Реброва Дина Владимировна, к.м.н.
190103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154
Dina V. Rebrova, MD, PhD
154 Fontanka river embankment, 190103, Saint Petersburg
Фогт Сергей Николаевич, к.м.н.
Санкт-Петербург
Sergei N. Fogt, MD, PhD
Saint Petersburg
Черников Роман Анатольевич, д.м.н.
Санкт-Петербург
Roman A. Chernikov, MD, PhD
Saint Petersburg
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н.
Санкт-Петербург
Ilya V. Sleptsov, MD, PhD
Saint Petersburg
Федоров Елисей Александрович, к.м.н.
Санкт-Петербург
Elisey A. Fedorov, MD, PhD
Saint Petersburg
Чинчук Игорь Константинович, к.м.н.
Санкт-Петербург
Igor K. Chinchuk, MD, PhD
Saint Petersburg
Шихмагомедов Шамиль Шамсутдинович
Санкт-Петербург
Shamil S. Shikhmagomedov, MD
Saint Petersburg
Ворохобина Наталья Владимировна, д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Natalya V. Vorokhobina, MD, PhD, Prof.
Saint Petersburg
Згода Екатерина Александровна
Санкт-Петербург
Ekaterina A. Zgoda, MD
Saint Petersburg
Семенов Арсений Андреевич, к.м.н.
Санкт-Петербург
Arseny A. Semenov, MD, PhD
Saint Petersburg
Русаков Владимир Федорович, к.м.н.
Санкт-Петербург
Vladimir F. Rusakov, MD, PhD
Saint Petersburg
Краснов Леонид Михайлович, д.м.н.
AuthorID: 355848
Санкт-Петербург
Leonid M. Krasnov, MD, PhD
Saint Petersburg
ОБОСНОВАНИЕ. Несмотря на то, что в классическом варианте феохромоцитомы и параганглиомы (ФХЦ/ПГ) характеризуются яркими клиническими признаками, существует категория пациентов, у которых это заболевание протекает бессимптомно. Несмотря на это, и при отсутствии клинических проявлений у больных с ФХЦ/ПГ сохраняется риск развития жизнеугрожающего гипертонического криза и других сердечно-сосудистых осложнений. Клинико-лабораторные и лучевые характеристики бессимптомной формы заболевания изучены недостаточно и представляют собой большой научный и практический интерес.
ЦЕЛЬ. Проанализировать клинико-лабораторные и лучевые характеристики бессимптомных ФХЦ/ПГ в сравнении с симптоматическими.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В анализ включено 347 пациентов, прооперированных в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, с гистологически подтвержденной ФХЦ/ПГ. Ретроспективно проанализированы данные по демографическим характеристикам, анамнезу основного и сопутствующих заболеваний, проведена оценка результатов лабораторных исследований, а также компьютерной томографии с контрастированием.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выборка пациентов с ФХЦ/ПГ включала 45 случаев без характерных клинических признаков гиперсекреции катехоламинов. В подгруппе бессимптомных больных в сравнении с остальными обнаружен более молодой возраст (43 [33; 51] против 48 [37; 57] лет), меньший максимальный размер опухоли (34 [27; 53] против 45 [34; 60] мм), более низкое соотношение метанефрин/норметанефрин (0,29 [0,10; 0,79] против 0,51 [0,09; 1,23]).
По данным компьютерной томографии в группе бессимптомной ФХЦ/ПГ пациенты имели несколько более высокие показатели рентгенологической плотности опухоли в артериальную, венозную и отсроченную фазы в сравнении с больными с симптоматическим заболеванием, однако абсолютный и относительный проценты вымывания контраста не различались.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Более молодой возраст и меньший максимальный размер опухоли у пациентов с бессимптомными ФХЦ/ПГ в сравнении с симптоматическими свидетельствуют о том, что первый тип опухолей выявляется на более ранней стадии по сравнению со вторыми.
Более низкое усредненное соотношение метанефрин/норметанефрин может указывать на большую распространенность норадреналинергического типа секреции катехоламинов при бессимптомной форме ФХЦ/ПГ.
Выраженных различий по данным визуализирующих методов диагностики между бессимптомными и симптоматическими опухолями, не обнаружено.
BACKGROUND: Although pheochromocytomas and paragangliomas (PPGLs) classically present with distinct clinical signs, there is a category of patients with asymptomatic disease course. Despite the absence of clinical manifestations, these patients retain the risk of life-threatening hypertensive crisis and other cardiovascular complications. The clinical, laboratory, and imaging characteristics of asymptomatic PPGLs remain insufficiently studied and are of significant scientific and practical interest.
AIM: To analyze the clinical, laboratory, and imaging characteristics of asymptomatic PPGLs compared to symptomatic ones.
MATERIALS AND METHODS: The analysis included 347 patients with histologically confirmed PPGL who underwent surgery at the Saint Petersburg State University Hospital. Retrospective analysis encompassed demographic data, medical history (primary and comorbid conditions), laboratory findings, and computed tomography (CT) data. RESULTS: The PPGLs patient cohort included 45 cases without clinical signs of catecholamine hypersecretion. The asymptomatic subgroup, compared to symptomatic patients, exhibited younger age (43 [33; 51] vs. 48 [37; 57] years); smaller maximum tumor size (34 [27; 53] vs. 45 [34; 60] mm); lower metanephrine/normetanephrine ratio (0.29 [0.10; 0.79] vs. 0.51 [0.09; 1.23]).
CT imaging revealed slightly higher radiodensity values in asymptomatic PPGLs during arterial, venous, and delayed phases compared to symptomatic tumors. However, absolute and relative washout percentages did not differ significantly.
CONCLUSION: The younger age and smaller tumor size in asymptomatic PPGL patients suggest earlier detection of the disease compared to symptomatic cases. The lower metanephrine/normetanephrine ratio may indicate a higher prevalence of the norepinephrine-secreting phenotype in asymptomatic PPGLs. No pronounced differences were found in imaging characteristics between asymptomatic and symptomatic tumors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.