problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13545problendo-13545Research ArticleРепродуктивная эндокринологияReproductive EndocrinologyВосстановление качества эякулята после андрогенной заместительной и комбинированной терапии гипогонадизмаRestoration of ejaculate quality following androgen replacement and combined therapy for hypogonadismhttps://orcid.org/0000-0002-4195-7234РоживановаЕ. Р.RozhivanovaE. R.

Роживанова Екатерина Романовна 

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Ekaterina R. Rozhivanova, MD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

erozhivanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5386-4289РоживановР. В.RozhivanovR. V.

Роживанов Роман Викторович, д.м.н. 

Москва

Roman V. Rozhivanov, MD, PhD

Moscow

rrozhivanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8425-0020АндрееваЕ. Н.AndreevaE. N.

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор 

Москва

Elena N. Andreeva, MD, PhD, Professor

Moscow

endogin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГ. А.Mel’nichenkoG. А.

Мельниченко Галина Афанасьевна, д.м.н., профессор, академик РАН 

Москва

Galina A. Mel’nichenko, MD, PhD, Professor

Moscow

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9717-9742МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

Мокрышева Наталья Георгиевна, д.м.н., профессор, член-корр. РАН 

Москва

Natalya G. Mokrysheva, MD, PhD, Professor

Moscow

nm70@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им академика И.И. ДедоваРоссияI.I. Dedov Endocrinology Research CentreRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им академика И.И. Дедова; Российский университет медициныРоссияI.I. Dedov Endocrinology Research Centre; Russian University of MedicineRussian Federation2025140920257147782Copyright © Роживанова Е.Р., Роживанов Р.В., Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., 20252025Роживанова Е.Р., Роживанов Р.В., Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г.Rozhivanova E.R., Rozhivanov R.V., Andreeva E.N., Mel’nichenko G.А., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13545ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Необходимость оптимизации андрогенной заместительной терапии мужского гипогонадизма для улучшения репродуктивных перспектив.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Сравнить эффективность восстановления качества эякулята мужчин, получавших андрогенную заместительную терапию (АЗТ), и пациентов, получавших курсовую комбинированную терапию препаратом тестостерона и хорионического гонадотропина (АЗТ/ХГ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Наблюдательное проспективное исследование, включившее 53 мужчин, получающих либо АЗТ (n=19), либо АЗТ/ХГ (n=34) длительностью более 5 лет с последующей стимулирующей терапией гонадотропинами, наблюдающихся в ГНЦ ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» Министерства здравоохранения России. У всех пациентов оценивали показатели качества эякулята. Базовый уровень статистической значимости p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Группы пациентов были сопоставимы по возрасту, ИМТ, длительности применяемой терапии, типу препарата тестостерона, а также этиологии гипогонадизма. В отношении концентрации сперматозоидов в группе АЗТ отмечалась статистически значимая отрицательная динамика, в то время как в группе АЗТ/ХГ статистически значимых различий в динамике концентрации сперматозоидов выявлено не было. Величина изменения параметра концентрации сперматозоидов в исследуемых группах отличалась статистически значимо. В отношении подвижности и морфологии сперматозоидов в обеих группах отмечалась статистически значимая отрицательная динамика. Величины изменений как показателей подвижности, так и морфологии сперматозоидов в исследуемых группах статистически значимо не различались.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Курсовая комбинированная терапия препаратом тестостерона и хорионического гонадотропина характеризуется лучшими результатами в отношении последующего восстановления концентрации сперматозоидов по сравнению с андрогенной заместительной терапией. В отношении восстановления подвижности и морфологии сперматозоидов оба метода не демонстрируют удовлетворительных результатов.

BACKGROUND

BACKGROUND: To optimize androgen replacement therapy for male hypogonadism to improve reproductive prospects.

AIM

AIM: To compare the effectiveness of restoring the quality of ejaculate in men receiving androgen replacement therapy (AZT) and patients receiving course combination therapy with testosterone and chorionic gonadotropin (AZT/HG).

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: In observational prospective study was included 53 men observed at The National Medical Research Center for Endocrinology and AZT (n=19) or AZT/HG (n=34) more than 5 years, followed by stimulating gonadotropin therapy. The qualitative parameters of ejaculate were evaluated in all patients. The basic level of statistical significance was p<0,05.

RESULTS

RESULTS: The patient groups were comparable in age, BMI, duration of therapy used, type of testosterone preparation, as well as the etiology of hypogonadism. Sperm concentration in the AZT group there was a statistically significant negative dynamics, while in the ART/HG group, there were no statistically significant differences in the dynamics of sperm concentration. Statistically significant differences in the value of sperm concentration change were revealed. In both groups was observed statistically significant negative dynamics for sperm motility and morphology. There were no statistically significant differences in the value of changes motility and sperm morphology in both studied groups.

