Нагаева Елена Витальевна, д.м.н.
Москва
Elena V. Nagaeva, MD, PhD
Moscow
Бричева Элла Байзетовна, аспирант, врач-детский эндокринолог ГНЦ
117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11
Ella B. Bricheva
11 Dm. Ulyanova *street, 117036 Moscow
Бровин Дмитрий Николаевич, к.м.н.
Москва
Dmitriy N. Brovin, MD, PhD
Moscow
Аникиев Александр Вячеславович, к.м.н.
Москва
Alexander V. Anikiev, MD, PhD
Moscow
Артемова Алла Михайловна
Москва
Alla M. Artemova
Moscow
Абдулхабирова Фатима Магомедовна, к.м.н.
Москва
Fatima M. Abdulkhabirova, MD, PhD
Moscow
Абросимов Александр Юрьевич, д.м.н., профессор
Москва
Alexandr U. Abrosimov, MD, PhD, Professor
Moscow
Пастухова Дария Алексеевна
Москва
Dariya A. Pastuhova
Moscow
Урусова Лилия Сергеевна, д.м.н.
Москва
Liliya S. Urusova, PhD
Moscow
Слащук Константин Юрьевич, к.м.н.
Москва
Konstantin Yu. Slashchuk, MD, PhD
Moscow
Шеремета Марина Сергеевна, д.м.н.
Москва
Marina S. Sheremeta, MD, PhD
Moscow
Минниахметов Илдар Рамилевич, к.б.н.
Москва
Ildar R. Minniakhmetov, PhD in Biology
Moscow
Безлепкина Ольга Борисовна, профессор, д.м.н.
Москва
Olga B. Bezlepkina, professor, Doctor of Medicine
Moscow
Петеркова Валентина Александровна, д.м.н., профессор, академик РАН
Москва
Valentina A. Peterkova, PhD, professor, academician of RAS
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) у детей встречаются относительно редко, однако риск их злокачественного характера значительно выше, чем у взрослых. Оптимальный объем хирургического вмешательства, показания к радиойодтерапии (РЙТ) и роль молекулярно-генетического тестирования у детей с карциномой ЩЖ остаются предметом дискуссии.
ЦЕЛЬ. Изучить особенности течения дифференцированной карциномы щитовидной железы (ДКЩЖ) у детей, а также результаты хирургического и комбинированного лечения по данным 10-летней клинической практики ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава РФ (далее — ЭНЦ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 980 пациентов детского и подросткового возраста, оперированных по поводу узловых образований в ЩЖ в 2015–2024 гг. Протокол обследования включал сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, ультразвуковое исследование ЩЖ, тонкоигольную аспирационную биопсию, патоморфологический анализ послеоперационного материала. Детям с отягощенной наследственностью и/или подозрением на наличие синдромов, ассоциированных с возникновением карциномы ЩЖ, было выполнено молекулярно-генетическое исследование (МГИ). Медиана длительности динамического наблюдения для детей с ДКЩЖ составила 12 месяцев [1,0; 36,0].
РЕЗУЛЬТАТЫ. Злокачественные новообразования ЩЖ выявлены у 506 пациентов, из них у большинства — дифференцированная карцинома щитовидной железы (n=472). Наиболее распространенным гистологическим типом была папиллярная карцинома (n=448; 88,5%). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (ЛУ) имелось у 21% детей. Адъювантная РЙТ проведена 48,5% пациентам, при этом отдаленные метастазы в легкие выявлены в 5,7% случаев. Рецидивы ДКЩЖ зарегистрированы у 5,1% детей; у 16,5% заболевание сохранялось после первичного лечения в виде биохимической и/или структурной персистенции. МГИ проведено 66 детям, патогенные варианты выявлены у 53,1%, наиболее часто — в генах DICER1, PTEN и APC.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дифференцированная карцинома щитовидной железы у детей характеризуется рядом клинических и молекулярно-генетических особенностей, что определяет необходимость специализированного мультидисциплинарного подхода к их ведению. Высокий риск злокачественности в узлах, частая регионарная диссеминация и особенности молекулярного профиля аргументируют необходимость ранней диагностики, интеграции молекулярного тестирования и персонализированного выбора объема хирургического вмешательства в условиях профильных центров.
BACKGROUND: Thyroid nodules in children are relatively rare; the risk of malignancy is considerably higher compared to adults. The optimal extent of surgery, the indications for radioactive iodine therapy (RAI), and the role of molecular genetic testing in children with thyroid carcinoma remain a matter of debate.
AIM: To investigate the clinical course of differentiated thyroid carcinoma (DTC) in children, as well as the outcomes of surgical and combined treatment based on ten years clinical experience at the Endocrinology Research Centre.
MATERIALS AND METHODS: This retrospective single-center study included 980 pediatric and adolescent patients who underwent surgery for thyroid nodules between 2015 and 2024. The diagnostic protocol comprised history taking, physical examination, thyroid ultrasound, fine-needle aspiration biopsy, and postoperative histopathological evaluation. Molecular genetic testing was performed in children with a family history or suspected syndromic forms of thyroid carcinoma. The median follow-up duration for patients with DTC was 12 months [1.0; 36.0].
RESULTS: Malignant thyroid tumors were identified in 506 patients (51.6%), the majority of them — differentiated thyroid carcinoma (DTC) (n=472). The most common histological type was papillary thyroid carcinoma (n=448; 88,5%). Metastatic involvement of regional lymph nodes was present in 21% of children. Adjuvant RAI was performed in 48.5% of patients; distant metastases to the lungs were detected in 5.7% of cases. Recurrences were registered in 5.1% of children; in 16.5% of children the disease persisted after primary treatment in the form of biochemical and/or structural persistence. MGI was performed in 66 children; pathogenic variants were detected in 53.1%, most frequently in the DICER1, PTEN, and APC genes.
CONCLUSION: Differentiated thyroid carcinoma in children is characterized by a number of clinical and molecular genetic features, which determines the need for a specialized multidisciplinary approach to their management. The high risk of malignancy in nodules, frequent regional dissemination and peculiarities of the molecular profile argue for the necessity of early diagnosis, integration of molecular testing and personalized choice of the volume of surgical intervention in the conditions of specialized centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.