problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13550problendo-13550Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyСочетание первичного гиперпаратиреоза и саркоидоза у пацентки с гиперкальциемиейCoexistance of primary hyperparathyroidism and sarcoidosis in a hypercalcemic patienthttps://orcid.org/0000-0003-0560-8843ДаниловаЛ. И.DanilovaL. I.

Данилова Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, pаведующий кафедрой клинической эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения

Минск

Larisa I. Danilova, MD, PhD, Professor

Minsko

Larisa.dan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7679-0032КороленкоГ. Г.KorolenkoG. G.

Короленко Галина Георгиевна, к.м.н., lоцент кафедры клинической эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения 

220096, Минск, ул. Уборевича, д. 73

Galina G. Korolenko, MD, PhD

73 Uborevich street, 220096 Minsk

korolenko.g@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5258-9182ЛущикМ. Л.LushchykM. L.

Лущик Максим Леонидович, к.м.н., доцент, кафедры клинической эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения

Минск

Maxim L. Lushchyk, MD, PhD

Minsk

maxim.lushchyk@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-5063-3786БуркоИ. И.BourkoI. I.

Бурко Ирина Ивановна, к.м.н., доцент кафедры клинической эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения 

Минск

Irina I. Bourko, MD, PhD

Minsk

bourko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3356-6668РомановскийА. А.RamanouskiA. A.

Романовский Алексей Антонович, к.м.н., доцент кафедры клинической эндокринологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения

Минск

Aliaksei A. Ramanouski, MD, PhD

Minsk

aar@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3759-7050ЯкубовскийС. В.YakubouskiS. V.

Якубовский Сергей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры хирургии и трансплантологии с курсом повышения квалификации и переподготовки

Минск

Siarhei V. Yakubouski, MD, PhD

Minsk

yakub-2003@yandex.byhttps://orcid.org/0009-0004-8438-970XИсачкинаО. Н.IsachkinaO. N.

Исачкина Ольга Николаевна, pаведующий эндокринологическим отделением учреждения здравоохранения 

Минск

Olga N. Isachkina

Minsk

isachkina_olga@mail.ruБелорусский государственный медицинский университетБеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarus10-я городская клиническая больницаБеларусь10th City Clinical HospitalBelarus2025180120267162230Copyright © Данилова Л.И., Короленко Г.Г., Лущик М.Л., Бурко И.И., Романовский А.А., Якубовский С.В., Исачкина О.Н., 20262026Данилова Л.И., Короленко Г.Г., Лущик М.Л., Бурко И.И., Романовский А.А., Якубовский С.В., Исачкина О.Н.Danilova L.I., Korolenko G.G., Lushchyk M.L., Bourko I.I., Ramanouski A.A., Yakubouski S.V., Isachkina O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13550

Обсуждаемый клинический случай демонстрирует сложности ведения пациентов с впервые выявленной гиперкальциемией. С точки зрения вовлечения паратгормона (ПТГ) в механизмы развития гиперкальциемии выделяют паратгормонзависимую (ПТГ-зависимую) и паратгормоннезависимую (ПТГ-независимую) гиперкальциемию. В приведенном клиническом случае анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных позволил выявить редкое сочетание ПТГ-зависимой и ПТГ-независимой гиперкальциемии. У пациентки Д., 74 года, был диагностирован первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) как причина тяжелой гиперкальциемии. Сохранение высоких значений кальция в сыворотке крови после проведенного хирургического лечения при достижении нормализации уровня ПТГ потребовало продолжения диагностического поиска и исключения иных причин гиперкальциемии. В результате был выявлен саркоидоз с поражением медиастинальных и шейных лимфатических узлов. После включения в схему терапии метилпреднизолона уровень кальция в сыворотке крови постепенно нормализовался.

This clinical case demonstrates difficulties in managing patients with newly diagnosed hypercalcemia. Depending on the involvement of parathyroid hormone (PTG) in the mechanisms of hypercalcemia the latter is divided into parathyroid hormone-dependent (PTH-dependent) and parathyroid hormone-independent (PTH-independent). In this clinical case an analysis of clinical, laboratory and instrumental data revealed a rare combination of PTH-dependent and PTH-independent hypercalcemia. A 74-year-old patient was diagnosed with primary hyperparathyroidism (PHPT) which was the cause of severe hypercalcemia. Persistence of hypercalcemia after surgical treatment and normalisation of PTH levels required further diagnostic search and exclusion of other causes of hypercalcemia. As a result, sarcoidosis with lesions of the mediastinal and cervical lymph nodes was revealed. Methylprednisolone was administered in the treatment regimen, which gradually normalised serum calcium levels.

