problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13235problendo-13235Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyСиндром переустановки осмостата — когда гипонатриемия становится «нормой»: аспекты диагностики, описание клинического случаяReset osmostat syndrome — when hyponatremia become «a normal»: diagnostics, case reporthttps://orcid.org/0000-0003-4480-1902АстафьеваЛ. И.AstafyevaL. I.

Астафьева Людмила Игоревна, д.м.н.

SPIN-код: 4209-4723

Москва

Ludmila I. Astafyeva, MD, PhD

SPIN-код: 4209-4723

Moscow

imandzhieva@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2211-4298БадмаеваИ. Н.BadmaevaI. N.

Бадмаева Инна Николаевна

SPIN-код: 4859-1181

Москва, 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16

Inna N. Badmaeva

SPIN-код: 4859-1181

16, 4th Tverskaya-Yamskaya street, Moscow 125047

inna_mandzhieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7440-4687КлочковаИ. С.KlochkovaI. S.

Клочкова Ирина Сергеевна

SPIN-код: 8313-0190

Москва

Irina S. Klochkova

SPIN-код: 8313-0190

Moscow

IKlochkova@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2733-5874СидневаЮ. Г.SidnevaYu. G.

Сиднева Юлия Геннадьевна, к.м.н.

SPIN-код: 5128-9059

Москва

Yuliya G. Sidneva, PhD

SPIN-код: 5128-9059

Moscow

ysidneva@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3777-5662ШариповО. И.SharipovO. I.

Шарипов Олег Ильдарович, к.м.н.

Москва

Oleg I. Sharipov, PhD

Moscow

ГаджиеваО. А.GadjievaO. A.

Гаджиева Ольга Александровна, к.м.н.

Москва

Olga A. Gadjieva, PhD

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5559-2678БаширянБ. А.BashiryanB. A.

Баширян Борис Аванесович

Москва

Boris A. Bashiryan

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9333-9473КалининП. Л.KalininP. L.

Калинин Павел Львович, д.м.н.

SPIN-код: 1775-7421

Москва

Pavel L. Kalinin, MD, PhD

SPIN-код: 1775-7421

Moscow

PKalinin@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2595-5877ЛубнинА. Ю.LubninA. Yu.

Лубнин Андрей Юрьевич, д.м.н.

Москва

Andrey Y. Lubnin

Moscow

КоноваловА. Н.KonovalovA. N.

Коновалов Александр Николаевич, д.м.н., проф., академик РАН

Москва

Aleksandr N. Konovalov

Moscow

imandzhieva@nsi.ruНациональный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. БурденкоРоссияBurdenko Neurosurgery CenterRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко; Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологииРоссияBurdenko Neurosurgery Center; Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaRussian Federation2023111120236956572Copyright © Астафьева Л.И., Бадмаева И.Н., Клочкова И.С., Сиднева Ю.Г., Шарипов О.И., Гаджиева О.А., Баширян Б.А., Калинин П.Л., Лубнин А.Ю., Коновалов А.Н., 20232023Астафьева Л.И., Бадмаева И.Н., Клочкова И.С., Сиднева Ю.Г., Шарипов О.И., Гаджиева О.А., Баширян Б.А., Калинин П.Л., Лубнин А.Ю., Коновалов А.Н.Astafyeva L.I., Badmaeva I.N., Klochkova I.S., Sidneva Y.G., Sharipov O.I., Gadjieva O.A., Bashiryan B.A., Kalinin P.L., Lubnin A.Y., Konovalov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13235

Синдром переустановки осмостата (СПО) характеризуется изменением нормального порога осмоляльности плазмы (уменьшением или повышением), что приводит к развитию хронической диснатриемии (гипо- или гипернатриемии). Мы описали клинический случай развития СПО, сопровождающегося хронической гипонатриемией, у пациентки с хордоидной глиомой III желудочка. Известно, что у пациентки ранее выявлялась гипонатриемия (131–134 ммоль/л). В ходе обследования были исключены гипотиреоз и гипокортицизм. Подтверждена сохранная фильтрационная функция почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации CKD-EPI 91,7 мл/мин/1,73 м2). Для исключения нарушения концентрационной функции почек исследованы осмоляльность и уровень натрия мочи. Также были использованы расчетные формулы натрийуреза, которые показали отсутствие повышенной почечной экскреции натрия. В первые 3 сут после удаления опухоли третьего желудочка (хордоидная глиома, WHO Grade II) уровень натрия снизился до 119 ммоль/л; неоднократные инфузии гипертонического 3% раствора натрия хлорида в объеме 200–300 мл, глюко- и минералокортикоидная терапия не дали значимого эффекта, повышая показатели натрия плазмы на 2–3 ммоль/л с возвращением к исходному уровню в течение 6–8 ч. Гипопитуитарные нарушения после операции не развились. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес после операции уровень натрия сохранялся в пределах 126–129 ммоль/л. Проба с водной нагрузкой позволила исключить классический синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона и подтвердила диагноз СПО. Учитывая отсутствие клинических симптомов, связанных с гипонатриемией, медикаментозной коррекции не потребовалось, пациентке рекомендовано дальнейшее амбулаторное наблюдение.

