Ионова Татьяна Ивановна, д.б.н., профессор
Санкт-Петербург
Tatiana I. Ionova, DSc, Professor
St. Petersburg
Черников Роман Анатольевич, д.м.н.
Санкт-Петербург
Roman A. Chernikov, MD, DSc
St. Petersburg
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Ilya V. Sleptsov, MD, DSc, Professor
St. Petersburg
Бузанаков Дмитрий Михайлович, к.м.н.
Санкт-Петербург
Dmitry M. Buzanakov, MD, PhD
St. Petersburg
Ефремов Сергей Михайлович, д.м.н.
Санкт-Петербург
Sergey M. Efremov, MD, DSc
St. Petersburg
Никитина Татьяна Павловна, к.м.н.
Набережная Фонтанки, д. 154, 198103, Санкт-Петербург
Tatiana P. Nikitina, MD, PhD
St. Petersburg, Zip code 198103, Fontanka river embankment 154
Тюлюбаев Иван Сергеевич
Санкт-Петербург
Ivan S. Tyulyubaev, MD
St. Petersburg
Золотухо Анна Викторовна
Санкт-Петербург
Anna V. Zolotukho, MD
St. Petersburg
Бубнов Кирилл Алексеевич
Санкт-Петербург
Kirill A. Bubnov, medical student
St. Petersburg
Виноградова Арина Александровна
Санкт-Петербург
Arina A. Vinogradova, medical student
St. Petersburg
Скворцов Владимир Владимирович
Санкт-Петербург
Vladimir V. Skvortsov, medical student
St. Petersburg
Русаков Владимир Федорович, к.м.н.
Санкт-Петербург
Vladimir F. Rusakov, MD, PhD
St. Petersburg
ОБОСНОВАНИЕ. Для комплексной оценки эффекта хирургического лечения у больных первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ) актуальным является анализ закономерностей изменений качества жизни и симптомов при длительном мониторинге после паратиреоидэктомии (ПТЭ). ЦЕЛЬ. Цель данного исследования заключалась в изучении качества жизни больных ПГПТ до и в разные сроки после ПТЭ и определении факторов, связанных с его улучшением после операции.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках проспективного наблюдательного исследования все пациенты заполняли опросники до, через 3, 12, 24 мес и более после операции. Статистический анализ проводили с помощью t-критерия Стьюдента, U-теста Манна-Уитни в соответствии с характеристиками данных, критерия χ2 , метода обобщенных оценочных уравнений (generalized estimating equations, GEE) и бинарной логистической регрессии. Различия рассматривали значимыми при уровне p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 82 пациента (средний возраст 53,7 года, 95% — женщины) с манифестной (73%) и бессимптомной (27%) формами заболевания. Медиана длительности наблюдения — 20 (3–31) мес. Через 3 мес после ПТЭ имело место значимое увеличение показателей качества жизни по всем шкалам общего опросника SF-36, кроме шкалы боли, по сравнению с их предоперационными значениями с последующим сохранением положительных изменений в отдаленные сроки после операции (GEE, p<0,001). Установлено существенное увеличение суммарного показателя, физического и психического компонентов по специальному опроснику PHPQoL после ПТЭ (GEE, p<0,05). В отдаленные сроки после операции показатели по всем шкалам SF-36, кроме ролевого физического функционирования (p=0,011), стали сопоставимы с группой сравнения, соответствующей группе пациентов по полу и возрасту (n=60, 52,5±9,2 года, 95% — женщины). Независимым предиктором значимого улучшения качества жизни после ПТЭ является предоперационный уровень психического компонента по опроснику PHPQoL (p=0,001) — чем ниже его уровень, тем больше вероятность значимого улучшения качества жизни по суммарному показателю PHPQoL после операции (ОШ=0,924, р=0,004).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПТЭ сопровождается существенным улучшением качества жизни и регрессией симптомов у больных ПГПТ в течение длительного периода после операции. Независимым предиктором значимого улучшения качества жизни после ПТЭ является предоперационный уровень психологической составляющей качества жизни.
BACKGROUND: For a comprehensive assessment of the effect of surgery in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) it sounds reasonable to evaluate quality of life (QoL) and symptoms in PHPT patients at long-term after parathyroidectomy (PTE). The purpose of this study was to study the quality of life of patients with PHPT before and at different times after PTE and to determine the factors associated with its improvement after surgery.MATERIALS AND METHODS: During prospective observational study, patients filled out QoL questionnaires before, 3, 12, 24 months or more after surgery. Statistical analysis was performed using the Student’s t-test, the Mann-Whitney U-test, χ2 criterion, the method of generalized estimating equations (GEE) and binary logistic regression. The differences were considered significant at the level of p<0.05.RESULTS: The study included 82 patients (mean age 53,7 years, 95% female) with symptomatic (73%) and asymptomatic (27%) PHPT. Median follow–up duration was 20 (3–31) months. At 3 months after PTE, there was a significant increase in QoL for all scales of the generic SF-36 questionnaire, except for the pain scale, compared with their preoperative values, followed by the preservation of positive changes at long term after surgery (GEE, p<0.05). At the long term after surgery, scores for all SF-36 scales, except for role physical functioning (p=0.011), became similar with the ones in comparison group adjusted to patients by gender and age (n=60, 52.5±9.2 years, 95% were women). An independent predictor of significant improvement in QoL after PTE was the preoperative level of the mental component according to the PHPQoL questionnaire (p=0.001) — the lower its level, the greater the probability of significant improvement in QoL according to the total PHPQoL index after surgery (OR=0.924, p=0.004).CONCLUSION. PTE is accompanied by significant improvement in QoL and regression of symptoms in patients with PHPT at long term follow-up after surgery. An independent predictor of significant QoL improvement after PTE is the preoperative level of the psychological component of QoL.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.