ПТГ-зависимая и ПТГ-независимая гиперкальциемиягиперкальциемический кризсаркоидозбисфосфонатыPTH-dependent hypercalcemiaPTH-independent hypercalcemiahypercalcemic crisissarcoidosisbisphosphonatesWalker Marcella Donovan Shane Elizabeth Hypercalcemia JAMA 2022 10 1624 328 16 10.1001/jama.2022.18331Badiu C Hypercalcemia - Clinical Diagnosis and Management Acta Endocrinologica (Bucharest) 2022 08 138 138 18 1 10.4183/aeb.2022.138Bentata Y. Benabdelhak M. Haddiya I. Oulali N. Housni B. Severe hypercalcemia requiring acute hemodialysis: A retrospective cohort study with increased incidence during the Covid-19 pandemic The American Journal of Emergency Medicine 2021 11 374 377 51 10.1016/j.ajem.2021.11.013Chouhani Basmat Amal Allata Yassine Chouhani Wafae Elberdai Ghita Kabbali Nadia Houssaini Tarik Sqalli Hypercalcemia: Is Dialysis Still an Option? Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases 2022 04 103 111 12 04 10.4236/ojemd.2022.124008Yeh Michael W. Ituarte Philip H. G. Zhou Hui Cynthia Nishimoto Stacie Amy Liu In-Lu Harari Avital Haigh Philip I. Adams Annette L. Incidence and Prevalence of Primary Hyperparathyroidism in a Racially Mixed Population The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2013 02 1122 1129 98 3 10.1210/jc.2012-4022Mokrysheva N. G. Eremkina A. K. Mirnaya S. S. Krupinova J. A. Voronkova I. A. Kim I. V. Beltsevich D. G. Kuznetzov N. S. Pigarova E. A. Rozhinskaya L. Ya. Degtyarev M. V. Egshatyan L. V. Rumiantsev P. A. Andreeva E. N. Аntsiferov M. B. Markina N. V. Kryukova I. V. Karonova T. L. Lukyanov S. V. Sleptcov I. V. Chagai N. B. Melnichenko G. A. Dedov I. I. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version Problems of Endocrinology 2021 09 94 124 67 4 10.14341/probl12801David Roodman G Silbermann Rebecca Mechanisms of osteolytic and osteoblastic skeletal lesions BoneKEy Reports 2015 10 4 10.1038/bonekey.2015.122Ayyad Mohammed Khaleel Mansour Albandak Maram Abedalhameed Hadeel K. M. Najjar Mohab W. J. Concurrent Primary Hyperparathyroidism and Sarcoidosis in a Patient With Severe Hypercalcemia Cureus 2023 09 10.7759/cureus.44669Arribas M., Santor A., Ernesto J. Sarcoidosis and Primary Hyperparathyroidism. AMU. 2015;3:24–27 URI: http://hdl.handle.net/10481/69322Bilezikian John P. Khan Aliya A. Silverberg Shonni J. Fuleihan Ghada El-Hajj Marcocci Claudio Minisola Salvatore Perrier Nancy Sitges-Serra Antonio Thakker Rajesh V. Guyatt Gordon Mannstadt Michael Potts John T. Clarke Bart L. Brandi Maria Luisa Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop Journal of Bone and Mineral Research 2022 08 2293 2314 37 11 10.1002/jbmr.4677Bollerslev Jens Rejnmark Lars Zahn Alexandra Heck Ansgar Appelman-Dijkstra Natasha M Cardoso Luis Hannan Fadil M Cetani Filomena Sikjaer Tanja Formenti Anna Maria Björnsdottir Sigridur Schalin-Jäntti Camilla Belaya Zhanna Gibb Fraser Lapauw Bruno Amrein Karin Wicke Corinna Grasemann Corinna Krebs Michael Ryhänen Eeva Makay Özer Minisola Salvatore Gaujoux Sébastien Bertocchio Jean-Philippe Hassan-Smith Zaki Linglart Agnès Winter Elizabeth M Kollmann Martina Zmierczak Hans-Georg Tsourdi Elena Pilz Stefan Siggelkow Heide Gittoes Neil Marcocci Claudio Kamenický Peter _ _ Carola Zillikens Morten Frost Lars Rolighed Antonio Sitges-Serra Sabrina Corbetta Brigitte Decallonne Iuliana Gherlan Laura Gianotti Daniel Grigorie Elif Hindié Mairead Kiely Kirsten Lindner Polyzois Makras Barbara Obermayer-Pietsch Fastino R Perez-Lopez