problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13386problendo-13386Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyКачество жизни больных первичным гиперпаратиреозом до и в разные сроки после хирургического лечения и факторы, определяющие его улучшениеQuality of life in patients with primary hyperparathyroidism before and at different time-points after surgery and factors associated with its improvementhttps://orcid.org/0000-0002-9431-5286ИоноваТ. И.IonovaT. I.

Ионова Татьяна Ивановна, д.б.н., профессор

Санкт-Петербург

Tatiana I. Ionova, DSc, Professor

St. Petersburg

tation16@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3001-664XЧерниковР. А.ChernikovR. A.

Черников Роман Анатольевич, д.м.н.

Санкт-Петербург

Roman A. Chernikov, MD, DSc

St. Petersburg

yaddd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3001-664XСлепцовИ. В.SleptsovI. V.

Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., профессор

Санкт-Петербург

Ilya V. Sleptsov, MD, DSc, Professor

St. Petersburg

newsurgery@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8350-8376БузанаковД. М.BuzanakovD. M.

Бузанаков Дмитрий Михайлович, к.м.н.

Санкт-Петербург

Dmitry M. Buzanakov, MD, PhD

St. Petersburg

dmitrybuzanakov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5581-9169ЕфремовС. М.EfremovS. M.

Ефремов Сергей Михайлович, д.м.н.

Санкт-Петербург

Sergey M. Efremov, MD, DSc

St. Petersburg

sergefremov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8279-8129НикитинаТ. П.NikitinaT. P.

Никитина Татьяна Павловна, к.м.н.

Набережная Фонтанки, д. 154, 198103, Санкт-Петербург

Tatiana P. Nikitina, MD, PhD

St. Petersburg, Zip code 198103, Fontanka river embankment 154

tnikitina_74@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-7782-1119ТюлюбаевИ. С.TyulyubaevI. S.

Тюлюбаев Иван Сергеевич

Санкт-Петербург

Ivan S. Tyulyubaev, MD

St. Petersburg

ivantyulyu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1259-8188ЗолотухоА. В.ZolotukhoA. V.

Золотухо Анна Викторовна

Санкт-Петербург

Anna V. Zolotukho, MD

St. Petersburg

a.zolotoukho@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2202-150XБубновК. А.BubnovK. A.

Бубнов Кирилл Алексеевич

Санкт-Петербург

Kirill A. Bubnov, medical student

St. Petersburg

kir.ches@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4259-6001ВиноградоваА. А.VinogradovaA. A.

Виноградова Арина Александровна

Санкт-Петербург

Arina A. Vinogradova, medical student

St. Petersburg

Arina082001@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9831-8962СкворцовВ. В.SkvortsovV. V.

Скворцов Владимир Владимирович

Санкт-Петербург

Vladimir V. Skvortsov, medical student

St. Petersburg

skvortsovvladimir5@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6807-778XРусаковВ. Ф.RusakovV. F.

Русаков Владимир Федорович, к.м.н.

Санкт-Петербург

Vladimir F. Rusakov, MD, PhD

St. Petersburg

rusvf@mail.ruСанкт-Петербургский государственный университет, Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. ПироговаРоссияSaint Petersburg State University HospitalRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint Petersburg State UniversityRussian FederationКафедра терапии (усовершенствования врачей), ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»; Санкт-Петербургский государственный университет, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. ПироговаРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; Saint Petersburg State University HospitalRussian Federation202423102023706414Copyright © Ионова Т.И., Черников Р.А., Слепцов И.В., Бузанаков Д.М., Ефремов С.М., Никитина Т.П., Тюлюбаев И.С., Золотухо А.В., Бубнов К.А., Виноградова А.А., Скворцов В.В., Русаков В.Ф., 20252025Ионова Т.И., Черников Р.А., Слепцов И.В., Бузанаков Д.М., Ефремов С.М., Никитина Т.П., Тюлюбаев И.С., Золотухо А.В., Бубнов К.А., Виноградова А.А., Скворцов В.В., Русаков В.Ф.Ionova T.I., Chernikov R.A., Sleptsov I.V., Buzanakov D.M., Efremov S.M., Nikitina T.P., Tyulyubaev I.S., Zolotukho A.V., Bubnov K.A., Vinogradova A.A., Skvortsov V.V., Rusakov V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13386

