problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl12807problendo-12807Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyОценка распространенности анемий у пациентов с первичным гиперпаратиреозом: одноцентровое обсервационное исследованиеAssessment of the prevalence of anemia in patients with primary hyperparathyroidism: a single-center observational studyhttps://orcid.org/0000-0002-9462-8522МилютинаА. П.MiliutinaA. P.

Милютина Анастасия Павловна.117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.elibrary SPIN: 6392-5111

Anastasiia P. Miliutina.11, Dm. Ul’yanova street, 117036 Moscow.elibrary SPIN: 6392-5111

oa11111998@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6581-4521ГорбачеваА. М.GorbachevaA. M.

Горбачева Анна Максимовна.117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.eLibrary SPIN: 4568-4179

Anna M. Gorbacheva – MD.11, Dm. Ul’yanova street, 117036 Moscow.eLibrary SPIN: 4568-4179

gorbacheva.anna@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6935-3187АйнетдиноваА. Р.AjnetdinovaA. R.

Айнетдинова Алина Ринатовна.117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.eLibrary SPIN: 9617-7460

Alina R. Ajnetdinova – MD.11, Dm. Ul’yanova street, 117036 Moscow.eLibrary SPIN: 9617-7460

https://orcid.org/0000-0001-6667-062XЕремкинаА. К.EremkinaA. K.

Еремкина Анна Константиновна - кандидат медицинских наук.117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.eLibrary SPIN: 8848-2660

Anna K. Eremkina - MD, PhD.11, Dm. Ul’yanova street, 117036 Moscow.eLibrary SPIN: 8848-2660

https://orcid.org/0000-0002-9717-9742МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

Мокрышева Наталья Георгиевна - доктор медицинских наук, профессор.117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.eLibrary SPIN: 5624-3875

Natalia G. Mokrysheva - MD, PhD, Professor.11, Dm. Ul’yanova street, 117036 Moscow.eLibrary SPIN: 5624-3875

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияEndocrinology Research Center; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CenterRussian Federation2021300920216751119Copyright © Милютина А.П., Горбачева А.М., Айнетдинова А.Р., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г., 20212021Милютина А.П., Горбачева А.М., Айнетдинова А.Р., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г.Miliutina A.P., Gorbacheva A.M., Ajnetdinova A.R., Eremkina A.K., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/12807

ОБОСНОВАНИЕ. Сочетание первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) с анемией впервые было описано еще в 1931 г. Остается неясным, является ли ПГПТ непосредственной причиной возникновения анемии, или же она развивается вторично вследствие поражения других органов и систем. Частота анемий при ПГПТ в российской популяции неизвестна.ЦЕЛЬ. Оценить распространенность анемий у пациентов с ПГПТ, поступивших в отделение патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с января 2017 по август 2020 г.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование вошли пациенты c ПГПТ старше 18 лет. Проведено одноцентровое обсервационное одномоментное одновыборочное неконтролируемое исследование. Анализировались лабораторно-инструментальные данные, полученные в ходе стационарного обследования пациентов с ПГПТ согласно стандартам оказания медицинской помощи больным с ПГПТ. Статистический анализ проведен в программных пакетах Statistica 13 (StatSoft, США) и SPSS (IBM, США).РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 327 пациентов с ПГПТ, из них 28 (9%) мужчин и 299 (91%) женщин. Медиана возраста составила 59 лет [51; 66]. Среди всех обследованных пациентов по данным общеклинического анализа крови было выявлено 26 пациентов (8%) с анемией. В результате сравнения групп с анемией и без по различным параметрам биохимического анализа крови статистически значимые различия были обнаружены только по уровню скорости клубочковой фильтрации. В результате сравнения пациентов с анемией и без статистически значимых различий по частоте осложнений ПГПТ выявлено не было.Выявлены статистически значимые различия между пациентами с компрессионными переломами тел позвонков и без них по сывороточной концентрации гемоглобина и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. В ­группе пациентов без компрессионных переломов данные показатели были выше.В подгруппе пациентов с концентрацией общего кальция выше 3 ммоль/л и ПТГ выше 3 норм частота анемий достигала 21% (95% ДИ 10–35%). В данной подгруппе у пациентов с анемией выявлены тенденции к более высоким уровням ПТГ, ионизированного кальция и остеокальцина.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В целом взаимосвязи между гиперкальциемией, степенью повышения ПТГ и наличием анемии у пациентов с ПГПТ выявлено не было. Однако в подгруппе пациентов с выраженной гиперкальциемией (Са скорр. более 3,0 ммоль/л) отмечалась взаимосвязь между концентрациями паратиреоидного гормона, ионизированного кальция и наличием анемии. У пациентов с ПГПТ и компрессионными переломами тел позвонков наблюдались значимо более низкие концентрации гемоглобина крови и гемоглобина в эритроцитах.

