problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13349problendo-13349Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyКлинический случай плюригормональной аденомы гипофиза (СТГ/АКТГ/ТТГ/ФСГ/ЛГ-секретирующая), трудности диагностикиClinical case of plurihormonal pituitary adenoma (STH/ACTH/TSH/FSH/LH-secreting), diagnostic pitfallsКостылеваД. Н.KostylevaD. N.

Костылева Дарья Николаевна

Москва

Darya N. Kostyleva

Moscow

darya.kostyleva.1998@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6993-5096ХандаеваП. М.KhandaevaP. M.

Хандаева Патимат Магомедовна

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Patimat M. Khandaeva - MD, PhD.

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

pati_khandaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4353-6705ЛапшинаА. М.LapshinaA. M.

Лапшина Анастасия Михайловна - к.м.н.

Москва

Anastasia M. Lapshina - MD, PhD.

Moscow

nottoforget@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9119-2447ПржиялковскаяЕ. Г.PrzhialkovskayaE. G.

Пржиялковская Елена Георгиевна - к.м.н.

Москва

Elena G. Przhiyalkovskaya - MD, PhD.

Moscow

przhiyalkovskaya.elena@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6674-6441БелаяЖ. Е.BelayaZh. E.

Белая Жанна Евгеньевна - д.м.н., профессор.

Москва

Zhanna E. Belaya - MD, PhD, Professor.

Moscow

jannabelaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9575-4520ГригорьевА. Ю.GrigorievА. Yu.

Григорьев Андрей Юрьевич - д.м.н., профессор.

Москва

Andrey Yu. Grigoriev - PhD, MD.

Moscow

medway@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГ. А.Mel’nichenkoG. A.

Мельниченко Галина Афанасьевна - д.м.н., профессор, академик РАН.

Москва

Galina A. Melnichenko - MD, PhD, professor, acad.

Moscow

teofrast2000@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2024150920247042431Copyright © Костылева Д.Н., Хандаева П.М., Лапшина А.М., Пржиялковская Е.Г., Белая Ж.Е., Григорьев А.Ю., Мельниченко Г.А., 20242024Костылева Д.Н., Хандаева П.М., Лапшина А.М., Пржиялковская Е.Г., Белая Ж.Е., Григорьев А.Ю., Мельниченко Г.А.Kostyleva D.N., Khandaeva P.M., Lapshina A.M., Przhialkovskaya E.G., Belaya Z.E., Grigoriev А.Y., Mel’nichenko G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13349

Согласно многочисленным исследованиям, наиболее часто встречающимися образованиями гипофиза являются пролактиномы, достигая 60% от всех клинически значимых образований, за ними следуют гормонально-неактивные аденомы гипофиза, соматотропиномы, кортикотропиномы и тиреотропиномы. Плюригормональные опухоли встречаются менее чем в 1% случаев всех аденом гипофиза. Наиболее распространенная форма аденом со смешанной секрецией в данной популяции пациентов происходит из клеточной линии Pit-1, такие аденомы продуцируют различные комбинации гормонов: гормон роста (ГР), пролактин (ПРЛ), тиреотропный гормон (ТТГ).

В данной статье представлен пациент, имеющий плюригормональную двухкомпонентную макроаденому гипофиза с редким и исключительным сочетанием секретируемых гормонов: соматотропный гормон (СТГ) / адренокортикотропный гормон (АКТГ) / ТТГ / фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) / лютеинизирующий гормон (ЛГ) с минимальными неспецифическими клиническими проявлениями в виде сахарного диабета и плохо контролируемой артериальной гипертензии.

According to numerous studies, the most common pituitary tumors are prolactinomas, reaching 60% of all clinically significant adenomas, the next in order are non-functional pituitary adenomas, somatotropinomas, corticotropinomas and thyrotropinomas. Plurigormonal tumors occur in less than 1% of all pituitary adenomas. The most common form of mixed secretion adenoma in this patient population, derived from the Pit-1 cell line, produces various combinations of hormones: growth hormone (GH), prolactin (PRL), thyroid-stimulating hormone (TSH). This article presents a patient with a plurihormonal two-component pituitary macroadenoma with a rare and exceptional combination of secreted hormones — GH / adrenocorticotropic hormone (ACTH) / TSH / follicle-stimulating hormone (FSH) / luteinizing hormone (LH) with minimal nonspecific clinical manifestations such as diabetes mellitus and poorly controlled arterial hypertension.