ОБОСНОВАНИЕ. Для комплексной оценки эффекта хирургического лечения у больных первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ) актуальным является анализ закономерностей изменений качества жизни и симптомов при длительном мониторинге после паратиреоидэктомии (ПТЭ). ЦЕЛЬ. Цель данного исследования заключалась в изучении качества жизни больных ПГПТ до и в разные сроки после ПТЭ и определении факторов, связанных с его улучшением после операции.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках проспективного наблюдательного исследования все пациенты заполняли опросники до, через 3, 12, 24 мес и более после операции. Статистический анализ проводили с помощью t-критерия Стьюдента, U-теста Манна-Уитни в соответствии с характеристиками данных, критерия χ2 , метода обобщенных оценочных уравнений (generalized estimating equations, GEE) и бинарной логистической регрессии. Различия рассматривали значимыми при уровне p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 82 пациента (средний возраст 53,7 года, 95% — женщины) с манифестной (73%) и бессимптомной (27%) формами заболевания. Медиана длительности наблюдения — 20 (3–31) мес. Через 3 мес после ПТЭ имело место значимое увеличение показателей качества жизни по всем шкалам общего опросника SF-36, кроме шкалы боли, по сравнению с их предоперационными значениями с последующим сохранением положительных изменений в отдаленные сроки после операции (GEE, p<0,001). Установлено существенное увеличение суммарного показателя, физического и психического компонентов по специальному опроснику PHPQoL после ПТЭ (GEE, p<0,05). В отдаленные сроки после операции показатели по всем шкалам SF-36, кроме ролевого физического функционирования (p=0,011), стали сопоставимы с группой сравнения, соответствующей группе пациентов по полу и возрасту (n=60, 52,5±9,2 года, 95% — женщины). Независимым предиктором значимого улучшения качества жизни после ПТЭ является предоперационный уровень психического компонента по опроснику PHPQoL (p=0,001) — чем ниже его уровень, тем больше вероятность значимого улучшения качества жизни по суммарному показателю PHPQoL после операции (ОШ=0,924, р=0,004).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПТЭ сопровождается существенным улучшением качества жизни и регрессией симптомов у больных ПГПТ в течение длительного периода после операции. Независимым предиктором значимого улучшения качества жизни после ПТЭ является предоперационный уровень психологической составляющей качества жизни.

BACKGROUND: For a comprehensive assessment of the effect of surgery in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) it sounds reasonable to evaluate quality of life (QoL) and symptoms in PHPT patients at long-term after parathyroidectomy (PTE). The purpose of this study was to study the quality of life of patients with PHPT before and at different times after PTE and to determine the factors associated with its improvement after surgery.MATERIALS AND METHODS: During prospective observational study, patients filled out QoL questionnaires before, 3, 12, 24 months or more after surgery. Statistical analysis was performed using the Student’s t-test, the Mann-Whitney U-test, χ2 criterion, the method of generalized estimating equations (GEE) and binary logistic regression. The differences were considered significant at the level of p<0.05.RESULTS: The study included 82 patients (mean age 53,7 years, 95% female) with symptomatic (73%) and asymptomatic (27%) PHPT. Median follow–up duration was 20 (3–31) months. At 3 months after PTE, there was a significant increase in QoL for all scales of the generic SF-36 questionnaire, except for the pain scale, compared with their preoperative values, followed by the preservation of positive changes at long term after surgery (GEE, p<0.05). At the long term after surgery, scores for all SF-36 scales, except for role physical functioning (p=0.011), became similar with the ones in comparison group adjusted to patients by gender and age (n=60, 52.5±9.2 years, 95% were women). An independent predictor of significant improvement in QoL after PTE was the preoperative level of the mental component according to the PHPQoL questionnaire (p=0.001) — the lower its level, the greater the probability of significant improvement in QoL according to the total PHPQoL index after surgery (OR=0.924, p=0.004).CONCLUSION. PTE is accompanied by significant improvement in QoL and regression of symptoms in patients with PHPT at long term follow-up after surgery. An independent predictor of significant QoL improvement after PTE is the preoperative level of the psychological component of QoL.

