Тюльпаков Михаил Анатольевич
117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Mikhail A. Tiulpakov
117036 Moscow, Dm. Ulyanova str., 11
Калинченко Наталья Юрьевна, к.м.н.
Москва
Nataliya Y. Kalinchenko, MD, PhD
Moscow
Быченков Денис Владимирович, к.х.н,
Москва
ResearcherID: LUZ-0883-2024
Denis V.Bychenkov, PhD
Moscow
Иоутси Виталий Алексеевич, к.х.н.
Москва
Vitaliy A. Ioutsi, PhD
Moscow
Анцупова Мария Анатольевна
Москва
Maria A. Antsupova
Moscow
Елфимова Алина Ринатовна
Москва
Alina R. Elfimova, MD
Moscow
Нагаева Елена Витальевна, профессор, д.м.н.
Москва
Elena V. Nagaeva, professor, Doctor of Medicine
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. Лечение врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) подразумевает подбор минимально эффективной дозы гидрокортизона, по данным стероидного профиля сыворотки, что требует многократных внутривенных заборов крови. Уровни стероидных гормонов, определяемые иммуноферментным анализом, зачастую не отражают их истинную концентрацию в сыворотке в силу имеющихся ограничений метода. Кроме того, возможной причиной получения неточных данных может быть «стрессорная реакция» на процедуру забора венозной крови, что особенно актуально в детском возрасте. С целью преодоления данной проблемы в настоящее время разрабатываются альтернативные малоинвазивные методы оценки стероидного профиля у пациентов с ВДКН. В серии зарубежных исследований в качестве многообещающего альтернативного биоматериала предложена слюна. Использование слюны, в том числе с возможностью ее сбора в домашних условиях, позволяет не только исключить «стрессорный фактор» во время венепункции, повысив тем самым точность анализа, но и снизить нагрузку на средний медицинский персонал.
ЦЕЛЬ. Оценка корреляции между концентрациями стероидных гормонов в крови и слюне в пубертатной и допубертатной группе пациентов с ВДКН методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Одномоментное интервенционное исследование методов диагностики и компенсации заболевания у 45 пациентов с установленным диагнозом «ВДКН (классический дефицит 21-гидроксилазы)» в возрасте от 3 до 17 лет. Всем детям проведено одномоментное лабораторное исследование в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в октябре 2024 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В допубертатной группе (N=14) выявлена сильная положительная корреляция между концентрациями стероидов в соответствующих образцах сыворотки и слюны для концентрации 17ОН-прогестерона (р<0,001; r=0,88), андростендиона (р<0,001; r=0,84) и дигидроэпиандростерона (р=0,001; р=0,78). В пубертатной группе (N=31) выявлена сильная положительная корреляция между концентрациями стероидов в соответствующих образцах сыворотки и слюны для концентрации 17ОН-прогестерона (р<0,001; r=0,94), андростендиона (р<0,001; r =0,94), тестостерона (р<0,01; r=0,94) и прогестерона (р<0,001; r=0,79), а также умеренная корреляция для 21-дезоксикортизола (р=0,003; r=0,52).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для большинства стероидов, используемых для диагностики и контроля проводимой терапии у пациентов с ВДКН, выявлена сильная или умеренная корреляция между концентрациями стероидов в соответствующих образцах сыворотки и слюны.
BACKGROUND: Currently, alternative minimally invasive methods for assessing the steroid profile in patients with congenital adrenal hyperplasia (CAH) are being actively developed. Saliva has proven to be a promising medium in a series of international studies. The use of saliva as an alternative minimally invasive biological material not only reduces the stress associated with venipuncture but also decreases the workload for medical staff, as saliva collection can be performed at home.
AIM: Evaluate the correlation between concentrations of steroid hormones in the blood and saliva in prepubertal and pubertal groups of patients with congenital adrenal hyperplasia using high-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometric detection (HPLC-MS/MS).
MATERIALS AND METHODS: A prospective intervention study for diagnosing and disease compensation in 45 patients aged 3 to 17 years undergoing a routine inpatient examination with an established diagnosis of CAH (classic 21-hydroxylase deficiency). All children underwent a one-stage laboratory test at the National Medical Research Center of Endocrinology of the Ministry of Health of the Russian Federation in October 2024.
RESULTS: In the prepubertal group (N=14), a strong positive correlation was found between serum and saliva for the concentration of 17OH-progesterone (p=<0.01; r=0.88), androstenedione (p=<0.001; r=0.84) and dehydroepiandrosterone (p=0.001; r=0.78). In the pubertal group (N=31), a strong positive correlation was found between serum and saliva for the concentrations of 17OH-progesterone (p=<0.01; r=0.94), androstenedione (p=<0.01; r=0.94), testosterone (p=<0.01; r=0.94), and progesterone (p=<0.01; r=0.79), as well as a moderate correlation for 21-deoxycortisol (p=0.003; r=0.52).
CONCLUSION: Most steroids used for diagnosis and monitoring the therapy in patients with CAH have a strong or moderate correlation between serum and saliva.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.