Reset osmostat syndrome (ROS) is characterized by a change of normal plasma osmolality threshold (decrease or increase), which leads to chronic dysnatremia (hypo- or hypernatremia). We have described a clinical case of ROS and chronic hyponatremia in a patient with chordoid glioma of the III ventricle. It is known that the patient had previously been diagnosed with hyponatremia (131–134 mmol/l). She has not hypothyroidism and hypocorticism. There is normal filtration function of the kidneys was (CKD-EPI 91.7 ml/mi/1,73m2). Urine osmolality and sodium level were studied to exclude of concentration kidney function disorder. During first three days after removal of the tumor of the third ventricle (chordoid glioma, WHO Grade II), the sodium level decreased to 119 mmol/l. Repeated infusions of 200–300 ml hypertonic 3% sodium chloride solution, gluco- and mineralocorticoid therapy was ineffective, increasing plasma sodium levels by 2–3 mmol/l with the return to the initial level during 6–8 hours. Hypopituitary disorders did not develop after surgery. With further observation, the sodium level remained within 126–129 mmol/l for 6 months after surgery. The water load test make exclude the classic syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, and confirmed the diagnosis of RSO. Because of absence of clinical symptoms associated with hyponatremia, no medical correction was required, patient was recommended to clinical follow-up.

сброс осмостатагипонатриемиягипернатриемияосмоляльностьнатрийсиндром неадекватной секреции антидиуретического гормонаreset osmostathyponatremiahypernatremiaosmolalitysodiumsyndrome of innapropriate secretion of antidiuretic hormoneРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансированияPeng Goh K. Water and sodium balance management of hyponatremia. Am Fam Physician. 2004;69(10):2387-2394.The hyponatremic patient: A systematic approach to laboratory diagnosis Nutrition in Clinical Practice 2008 05 104 105 18 1 10.1177/0115426503018001104cMusso CG Feder J Gomez JM Serra-Aguirre F Reset osmostat: Facts and controversies Indian Journal of Nephrology 2019 03 232 29 4 10.4103/ijn.ijn_307_17Rigueto Larissa G. Santiago Henrique M. Hadad David J. Seguro Antonio Carlos Girardi Adriana Castello C. Luchi Weverton M. The “new normal” osmotic threshold: Osmostat reset Clinical Nephrology – Case Studies 2022 01 11 15 10 2196-5293 10.5414/cncs110740Hannon M J Thompson C J The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: prevalence, causes and consequences European Journal of Endocrinology 2010 02 S5 S12 162 Suppl1 10.1530/eje-09-1063Zerbe R Stropes L Robertson G Vasopressin Function in the Syndrome of Inappropriate Antidiuresis Annual Review of Medicine 2003 07 315 327 31 1 10.1146/annurev.me.31.020180.001531Robertson Gary L. Regulation of Arginine Vasopressin in the Syndrome of Inappropriate Antidiuresis The American Journal of Medicine 2008 04 S36 S42 119 7 10.1016/j.amjmed.2006.05.006Feldman Brian J. Rosenthal Stephen M. Vargas Gabriel A. Fenwick Raymond G. Huang Eric A. Matsuda-Abedini Mina Lustig Robert H. Mathias Robert S. Portale Anthony A. Miller Walter L. Gitelman Stephen E. Nephrogenic Syndrome of Inappropriate Antidiuresis New England Journal of Medicine 2005 05 1884 1890 352 18 10.1056/nejmoa042743Makazan Nadezhda V. Zubkova Natalia A. Tiulpakov Anatolyi N. A case of nephrogenic syndrome of inappropriate antidiuresis caused by a mutation of the vasopressin type 2 receptor Problems of Endocrinology 2017 07 106 109 63 2 10.14341/probl2017632106-109Vale Beatriz Maia Morais Sofia Mesquita Joana Mimoso Gabriela Reset osmostat: a rare cause of hyponatraemia BMJ Case Reports 2015 06 bcr2013009111 10.1136/bcr-2013-009111Kahn Thomas Reset Osmostat and Salt and Water Retention in the Course of Severe Hyponatremia Medicine 2011 04 170 176 82 3 10.1097/01.md.0000076007.64510.15Leggott J, Almond D. Reset osmostat in a 47-year-old woman with cerebral palsy. J Am Board Fam Pract. 2001;14(4):317-319.Sterns RH. Treatment of hyponatremia: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) and reset osmostat. UpToDate. 2022.Arutyunov G.P., Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov A.G. Fraktsionnaya ekskretsiya mochevoĭ kisloty kak al'ternativnyĭ marker nizkogo urovnya natriĭureza // Klinicheskaya nefrologiya. — 2014. — №5. — S. 20-24.Pathophysiology. In: Alpern RJ, Hebert SC, editors. Seldin and Giebisch’s The Kidney (Fourth Edition). 2008. Vol. 2. P. 2113-2141.Pigarova E.A. Pervichnye i vtorichnye sindromy gipo- i gipernatriemii v endokrinologii, ikh sovremennaya diagnostika i lechenie: Dis. … doktor med. nauk. — M.: FGBU Natsional'nyi meditsinskii issledovatel'skii tsentr endokrinologii MZ RF; 2019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.