первичный гиперпаратиреозпаратиреоидэктомиякачество жизнисимптомыprimary hyperparathyroidismparathyroidectomyquality of lifesymptomsReferencesМокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №4. — С. 94-124. doi: https://doi.org/10.14341/probl12801Mokrysheva NG, AK, Krupinova YA, Mirnaya SS, et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. (in Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl12801Hyperparathyroidism (primary): diagnosis, assessment and initial management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2019Hyperparathyroidism (primary): diagnosis, assessment and initial management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2019El-Hajj Fuleihan G, Chakhtoura M, et al. Classical and Nonclassical Manifestations of Primary Hyperparathyroidism. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2330-2350. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4679El-Hajj Fuleihan G, Chakhtoura M, et al. Classical and Nonclassical Manifestations of Primary Hyperparathyroidism. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2330-2350. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4679Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Бибик Е.Е., Мельниченко Г.А. Когнитивные нарушения при первичном гиперпаратиреозе. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2019. — Т. 11. — №1. — С. 103-108. doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-103-108Mokrysheva NG, Krupinova YuA, Bibik EE, Melnichenko GA. Cognitive impairment in primary hyperparathyroidism. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(1):103-108. (in Russ.) doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-103-108Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, Fuleihan GE, et al. International Workshop on Primary Hyperparathyroidism. Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-2314. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4677Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, Fuleihan GE, et al. International Workshop on Primary Hyperparathyroidism. Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-2314. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4677Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3561-3569. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-1413Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3561-3569. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-1413Tzikos G, Chorti A, Evangelos S, et al. Quality of Life in Patients With Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism After Parathyroidectomy: A 3-Year Longitudinal Study. Endocr Pract. 2021;27(7):716-722. doi: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.01.003Tzikos G, Chorti A, Evangelos S, et al. Quality of Life in Patients With Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism After Parathyroidectomy: A 3-Year Longitudinal Study. Endocr Pract. 2021;27(7):716-722. doi: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.01.003Ionova TI, Buzanakov DM, Chernikov RA, et al. Quality of life in patients with primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy: long term single center experience. BMC Endocr Disord. 2023;23:87. doi: https://doi.org/10.1186/s12902-023-01344-zIonova TI, Buzanakov DM, Chernikov RA, et al. Quality of life in patients with primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy: long term single center experience. BMC Endocr Disord. 2023;23:87. doi: https://doi.org/10.1186/s12902-023-01344-zSomuncu E, Kara Y. The effect of parathyroidectomy on quality of life in primary hyperparathyroidism: evaluation with using sf-36 and phpqol questionnaire. Endocr J. 2021;68(1):87-93. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ20-0417Somuncu E, Kara Y. The effect of parathyroidectomy on quality of life in primary hyperparathyroidism: evaluation with using sf-36 and phpqol questionnaire. Endocr J. 2021;68(1):87-93. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ20-0417Vadhwana B, Currow C, Bowers D, Groot-Wassink T. Impact on Quality of Life After Parathyroidectomy for Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. J Surg Res. 2021;261:139-145. doi: https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.12.023Vadhwana B, Currow C, Bowers D, Groot-Wassink T. Impact on Quality of Life After Parathyroidectomy for Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. J Surg Res. 2021;261:139-145. doi: https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.12.023Pretorius M, Lundstam K, Hellström M, et al. Effects of Parathyroidectomy on Quality of Life: 10Years of Data From a Prospective Randomized Controlled Trial on Primary Hyperparathyroidism (the SIPH-Study). J Bone Miner Res. 2021;36(1):3-11. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4199Pretorius M, Lundstam K, Hellström M, et al. Effects of Parathyroidectomy on Quality of Life: 10Years of Data From a Prospective Randomized Controlled Trial on Primary Hyperparathyroidism (the SIPH-Study). J Bone Miner Res. 2021;36(1):3-11. