Витебская Алиса Витальевна, к.м.н., доцент
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 2
Alisa V. Vitebskaya, MD, PhD, Associate Professor
19-2 B.Pirogovskaya street, 119435 Moscow
Подзолкова Вера Алексеевна, к.м.н.
Москва
Vera A. Podzolkova, MD, PhD, Assistant Professor
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. Применение высоких доз глюкокортикостероидов (ГКС) может приводить к развитию гипергликемии. Пульс-терапия (ПТ) ГКС обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с длительным пероральным приемом ГКС у взрослых пациентов. Контроль гликемии на фоне ПТ ГКС в детском возрасте малоизучен.
ЦЕЛЬ. Изучить краткосрочные и долгосрочные эффекты ПТ метилпреднизолоном на показатели углеводного обмена детей с хроническими аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы показатели углеводного обмена 15 пациентов (13 девочек, 2 мальчика) до, на фоне и после ПТ метилпреднизолоном (3 введения; 0 ч, 24 ч, 48 ч; суммарная доза 27,0 (23,0; 31,6) мг/кг). Наблюдение продолжалось от 0,2 до 6,3 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Во время ПТ уровень гликемии превышал нормальные значения у всех пациентов через 4-10 ч после начала ПТ, достигая пика через 7 ч – 10,8 (9,9; 11,8) ммоль/л. Пики гликемии через 7 ч после второго и третьего введения были статистически значимо ниже по сравнению с первым днем – 9,1 (8,2; 10,7) ммоль/л (p<0,05) и 8,9 (7,4; 9,2) ммоль/л (p<0,01) соответственно. Через 24 ч после каждого введения ГКС отмечалась тенденция к нормализации гликемии. Значения гликемии через 72 ч не коррелировали с возрастом, SDS ИМТ, дозой метилпреднизолона и пиковыми значениями гликемии в ходе ПТ. Статистически значимых различий между показателями гликемии пациентов, впервые перенесших ПТ, и пациентов, имевших в прошлом опыт ПТ, выявлено не было.
Наблюдение в течение 2,7 (0,5; 4,6) лет не выявило отсроченных осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПТ ГКС у детей приводила к краткосрочной ГКС-индуцированной гипергликемии. Максимальные значения гликемии отмечались через 7 ч после каждого введения ГКС; после повторных введений ГКС подъем гликемии был менее выражен, чем после первого введения. Спонтанная нормализация гликемии отмечалась через 24 часа после введения метилпреднизолона. Мы не выявили каких-либо отсроченных нарушений углеводного обмена.
BACKGROUND: The use of glucocorticosteroids (GCS) in high doses can lead to hyperglycemia. GCS pulse therapy (PT) cause fewer side effects compared to long-term oral administration of GCS in adult patients. Glycemic control in children while GCS PT is not well studied.
AIM: To study short- and long-term effects of methylprednisolone pulse therapy on carbohydrate metabolism parameters in children with autoimmune and autoinflammatory diseases
MATERIALS AND METHODS: We analyzed carbohydrate metabolism parameters of patients before, during, and after PT with methylprednisolone (3 infusions; 0 h, 24 h, 48 h; total dose 27.0 (23.0; 31.6) mg/kg). Observation lasted for 0.2–6.3 years.
RESULTS: We analyzed data from 15 patients (13 girls, 2 boys). During PT, the glycemia level exceeded normal rages in all patients in 4-10 hours after the start of PT, reaching a peak in 7 h – 10.8 (9.9; 11.8) mmol/l. Glycemia peaks 7 h after the second and the third infusions were significantly lower compared to the first day – 9.1 (8.2; 10.7) mmol/l (p<0.05) and 8.9 (7.4; 9.2) mmol/l (p<0.01), correspondently. A tendency toward normalization of glycemia was noted in 24 h after each administration of GCS. Glycemic values in 72 h did not correlate with age, SDS BMI, methylprednisolone dose, and peak glycemic values during PT. There were no significant differences between the glycemic indices of patients undergoing PT for the first time and those who already had experience of PT. Observation for 2.7 (0.5; 4.6) years did not reveal any delayed complications.
CONCLUSION: GCS PT in children resulted in short-term GCS-induced hyperglycemia. Peak glycemia values were observed in 7 hours after each GCS infusion; the rises of glycemia after repeated infusions were lower than after the first one. Spontaneous glycemia normalization was observed in 24 hours after methylprednisolone administration. We did not reveal any delayed disorders of carbohydrate metabolism.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.