Мартюшев-Поклад Андрей Васильевич - кандидат медицинских наук.
107031, Москва, Петровка ул., д. 25, стр. 2.
SPIN-код: 3505-7526
Andrey V. Martyushev-Poklad - MD, PhD.
25 bld 2 Petrovka street, 107031 Moscow.
SPIN-код: 3505-7526
Янкевич Дмитрий Станиславович - кандидат медицинских наук.
107031, Москва, Петровка ул., д. 25, стр. 2.
SPIN-код: 6506-8058
Dmitry S. Yankevich - MD, PhD.
25 bld 2 Petrovka street, 107031 Moscow.
SPIN-код: 6506-8058
Петрова Марина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор.
107031, Москва, Петровка ул., д. 25, стр. 2.
SPIN-код: 9132-4190
Marina V. Petrova - MD, PhD, Professor.
25 bld 2 Petrovka street, 107031 Moscow.
SPIN-код: 9132-4190
Савицкая Наталия Геннадьевна – кандидат медицинских наук.
107031, Москва, Петровка ул., д. 25, стр. 2.
SPIN-код: 1459-6085
Nataliya G. Savitskaya - MD, PhD.
25 bld 2 Petrovka street, 107031 Moscow.
SPIN-код: 1459-6085
АКТУАЛЬНОСТЬ. В основе многих возрастзависимых заболеваний (ВЗЗ), важнейшей проблемы современного здравоохранения, лежит инсулинорезистентность (ИР), поэтому адекватное понимание механизмов развития ИР необходимо для действенной профилактики ВЗЗ.
ЦЕЛЬ. Проанализировать существующие модели, отражающие причины и механизмы развития ИР, для обоснования наиболее результативной стратегии профилактики ВЗЗ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Анализ источников из elibrary.ru, PubMed и Google Scholar по ИР и гиперинсулинемии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В обзоре проанализированы две модели развития ИР и взаимосвязей между ИР, гиперинсулинемией (ГИ) и ожирением. Преобладающая модель рассматривает ожирение (нарушение баланса между калорийностью рациона и расходованием энергии) как основной фактор развития ИР, а ГИ — как следствие ИР, малозначимое для исходов ИР. Эта модель противоречит многим экспериментальным и клиническим данным. Соответствующая ей стратегия борьбы с ВЗЗ — гипокалорийный рацион и фармакотерапия ИР — показала недостаточную результативность.
Альтернативная модель (ИР как следствие ГИ, а ожирение — одно из проявлений ИР) лучше согласуется с современными экспериментальными и клиническими данными и позволяет более точно объяснять механизмы развития ВЗЗ и эффективнее корректировать неблагоприятные факторы образа жизни. Ей соответствует иная стратегия борьбы с ВЗЗ (акцент на низкоуглеводном рационе и достаточной пищевой паузе с учетом других факторов развития ИР).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пересмотр преобладающей модели развития ИР открывает возможности для повышения результативности ранней профилактики широкого спектра ВЗЗ, в которых значима роль ИР.
BACKGROUND: Insulin resistance (IR) is the root cause of most age-related diseases (ARD), the major challenge for today’s health systems. Therefore, adequate understanding of the mechanisms underlying IR is essential to build effective ARD prevention.
OBJECTIVE: Analyze the existing models of IR causation and progression in order to justify the most effective ARD prevention strategy.
METHODS: Search and analysis of publications on IR and hyperinsulinemia (HI) from databases elibrary.ru, PubMed, and Google Scholar.
RESULTS: Two models of IR development are analyzed along with the relationship between IR, HI, and obesity. The prevailing model considers obesity (imbalance of caloric intake and energy expenditure) as the main factor in the development of IR; HI is seen as a consequence of IR, mostly insignificant for the outcomes of IR. The model contradicts many experimental and clinical findings. The strategy to combat ARDs that follows from the model (hypocaloric diet and pharmacotherapy of IR) has proven mostly ineffective.
The alternative model (IR as a consequence of HI, and obesity as one of IR manifestations) is more consistent with the pool of experimental and clinical data. It more precisely predicts ARD development and allows more adequate correction of adverse lifestyle factors. It corresponds to a different strategy for combating ARD: emphasis on low-carb diet and longer fasting window combined with consideration of other factors of IR.
CONCLUSION: If the prevailing model of IR development is revised, this should open up opportunities for more effective early prevention of a wide range of chronic diseases in which the role of IR is significant.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.