Mikkel Pretorius Federica Saponaro Christian Trummer Kyriakos Vamvakidis Natia Vashakmadze Maria P Yavropoulou European expert consensus on practical management of specific aspects of parathyroid disorders in adults and in pregnancy: recommendations of the ESE Educational Program of Parathyroid Disorders (PARAT 2021) European Journal of Endocrinology 2021 12 R33 R63 186 2 10.1530/eje-21-1044Moosgaard B. Vestergaard P. Heickendorff L. Melsen F. Christiansen P. Mosekilde L. Vitamin D status, seasonal variations, parathyroid adenoma weight and bone mineral density in primary hyperparathyroidism Clinical Endocrinology 2005 09 506 513 63 5 10.1111/j.1365-2265.2005.02371.xMkrtumyan A.M. Neotlozhnaya endokrinologiya: uch. pos. / A.M. Mkrtumyan, A.A. Nelaeva. — 3-e izd., ispr. i dop. — Moskva: GEOTAR-Media, 2022. — 128 s.Kuznetsov N S Kim I V Kuznetsov S N Intraoperative parathyroid hormone in strategy of surgical treatment of a primary hyperparathyreosis Endocrine Surgery 2013 11 18 2 10.14341/2306-3513-2011-2-18-25Witteveen J E van Thiel S Romijn J A Hamdy N A T THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: Hungry bone syndrome: still a challenge in the post-operative management of primary hyperparathyroidism: a systematic review of the literature European Journal of Endocrinology 2012 11 R45 R53 168 3 10.1530/eje-12-0528Carsote Mara Nistor Claudiu Forestalling Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patients with Primary and Renal Hyperparathyroidism Diagnostics 2023 06 1953 13 11 10.3390/diagnostics13111953Lee I-Te Sheu Wayne Huey-Herng Tu Shih-Te Kuo Shi-Wen Pei Dee Bisphosphonate pretreatment attenuates hungry bone syndrome postoperatively in subjects with primary hyperparathyroidism Journal of Bone and Mineral Metabolism 2006 04 255 258 24 3 10.1007/s00774-005-0680-xCorsello Salvatore Maria Paragliola Rosa Maria Locantore Pietro Ingraudo Francesca Ricciato Maria Pia Rota Carlo Antonio Senes Paola Pontecorvi Alfredo Post-surgery severe hypocalcemia in primary hyperparathyroidism preoperatively treated with zoledronic acid Hormones 2014 01 338 342 9 4 10.14310/horm.2002.1286Maier Joshua D. Levine Steven N. Hypercalcemia in the Intensive Care Unit Journal of Intensive Care Medicine 2013 10 235 252 30 5 10.1177/0885066613507530Gianella Fabiola Hsia Connie CW Sakhaee Khashayar The role of vitamin D in sarcoidosis Faculty Reviews 2020 11 9 10.12703/b/9-14Ren Songyang Nguyen Lisa Wu Shaoxing Encinas Carlos Adams John S. Hewison Martin Alternative Splicing of Vitamin D-24-Hydroxylase Journal of Biological Chemistry 2005 03 20604 20611 280 21 10.1074/jbc.m414522200Kuchay Mohammad Shafi Mishra Sunil Kumar Bansal Beena Farooqui Khalid Jamal Sekhar Lalitha Mithal Ambrish Glucocorticoid sparing effect of zoledronic acid in sarcoid hypercalcemia Archives of Osteoporosis 2017 07 12 1 10.1007/s11657-017-0360-1Chuchalin A. G. Avdeev S. N. Aisanov Z. R. Baranova O. P. Borisov S. E. Geppe N. A. Vizel’ A. A. Vizel’ I. Yu. Zaicev A. A. Kravchenko N. Y. Ilkovich M. M. Lovacheva O. V. Malakhov A. B. Malyavin A. G. Petrov D. V. Romanov V. V. Sivokozov I. V. Samsonova M. V. Solovieva I. P. Stepanyan I. E. Terpigorev S. A. Tyurin I. E. Frantsuzevich L. Ya. Chernyaev A. L. Shmelev E. I. Shmeleva N. M. Sarcoidosis: federal clinical guidelines for diagnosis and treatment PULMONOLOGIYA 2022 12 806 833 32 6 10.18093/0869-0189-2022-32-6-806-833

The authors declare that there are no conflicts of interest present.