наибольшее значение имеют возраст матери старше 30 лет (73,1%), отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа (СД2) (30,8%), индекс массы тела (ИМТ) до беременности, соответствующий избыточной массе тела/ожирению (26,9%). Чаще встречалось такое осложнение, как оперативное родоразрешение пациенток путем операции кесарева сечения (47,4%). Частота остальных осложнений, таких как макросомия (9%), преждевременные роды (7,7%), врожденные пороки развития плода (5,1%), преэклампсия (5,1%) в целом оказалась ниже средней частоты осложнений ГСД, описанной в литературе, тем не менее, в 1,5–2 раза превысила среднепопуляционные показатели. В ходе статистического анализа полученных данных выявлено, что чем больше ИМТ матери до беременности, тем ниже оценка на 1-й минуте по шкале Апгар у новорожденного.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Женщины с ГСД требуют интенсивного наблюдения за течением беременности и своевременной госпитализации для планового родоразрешения с целью снижения риска перинатальных осложнений.

BACKGROUND

BACKGROUND: The increasing prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM), the high probability of unfavorable pregnancy outcomes for the mother and the fetus, as well as a number of long-term consequences in GDM are a serious medical and social problem and require the need for its prevention by correcting risk factors, timely diagnosis and effective treatment.

AIM

AIM: Analysis of risk factors for the development of gestational diabetes mellitus (GDM), the relationship between GDM, the course and outcomes of pregnancy.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of 79 case histories of patients with confirmed GDM in the period from 2015 to 2017.

RESULTS

RESULTS: In the structure of risk factors for mother and fetus, age over 30 years (73.1%), burdened heredity for type 2 diabetes mellitus (T2DM) (30.8%), mother’s pre-pregnancy body mass index (BMI) (overweight / obesity (26.9%)) had the greatest impact. Among the complications of pregnancy, the most common was the caesarean section (47.4%). The incidence of other complications (macrosomia (9%), premature birth (7.7%), congenital malformations of the fetus (5.1%), preeclampsia (5.1%) was lower than the average frequency of these complications in GDM, described in the literature. Nevertheless, it is 1.5–2 times higher than the average population indicators. In the course of statistical analysis of the data it was revealed, that the higher the mother’s pre-pregnancy BMI, the lower the Apgar score for the first minute in the newborn.

CONCLUSION

CONCLUSION: Women with GDM require intensive monitoring of the course of pregnancy and timely hospitalization for planned delivery, and the provision of competent obstetric benefits.