BACKGROUND: The combination of primary hyperparathyroidism (PHPT) with anemia was first described in 1931. It remains unclear whether PHPT is the direct cause of anemia, or it develops due to PHPT’s complications. The frequency of PHPT-­associated anemia in the Russian population is unknown.AIM: To assess the prevalence of anemia in patients with PHPT admitted to the Department of Parathyroid Glands Pathology in the Endocrinology Research Centre from January 2017 to August 2020.MATERIALS AND METHODS: The study included patients with PHPT over 18 years old. A single-center observational one-stage one-sample uncontrolled study was carried out. We analyzed laboratory and instrumental data obtained during inpatient examination in accordance with the standards of medical care. Statistical analysis was performed using Statistica 13 (StatSoft, USA) and SPSS (IBM, USA) software packages.RESULTS: The study included 327 patients with PHPT, 28 (9%) men and 299 (91%) women. The median age was 59 years [51; 66]. 26 patients (8%) with anemia were identified. Statistically significant differences between patients with and without anemia were found only in the GFR. Comparison of patients with and without anemia didn’t reveal any significant differences in the incidence of PHPT’s complications.Significant differences in serum hemoglobin concentration and average hemoglobin concentration in erythrocytes were revealed between patients with and without vertebrae fractures. In the group of patients without compression fractures these parameters were higher.In the subgroup of patients with total calcium concentration above 3 mmol/L and PTH above 3 normal values, the incidence of anemia reached 21% (95% CI: 10%; 35%). Within this group we revealed tendencies to higher levels of PTH, ionized calcium and osteocalcin in patients with anemia.CONCLUSION: In general, there was no correlation between hypercalcemia, the degree of PTH elevation and the presence of anemia in patients with PHPT. However, in the subgroup of patients with severe hypercalcemia, there was a relationship between the concentration of PTH, ionized calcium and the presence of anemia. In patients with PHPT and vertebral fractures, significantly lower concentrations of blood hemoglobin and hemoglobin in erythrocytes were observed.