CONCLUSION

CONCLUSION: Course combination therapy with testosterone and chorionic gonadotropin is characterized by better results for sperm concentration restoration compared with androgenic replacement therapy. For the restoration of sperm motility and morphology both methods do not show satisfactory results.

эякулятмужчиныгипогонадизмтестостеронгонадотропиныejaculatemenhypogonadismtestosteronegonadotropinsReferencesOhlander SJ, Lindgren MC, Lipshultz LI. Testosterone and Male Infertility. Urologic Clinics of North America. 2016;43(2):195-202. doi: https://doi.org/10.1016/j.ucl.2016.01.006Ohlander SJ, Lindgren MC, Lipshultz LI. Testosterone and Male Infertility. Urologic Clinics of North America. 2016;43(2):195-202. doi: https://doi.org/10.1016/j.ucl.2016.01.006Colpi GM, Francavilla S, Haidl G et al. European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia. Andrology. 2018;6(4):513-524. doi: https://doi.org/10.1111/andr.12502Colpi GM, Francavilla S, Haidl G et al. European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia. Andrology. 2018;6(4):513-524. doi: https://doi.org/10.1111/andr.12502Rlsnet.ru [интернет]. Инструкция по применению к гонадотропину хорионическому. Доступ по ссылке https://www.rlsnet.ru/drugs/gonadotropin-xorioniceskii-5992Rlsnet.ru [интернет]. Инструкция по применению к гонадотропину хорионическому. Доступ по ссылке https://www.rlsnet.ru/drugs/gonadotropin-xorioniceskii-5992Vidal.ru [интернет]. Инструкция по применению к фоллитропину альфа. Доступ по ссылке https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1279Vidal.ru [интернет]. Инструкция по применению к фоллитропину альфа. Доступ по ссылке https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1279WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen. Sixth edition, 2021. ISBN: 978 92 4 0030787WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen. Sixth edition, 2021. ISBN: 978 92 4 0030787Hsieh T, Pastuszak AW, Hwang K, Lipshultz LI. Concomitant Intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. Journal of Urology. 2013;189:647–50. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.09.043Hsieh T, Pastuszak AW, Hwang K, Lipshultz LI. Concomitant Intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. Journal of Urology. 2013;189:647–50. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.09.043Chen YW, Niu YH, Xu H, et al. Testosterone undecanoate supplementation together with human chorionic gonadotropin does not impair spermatogenesis in males with isolated hypogonadotropic hypogonadism: a retrospective study. Asian Journal of Andrology. 2019;21(4):413-418. doi: https://doi.org/10.4103/aja.aja_107_18Chen YW, Niu YH, Xu H, et al. Testosterone undecanoate supplementation together with human chorionic gonadotropin does not impair spermatogenesis in males with isolated hypogonadotropic hypogonadism: a retrospective study. Asian Journal of Andrology. 2019;21(4):413-418. doi: https://doi.org/10.4103/aja.aja_107_18Shiraishi K, Ohmi C, Matsuyama H. Patient-reported outcomes and biochemical alterations during hormonal therapy in men with hypogonadotropic hypogonadism who have finished infertility treatment. Endocrine Journal. 2021;68(2):221-229. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.ej20-0365Shiraishi K, Ohmi C, Matsuyama H. Patient-reported outcomes and biochemical alterations during hormonal therapy in men with hypogonadotropic hypogonadism who have finished infertility treatment. Endocrine Journal. 2021;68(2):221-229. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.ej20-0365Liu PY, Gebski VJ, Turner L et al. Predicting pregnancy and spermatogenesis by survival analysis during gonadotrophin treatment of gonadotrophin-deficient infertile men. Human Reproduction. 2002;17(3):625–33. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/17.3.625Liu PY, Gebski VJ, Turner L et al. Predicting pregnancy and spermatogenesis by survival analysis during gonadotrophin treatment of gonadotrophin-deficient infertile men. Human Reproduction. 2002;17(3):625–33. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/17.3.625Fink J, Schoenfeld BJ, Hackney AC, Maekawa T, Horie S. Human chorionic gonadotropin treatment: a viable option for management of secondary hypogonadism and male infertility. Expert Review of Endocrinology Metabolism. 