плюригормональная аденома гипофизаакромегалияболезнь Иценко-КушингатиреотоксикозгиперкортицизмгонадотропиномаТТГ-продуцирующая аденома гипофизаplurihormonal pituitary adenomaacromegalyCushing’s diseasethyrotoxicosishypercortisolismgonadotropin secreting pituitary tumorTSH-producing pituitary adenomaИсследование проведено при поддержке Российского научного фонда (грант РНФ 19-15-00398)La Rosa Stefano Uccella Silvia Pituitary Tumors: Pathology and Genetics Reference Module in Biomedical Sciences 2018 03 10.1016/b978-0-12-801238-3.65086-9Daly Adrian F. Beckers Albert The Epidemiology of Pituitary Adenomas Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2020 06 347 355 49 3 10.1016/j.ecl.2020.04.002Irfan Hira Shafiq Waqas Siddiqi Ahmed Imran Ashfaq Sara Attaullah Sadaf Munir Alvi Asim Khan Sardar Ali Abu Bakar Muhammad Azmat Umal Prolactinoma: Clinical Characteristics, Management and Outcome Cureus 2022 10 10.7759/cureus.29822Eremkina A. K. Dzeranova L. K. Pigarova E. K. Mokrysheva N. G. Dedov I. I. Morphofunctional features of non-functioning pituitary adenomas Arkhiv patologii 2019 03 71 81 1 10.17116/patol20198101171Pawlikowski M, Kunert-Radek J, Radek M. Plurihormonality of pituitary adenomas in light of immunohistochemical studies. Endokrynol Pol. 2010;61(1):63-66Shi Ruoyu Wan Xueyan Yan Zisheng Tan Zhoubin Liu Xiaojin Lei Ting Clinicopathological Characteristics of Plurihormonal Pituitary Adenoma Frontiers in Surgery 2022 02 9 10.3389/fsurg.2022.826720Asa Sylvia L. Mete Ozgur Perry Arie Osamura Robert Y. Overview of the 2022 WHO Classification of Pituitary Tumors Endocrine Pathology 2022 03 6 26 33 1 10.1007/s12022-022-09703-7Felix I, Asa SL, Kovacs K, Horvath E, Smyth HS. Recurrent plurihormonal bimorphous pituitary adenoma producing growth hormone, thyrotropin, and prolactin. Arch Pathol Lab Med. 1994;118(1):66-70Wang M. Mou C. Jiang M. Han L. Fan S. Huan C. Qu X. Han T. Qu Y. Xu G. The characteristics of acromegalic patients with hyperprolactinemia and the differences in patients with merely GH-secreting adenomas: clinical analysis of 279 cases European Journal of Endocrinology 2012 02 797 802 166 5 10.1530/eje-11-1119Roca Elena Mattogno Pier Paolo Porcelli Teresa Poliani Luigi Belotti Francesco Schreiber Alberto Maffezzoni Filippo Fontanella Marco Maria Doglietto Francesco Plurihormonal ACTH-GH Pituitary Adenoma: Case Report and Systematic Literature Review World Neurosurgery 2018 03 e158 e164 114 10.1016/j.wneu.2018.02.120Allehaibi Ebtesam AlMalki Mussa H. Brema Imad Plurihormonal pituitary macroadenoma:  a case report Journal of Medical Case Reports 2021 07 15 1 10.1186/s13256-021-02948-6Rozhinskaya L.Ya., Khandaeva P.M., Lutsenko A.S., i dr. Retsidiv adenomy gipofiza s izmeneniem gormonal'noi aktivnosti u patsientki s sindromom mnozhestvennoi endokrinnoi neoplazii 1-go tipa // Al'manakh klinicheskoi meditsiny. — 2018. — T. 46. — №3. — C. 270-275.Tretyak O.E., Shchekaturova L.V., Kidalova G.A., Kogut D.G. Vpervye vyyavlennyi sakharnyi diabet kak manifestatsiya plyurigormonal'noi opukholi gipofiza (somatotropinomy-kortikotropinomy). Klinicheskii sluchai // Klіnіchna endokrinologіya ta endokrinna khіrurgіya. — 2016. — №4 (56).Bradley K. J. Wass J. A. H. Turner H. E. Non‐functioning pituitary adenomas with positive immunoreactivity for ACTH behave more aggressively than ACTH immunonegative tumours but do not recur more frequently Clinical Endocrinology 2003 03 59 64 58 1 10.1046/j.1365-2265.2003.01674.xZieliński Grzegorz Maksymowicz Maria Podgórski Jan Olszewski Włodzimierz T. Double, Synchronous Pituitary Adenomas Causing Acromegaly and Cushing’s Disease. A Case Report and Review of Literature Endocrine Pathology 2013 03 92 99 24 2 10.1007/s12022-013-9237-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.