беременностьгестационный сахарный диабетгипергликемиямакросомияпреэклампсияgestational diabetes mellitushyperglycemiamacrosomiapreeclampsiapregnancyРабота выполнена в рамках Государственного задания «Центральные и периферические патофизиологические механизмы развития болезней жировой ткани с учетом клинических и гормональных характеристик» 2020–2022 гг.Proekt klinicheskikh rekomendatsii po gestatsionnomu sakharnomu diabetu. Diagnostika, lechenie, akusherskaya taktika, poslerodovoe nablyudenie. Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov; 2020. Dostupno po: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr_gsd_2020.pdfIDF Diabetes Atlas. 9th edition. Brussels; 2019. International Diabetes Federation.Plows Jasmine Stanley Joanna Baker Philip Reynolds Clare Vickers Mark The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus International Journal of Molecular Sciences 2018 10 3342 19 11 10.3390/ijms19113342Arzhanova O.N., Kvetnoi I.M., Polyakova V.O., i dr. Akusherskie i patomorfologicheskie osobennosti techeniya beremennosti u zhenshchin s sakharnym diabetom // Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. — 2011. — T. 60. — №3. — S. 44-48.Ordynskii V.F., Makarov O.V. Sakharnyi diabet i beremennost'. Perinatal'naya ul'trazvukovaya diagnostika / Sakharnyi diabet i beremennost'. M.: Vidar-M; 2010. C. 212-219.Baz Baz Riveline Jean-Pierre Gautier Jean-François ENDOCRINOLOGY OF PREGNANCY: Gestational diabetes mellitus: definition, aetiological and clinical aspects European Journal of Endocrinology 2015 10 R43 R51 174 2 10.1530/eje-15-0378Gangestad SW, Caldwell Hooper AE, Eaton MA. On the function of placental corticotropin-releasing hormone: a role in maternal-fetal conflicts over blood glucose concentrations. Biol Rev. 2012;87(4):856-873. doi: https://doi.org/10.1111/j.1469-185X.2012.00226.xDi Cianni G. Miccoli R. Volpe L. Lencioni C. Del Prato S. Intermediate metabolism in normal pregnancy and in gestational diabetes Diabetes/Metabolism Research and Reviews 2003 07 259 270 19 4 10.1002/dmrr.390Alfadhli Eman M. Gestational diabetes mellitus Saudi Medical Journal 2015 04 399 406 36 4 10.15537/smj.2015.4.10307Weissgerber TL, Mudd LM. Preeclampsia and Diabetes. Curr Diab Rep. 2015;15(3):9. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-015-0579-4Metzger Boyd E Coustan Donald R Trimble Elisabeth R Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes Clinical Chemistry 2019 04 937 938 65 7 10.1373/clinchem.2019.303990Grigoryan О.R. Ibragimova L.I. Degtyareva E.I. Absatarova Yu.S. Mikheev R.K. Andreeva E.N. I.I.Dedov I.I.Dedov Differential specificities of placental pathologies and uteroplacental malperfusion in types 1 and 2 diabetes mellitus and gestational diabetes Voprosy ginekologii, akušerstva i perinatologii 2020 04 77 82 19 1 10.20953/1726-1678-2020-1-77-82Karaseva E.V. Guzii E.A. GESTATIONAL DIABETES MELLITUS AND MACROSOMIA The Journal of scientific articles Health and Education millennium 2018 03 57 60 20 3 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-3-57-60Belotserkovtseva L.D. Konchenkova E.N. Kilicheva I.I. Ivannikov S.E. Management of pregnancy in gestational diabetes mellitus Voprosy ginekologii, akušerstva i perinatologii 2020 08 40 44 19 3 10.20953/1726-1678-2020-3-40-44Muche Achenef Asmamaw Olayemi Oladapo O. Gete Yigzaw Kebede Effects of gestational diabetes mellitus on risk of adverse maternal outcomes: a prospective cohort study in Northwest Ethiopia BMC Pregnancy and Childbirth 2020 02 20 1 10.1186/s12884-020-2759-8Epishkina-Minina A.A., Khamoshina M.B., Grabovskii V.M., i dr. Gestatsionnyi sakharnyi diabet: sovremennoe sostoyanie problemy // Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. — 2018. — T. 6. — №3. — S. 23-29. doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13903Gur'ev D.L., Okhapkin M.B., Gur'eva M.S., i dr. Snizhenie chastoty kesareva secheniya i perinatal'nykh poter' v statsionare urovnya 3A s ispol'zovaniem klassifikatsii Robsona // Doktor.Ru. — 2019. — T. 4 — №159. — S. 8-13. doi: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-159-4-8-130.Yankina S. V. Shatrova N. V. Berstneva S. V. Pavlov D. N. Pregnancy course and outcome peculiarities in women with gestational diabetes mellitus I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald 2019 01 96 105 26 1 10.23888/pavlovj201826196-105Zhuchenko L.A. Pervichnaya massovaya profilaktika folat-zavisimykh vrozhdennykh porokov razvitiya. Pervyi rossiiskii opyt: avtoref. dis. ...d-ra med. nauk. — M.; 2009.Zhuang Wenzhen Lv Jia Liang Qing Chen Wenping Zhang Shuangjun Sun Xicai Adverse effects of gestational diabetes-related risk factors on pregnancy outcomes and intervention measures Experimental and Therapeutic Medicine 2020 07 10.3892/etm.2020.9050Erjavec Katja Poljičanin Tamara Matijević Ratko Impact of the Implementation of New WHO Diagnostic Criteria for Gestational Diabetes Mellitus on Prevalence and Perinatal Outcomes: A Population-Based Study Journal of Pregnancy 2016 12 1 6 2016 10.1155/2016/2670912Pongcharoen T, Gowachirapant S, et al. Pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain in Thai pregnant women as risks for low birth weight and macrosomia. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(4):810-817. doi: https://doi.org/10.6133/apjcn.092015.41

The authors declare that there are no conflicts of interest present.