2021;16(1):1-8. doi: https://doi.org/10.1080/17446651.2021.1863783Fink J, Schoenfeld BJ, Hackney AC, Maekawa T, Horie S. Human chorionic gonadotropin treatment: a viable option for management of secondary hypogonadism and male infertility. Expert Review of Endocrinology Metabolism. 2021;16(1):1-8. doi: https://doi.org/10.1080/17446651.2021.1863783Rastrelli G, Vignozzi L, Maggi M. Different medications for hypogonadotropic hypogonadism. Advanced Therapies in Pediatric Endocrinology and Diabetology. 2016;30:60–78. doi: https://doi.org/10.1159/000439332Rastrelli G, Vignozzi L, Maggi M. Different medications for hypogonadotropic hypogonadism. Advanced Therapies in Pediatric Endocrinology and Diabetology. 2016;30:60–78. doi: https://doi.org/10.1159/000439332Ortac M, Hidir M, Salabas E et al. Evaluation of gonadotropin-replacement therapy in male patients with hypogonadotropic hypogonadism. Asian Journal of Andrology. 2019;21(6):623-627. doi: https://doi.org/10.4103/aja.aja_6_19Ortac M, Hidir M, Salabas E et al. Evaluation of gonadotropin-replacement therapy in male patients with hypogonadotropic hypogonadism. Asian Journal of Andrology. 2019;21(6):623-627. doi: https://doi.org/10.4103/aja.aja_6_19Nieschlag E, Bouloux PG, Stegmann BJ et al. An open-label clinical trial to investigate the efficacy and safety of corifollitropin alfa combined with hCG in adult men with hypogonadotropic hypogonadism. Reproductive Biology and Endocrinology. 2017;15(1). doi: https://doi.org/10.1186/s12958-017-0232-yNieschlag E, Bouloux PG, Stegmann BJ et al. An open-label clinical trial to investigate the efficacy and safety of corifollitropin alfa combined with hCG in adult men with hypogonadotropic hypogonadism. Reproductive Biology and Endocrinology. 2017;15(1). doi: https://doi.org/10.1186/s12958-017-0232-yRastrelli G, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Factors affecting spermatogenesis upon gonadotropin-replacement therapy: a meta-analytic study. Andrology. 2014;2(6):794-808. doi: https://doi.org/10.1111/andr.262Rastrelli G, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Factors affecting spermatogenesis upon gonadotropin-replacement therapy: a meta-analytic study. Andrology. 2014;2(6):794-808. doi: https://doi.org/10.1111/andr.262Kohn TP, Louis MR, Pickett SM et al. Age and duration of testosterone therapy predict time to return of sperm count after human chorionic gonadotropin therapy. Fertility and Sterility. 2017;107(2):351-357.e1. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.10.004Kohn TP, Louis MR, Pickett SM et al. Age and duration of testosterone therapy predict time to return of sperm count after human chorionic gonadotropin therapy. Fertility and Sterility. 2017;107(2):351-357.e1. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.10.004Almeida S, Rato L, Sousa M, Alves MG, Oliveira PF. Fertility and Sperm Quality in the Aging Male. Current Pharmaceutical Design. 2017;23(30):4429-4437. doi: https://doi.org/10.2174/1381612823666170503150313Almeida S, Rato L, Sousa M, Alves MG, Oliveira PF. Fertility and Sperm Quality in the Aging Male. Current Pharmaceutical Design. 2017;23(30):4429-4437. doi: https://doi.org/10.2174/1381612823666170503150313Pohl E, Gromoll J, Wistuba J, Laurentino S. Healthy ageing and spermatogenesis. Reproduction. 2021;161(4):R89-R101. doi: https://doi.org/10.1530/REP-20-0633Pohl E, Gromoll J, Wistuba J, Laurentino S. Healthy ageing and spermatogenesis. Reproduction. 2021;161(4):R89-R101. doi: https://doi.org/10.1530/REP-20-0633Paoli D, Pecora G, Pallotti F, et al. Cytological and molecular aspects of the ageing sperm. Human Reproduction. 2019;34(2):218–227. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dey357Paoli D, Pecora G, Pallotti F, et al. Cytological and molecular aspects of the ageing sperm. Human Reproduction. 2019;34(2):218–227. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dey357Khandwala YS, Baker VL, Shaw GM, et al. Association of Paternal Age With Perinatal Outcomes Between 2007 and 2016 in the United States: Population-based Cohort Study. Obstetric Anesthesia Digest. 2019;39(2):74-75. doi: https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000557657.79785.e6Khandwala YS, Baker VL, Shaw GM, et al. Association of Paternal Age With Perinatal Outcomes Between 2007 and 2016 in the United States: Population-based Cohort Study. Obstetric Anesthesia Digest. 2019;39(2):74-75. doi: https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000557657.79785.e6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.