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4199Livschitz J, Yen TWF, Evans DB, Wang TS, Dream S. Longterm Quality of Life after Parathyroidectomy for Primary Hyperparathyroidism: A Systematic Review. JAMA Surg. 2022. doi: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.4249Livschitz J, Yen TWF, Evans DB, Wang TS, Dream S. Longterm Quality of Life after Parathyroidectomy for Primary Hyperparathyroidism: A Systematic Review. JAMA Surg. 2022. doi: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.4249Огородников А.В., Харнас С.С. Оценка качества жизни пациентов после паратиреоидэктомии из стандартного и малого доступов. // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №2. — С. 40-48. doi: https://doi.org/10.14341/probl12735Ogorodnikov AV, Kharnas SS. Assessment of the quality of life of patients after parathyroidectomy from standard and small access. Problems of Endocrinology. 2021;67(2):40-48. (in Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl12735Похожай В.В., Величко А.В., Дундаров З.А., Зыблев С.Л. Сравнительный анализ качества жизни пациентов с первичным гиперпаратиреозом в позднем послеоперационном периоде. // Проблемы здоровья и экологии. — 2017. — Т. 3. — №53. — С. 73-79.Pokhozhai VV, Velichko AV, Dundarov ZA, Zyblev SL. The comparative analysis of life quality of patients with primary hyperparathyroidism in the late postoperational period. Problemy zdorov’ja i jekologii. 2017;3(53):73-79. (in Russ.)Никитина Т.П., Гладкова И.Н., Русаков В.Ф., и др. Качество жизни пациентов с первичным гиперпаратиреозом после хирургического лечения. // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — №1 — С. 27-39. doi: https://doi.org/10.14341/probl12825Nikitina TP, Gladkova IN, Rusakov VF, et al. Quality of life in patients with primary hyperparathyroidism after surgery. Problems of Endocrinology. 2022;68(1):27-39. (in Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl12825Webb SM, Puig-Domingo M, Villabona C, et al. Validation of PHPQoL, a Disease-Specific Quality-of-Life Questionnaire for Patients With Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1571-1578. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2015-3094Webb SM, Puig-Domingo M, Villabona C, et al. Validation of PHPQoL, a Disease-Specific Quality-of-Life Questionnaire for Patients With Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1571-1578. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2015-3094Pasieka JL, Parsons LL, Demeure MJ, et al. Patient-based surgical outcome tool demonstrating alleviation of symptoms following parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2002;26(8):942-949. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-002-6623-yPasieka JL, Parsons LL, Demeure MJ, et al. Patient-based surgical outcome tool demonstrating alleviation of symptoms following parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2002;26(8):942-949. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-002-6623-yCharlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383. doi: https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383. doi: https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8Hays RD, Sherbourne CD, Mazel RM. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. RAND Corporation. 1995; MR-162-RC. Available from: www.rand.orgHays RD, Sherbourne CD, Mazel RM. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. RAND Corporation. 1995; MR-162-RC. Available from: www.rand.orgНовик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. акад. РАН Ю.Ф. Шевченко. — М.: Издательство Национального медикохирургического центра им. Н. И. Пирогова; 2021.Novik AA, Ionova TI. Guidelines for Quality of Life Research in Medicine. 4th ed., rev. and ad. Shevchenko YuL, editor. М: Pirogov National Medical and Surgical Centre Publ; 2021. (in Russ.)Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Рой Т.А. Качество жизни пациентов с солитарным и множественным поражением околощитовидных желёз при спорадическом первичном гиперпаратиреозе до и после хирургического лечения. Acta biomedica scientifica. 2023 — Т. 8. — №5. — С. 225-234. doi: https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.5.24Ilyicheva EA, Bersenev GA, Roy TA. Quality of life of patients with singleand multigland parathyroid disease in sporadic primary hyperparathyroidism before and after surgical treatment. Acta biomedica scientifica. 2023;8(5):225-234 doi: https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.5.24Ryhänen EM, Heiskanen I, Sintonen H, et al. Health-related quality of life is impaired in primary hyperparathyroidism and significantly improves after surgery: a prospective study using the 15D instrument. Endocr Connect. 2015;4(3):179-186. doi: https://doi.org/10.1530/EC-15-0053Ryhänen EM, Heiskanen I, Sintonen H, et al. Health-related quality of life is impaired in primary hyperparathyroidism and significantly improves after surgery: a prospective study using the 15D instrument. Endocr Connect. 2015;4(3):179-186. doi: https://doi.org/10.1530/EC-15-0053 15

The authors declare that there are no conflicts of interest present.