Абсатарова Юлия Сергеевна, к.м.н.
117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Yulia S. Absatarova, MD, PhD
11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow
Евсеева Юлия Сергеевна
Moscow
Yulia S. Evseeva, resident
Moscow
Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор
Moscow
Elena N. Andreeva, MD, PhD, professor
Moscow
Шереметьева Екатерина Викторовна, к.м.н.
Moscow
Ekaterina V. Sheremetyeva, MD, PhD
Moscow
Григорян Ольга Рафаэльевна, д.м.н., профессор
Moscow
Olga R. Grigoryan, MD, PhD, professor
Moscow
Михеев Роберт Константинович
Moscow
Robert K. Mikheev, MD, resident
Moscow
ВВЕДЕНИЕ. Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) и синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это патологии, наиболее часто встречающиеся у женщин в репродуктивном возрасте. ФГА развивается на фоне психоэмоционального стресса или чрезмерных физических нагрузок и характеризуется угнетением нейроэндокринной регуляции оси гипоталамус-гипофиз-яичники с последующим снижением выработки половых стероидов. Для СПЯ важнейшими патогенетическими звеньями являются инсулинорезистентность и гиперандрогения. Патология нейроэндокринной регуляции при овариальной гиперандрогении сопровождается избыточной пульсирующей секрецией гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), способствуя усилению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ). Как ФГА, так и СПЯ, приводит к множественным осложнениям со стороны других органов и систем: сердечно-сосудистой патологии, снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) при длительной аменорее и способствует развитию бесплодия.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить и проанализировать работы, изучающие проблемы дифференциальной диагностики ФГА и СПЯ.
МЕТОДЫ. С помощью поисковых систем PubMed, eLibrary, CyberLeninka.ru проведен систематический литературный поиск статей за последние 6 лет, отвечающих следующим критериям: работы, в которых описаны методы и разработаны критерии дифференциальной диагностики ФГА и СПЯ. Также в обзор включены отдельные значимые публикации за период с 1998 по 2018 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В данном обзоре освещены дифференциально-диагностические критерии ФГА и СПЯ. Описаны особенности клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Проанализированы публикации, описывающие сосуществование данных патологий у женщин, и подробно описаны методы, позволяющие дифференцировать эти нозологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Правильно и своевременно установленный диагноз способствует назначению соответствующих схем лечения, снижает частоту развития осложнений и повышает качество жизни. В свете последних достижений в описании механизмов нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы необходимо проводить исследования, посвященные изучению роли нейропептидов в развитии ФГА и СПЯ, что может послужить созданию более точных диагностических маркеров заболеваний.
BACKGROUND. Functional hypothalamic amenorrhea (FHA) and polycystic ovary syndrome (PCOS) are pathologies most common in women of reproductive age. Menstrual irregularities (oligo/amenorrhea) are the most common symptom of these diseases. FHA develops against the background of stress or excessive physical exertion, and is characterized by inhibition of neuroendocrine regulation of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis with a subsequent decrease in the production of sex steroids. For PCOS, the most important pathogenetic links are insulin resistance and hyperandrogenism. The pathology of neuroendocrine regulation in ovarian hyperandrogenism is accompanied by excessive pulsatile secretion of gonadotropin-releasing hormone (GnRH), promoting increased production of luteinizing hormone (LH). Both FHA and PCOS lead to multiple complications from other organs and systems: cardiovascular pathology, decreased bone mineral density with prolonged amenorrhea and contribute to the development of infertility.
OBJECTIVE. To analyze the works studying the problems of differential diagnosis of FHA and PCOS.
METHODS. Using PubMed, eLibrary, CyberLeninka.ru, a systematic search was conducted for articles published over the past 6 years that met the following criteria: the research that describe methods and develop criteria for the differential diagnosis of FHA and PCOS. Selected impactive publications within 1998–2018 were also included in the review.
RESULTS. This review highlights the differential diagnostic criteria for FHA and PCOS. The features of clinical, laboratory and instrumental studies are also described. Publications describing the coexistence of these pathologies in women are analyzed, and methods that allow differentiating these nosologies are described in detail.
CONCLUSION. A correct and timely diagnosis facilitates the prescription of appropriate treatment regimens, reduces the incidence of complications and improves the quality of life of women. In light of recent advances in the description of the mechanisms of neuroendocrine regulation of the reproductive system, it is necessary to further conduct research to study the role of neuropeptides in the development of FHA and PCOS, which may serve to create more accurate diagnostic markers of diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.