анемияпервичный гиперпаратиреозanemiaprimary hyperparathyroidismПубликация настоящей работы поддержана государственным заданием. Номер государственного учета НИОКТР АААА-А20-121030100032-7.Yeh Michael W. Ituarte Philip H. G. Zhou Hui Cynthia Nishimoto Stacie Amy Liu In-Lu Harari Avital Haigh Philip I. Adams Annette L. Incidence and Prevalence of Primary Hyperparathyroidism in a Racially Mixed Population The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2013 02 1122 1129 98 3 10.1210/jc.2012-4022Adami S, Marcocci C, Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. J Bone Miner Res. 2002;17 Suppl 2:N18-23.Yu Ning Donnan Peter T. Murphy Michael J. Leese Graham P. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK Clinical Endocrinology 2008 12 485 493 71 4 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.xWermers Robert A Khosla Sundeep Atkinson Elizabeth J Achenbach Sara J Oberg Ann L Grant Clive S Melton L Joseph Incidence of Primary Hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993-2001: An Update on the Changing Epidemiology of the Disease Journal of Bone and Mineral Research 2006 04 171 177 21 1 10.1359/jbmr.050910Mokrysheva Natalya G. Mirnaya Svetlana S. Dobreva Ekaterina A. Maganeva Irina S. Kovaleva Elena V. Krupinova Julia A. Kryukova Irina V. Tevosyan Larisa Kh. Lukyanov Stanislav V. Markina Natalia V. Bondar Irina A. Podprugina Natalia G. Ignatieva Irina A. Shabelnikova Olesia Yu. Dreval Alexander V. Antsiferov Mikhail B. Mel'nichenko Galina A. Dedov Ivan I. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the registry Problems of Endocrinology 2019 08 300 310 65 5 10.14341/probl10126Hunter D. Hyperparathyroidism: Generalized Osteitis Fibrosa with Multiple Osteoclastomata. Proc R Soc Med. 1931;24(4):486-96.Aub Joseph C. Albright Fuller Bauer Walter Rossmeisl Elsie STUDIES OF CALCIUM AND PHOSPHORUS METABOLISM Journal of Clinical Investigation 2008 02 211 234 11 1 10.1172/jci100404Bernheim J, Rathaus V, Rathaus M, Bernheim J. Anemia in primary hyperparathyroidism. Nephrologie. 1986;7(1):28-30. [In French]Boxer M, Ellman L, Geller R, Wang CA. Anemia in primary hyperparathyroidism. Arch Intern Med. 1977;137(5):588-93.Mallette LE, Bilezikian JP, Heath DA, Aurbach GD. Primary hyperparathyroidism: clinical and biochemical features. Medicine (Baltimore). 1974;53(2):127-46.MALLETTE L. E. Hyporegenerative Anemia in Primary Hyperparathyroidism Southern Medical Journal 2011 04 1199 1201 70 10 10.1097/00007611-197710000-00014Falko JM, Guy JT, Smith RE, Mazzaferri EL. Primary hyperparathyroidism and anemia. Arch Intern Med. 1976;136(8):887-9.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiiskoi Federatsii ot 15 fevralya 2006 g. N 87 «Ob utverzhdenii standarta meditsinskoi pomoshchi bol'nym s pervichnym giperparatireozom». Dostupno po: https://docs.cntd.ru/document/901971538. Ssylka aktivna na 25.08.2021.Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii «Pervichnyi giperparatireoz» ot 2020 g. Dostupno po: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/88_4. Ssylka aktivna na 25.08.2021.Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1). Available from: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf. Accessed 25 August 2012.Bhadada Sanjay K. Bhansali Anil Ahluwalia Jasmina Chanukya G. V. Behera Arunanshu Dutta Pinaki Anaemia and marrow fibrosis in patients with primary hyperparathyroidism before and after curative parathyroidectomy Clinical Endocrinology 2008 08 527 532 70 4 10.1111/j.1365-2265.2008.03346.xMeytes D Bogin E Ma A Dukes P P Massry S G Effect of parathyroid hormone on erythropoiesis. Journal of Clinical Investigation 2008 02 1263 1269 67 5 10.1172/jci110154Sikole A. Pathogenesis of anaemia in hyperparathyroidism Medical Hypotheses 2002 07 236 238 54 2 10.1054/mehy.1999.0027Panjeta Mirsad Tahirović Ismet Sofić Emin Ćorić Jozo Dervišević Amela Interpretation of Erythropoietin and Haemoglobin Levels in Patients with Various Stages of Chronic Kidney Disease Journal of Medical Biochemistry 2017 04 145 152 36 2 10.1515/jomb-2017-0014Kumbasar B. Taylan I. Kazancioglu R. Agan M. Yenigun M. Sar F. Myelofibrosis Secondary to Hyperparathyroidism Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes 2004 03 127 130 112 03 10.1055/s-2004-817820Gorbacheva A. M. Shklyayev S. S. Eremkina A. K. Bratchikova A. A. Mokrysheva N. G. Anemia in primary hyperparathyroidism Russian journal of hematology and transfusiology 2020 12 514 526 65 4 10.35754/0234-5730-2020-65-4-514-526Huang Shu-Chuan Wu Vin-Cent Chou Guan Huang Tzu-Yu Lin Shih-Yi Sheu Wayne Huey-Herng Benign Parathyroid Adenoma Presenting with Unusual Parathyroid Crisis, Anemia and Myelofibrosis Journal of the Formosan Medical Association 2009 07 S13 S16 106 2 10.1016/s0929-6646(09)60346-6Greenfield Edward M. Gornik Sandra A. Horowitz Mark C. Donahue Henry J. Shaw Steven M. Regulation of cytokine expression in osteoblasts by parathyroid hormone: Rapid stimulation of interleukin-6 and leukemia inhibitory factor mRNA Journal of Bone and Mineral Research 2010 02 1163 1171 8 10 10.1002/jbmr.5650081003Liu Jing-Yao Brass David M. Hoyle Gary W. Brody Arnold R. TNF-α Receptor Knockout Mice Are Protected from the Fibroproliferative Effects of Inhaled Asbestos Fibers The American Journal of Pathology 2011 01 1839 1847 153 6 10.1016/s0002-9440(10)65698-2Baradaran A, Nasri H. Intensification of Anemia by Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients. Med J Islam World Acad Sci. 2001;14(4):161-6.Teng Yirong Teng Zhaowei Xu Shuanglan Zhang Xiguang Liu Jie Yue Qiaoning Zhu Yun Zeng Yong The Analysis for Anemia Increasing Fracture Risk Medical Science Monitor 2021 02 26 10.12659/msm.925707Chen Zhao Thomson Cynthia A. Aickin Mikel Nicholas J. Skye Van Wyck David Lewis Cora E. Cauley Jane A. Bassford Tamsen The Relationship Between Incidence of Fractures and Anemia in Older Multiethnic Women Journal of the American Geriatrics Society 2010 12 2337 2344 58 12 10.1111/j.1532-5415.2010.03183.xValderrábano Rodrigo J. Lee Jennifer Lui Li-Yung Hoffman Andrew R. Cummings Steven R. Orwoll Eric S. Wu Joy Y. Older Men With Anemia Have Increased Fracture Risk Independent of Bone Mineral Density The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2017 05 2199 2206 102 7 10.1210/jc.2017-00266Panda Suchismita Study of Red Cell Fragility in Different Stages of Chronic Kidney Disease in Relation to Parathyroid Hormone JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH 2017 09 10.7860/jcdr/2017/27344.10514Yilmaz H. Assessment of mean platelet volume (MPV) in primary hyperparathyroidism: Effects of successful parathyroidectomy on MPV levels Endocrine Regulations 2014 12 182 188 48 04 10.4149/endo_2014_04_182

The authors declare that there are no conflicts of interest present.