problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13671problendo-13671Research ArticleКлиническая эндокринологияClinical endocrinologyДвухэнергетическая компьютерная томография в задаче дифференциальной диагностики образований надпочечниковDual-energy CT for differential diagnosis of adrenal lesionshttps://orcid.org/0000-0001-7965-9454ТарбаеваН. В.TarbaevaN. V.

Тарбаева Наталья Викторовна, к.м.н.

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Natalia V. Tarbaeva, MD, PhD

11 Dm.Ulyanova street, 117036 Moscow

ntarbaeva@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8035-676XМанаевА. В.ManaevA. V.

Манаев Алмаз Вадимович

Москва

Almaz V. Manaev

Moscow

a.manaew2016@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4475-8752КорнелюкА. Ю.KornelyukA. Yu.

Корнелюк Анастасия Юрьевна

Москва

Anastasya Yu. Korneluk, MD

Moscow

korneluk.anastasya@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8783-008XГодзенкоМ. В.GodzenkoM. V.

Годзенко Мария Вячеславовна

Москва

Mariya V. Godzenko, MD

Moscow

godzenko.mariya@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0786-7809ИващенкоК. В.IvaschenkoK. V.

Иващенко Ксения Валерьевна

Москва

Kseniya V. Ivaschenko, MD

Moscow

ivaschenko.kseniya@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5592-4794ШевэА.ChevaisA.

Шевэ Анастасия, к.м.н. 

Москва

Anastassia Chevais, MD, PhD

Moscow

anastassia93@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГ. А.MelnichenkоG. A.

Мельниченко Галина Афанасьевна, д.м.н., профессор 

Москва

Galina A. Melnichenko, MD, PhD, Professor

Moscow

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9717-9742МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

Мокрышева Наталья Георгиевна, д.м.н., профессор 

Москва

Natalia G. Mokrysheva, MD, PhD, Professor

Moscow

mokrisheva.natalia@endocrincentr.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. академика И.И. ДедоваРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2025021220257151018Copyright © Тарбаева Н.В., Манаев А.В., Корнелюк А.Ю., Годзенко М.В., Иващенко К.В., Шевэ А., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., 20252025Тарбаева Н.В., Манаев А.В., Корнелюк А.Ю., Годзенко М.В., Иващенко К.В., Шевэ А., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г.Tarbaeva N.V., Manaev A.V., Kornelyuk A.Y., Godzenko M.V., Ivaschenko K.V., Chevais A., Melnichenkо G.A., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/13671ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Дифференциальная диагностика образований надпочечников (аденом, адренокортикального рака (АКР), феохромоцитом) остается сложной задачей из-за схожести их характеристик при стандартной компьютерной томографии (КТ). Двухэнергетическая КТ (ДЭКТ) обладает потенциалом для улучшения дифференциации за счет анализа спектральных характеристик, однако ее роль в диагностике образований надпочечников изучена не в полной мере.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Исследование диагностической ценности характеристик ДЭКТ в дифференциальной диагностике образований надпочечников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование (данные ДЭКТ за 2023–2024 гг.). Анализировали параметры монохроматических изображений 40, 70 и 80 кэВ, карт разложения вода-йод, жир-йод и вода-жир. Статистический анализ включал тесты Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни, ROC-анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выборка включала 74 пациента с данными ДЭКТ (медианный возраст — 46,0 лет, межквартильный интервал (39,3–57,9); 48 женщин). Наибольшая дискриминативная способность для дифференциации АКР и аденом высокой плотности выявлена у среднего значения рентгеновской плотности изображений 70 кэВ в отсроченной фазе (AUC=0,92; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,82–0,99; p=0,001), а для АКР и феохромоцитом — у стандартного отклонения концентрации воды на карте вода-жир в отсроченной фазе (AUC=0,89; 95% ДИ: 0,79–0,97; p=0,001). Для дифференциации аденом и феохромоцитом ключевым признаком стал максимум рентгеновской плотности на изображении 70 кэВ в отсроченной фазе (AUC=0,82; 95% ДИ: 0,72-0,92; p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ДЭКТ демонстрирует высокую диагностическую точность в дифференциации образований надпочечников.

BACKGROUND

BACKGROUND: Adrenal lesion characterization remains a diagnostic challenge due to overlapping imaging features. Dual-energy CT (DECT) shows promise for identifying image-based biomarkers but requires further validation.

AIM

AIM: To evaluate the diagnostic utility of DECT in differentiating adrenal lesions.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: This retrospective single-center study analyzed DECT data. Parameters from 40/70/80 keV virtual monoenergetic images and water-iodine/fat-iodine/water-fat decomposition maps were evaluated. Statistical analysis included Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, ROC tests.

RESULTS

RESULTS: The cohort included 74 patients (median age 46.0 years (39.3–57.9), 48 women). For ACC and adenomas differentiation, mean 70 keV delayed phase attenuation showed the highest discriminative value (AUC=0.92; 95% CI: 0.81–1.00; p=0.001). For ACC and pheochromocytomas, standard deviation delayed phase water concentration (water-fat maps) achieved the highest diagnostic performance (AUC=0.89; 95% CI: 0.79–0.97; p=0.001). Maximum 70 keV delayed phase attenuation best distinguished adenomas from pheochromocytomas (AUC=0.82; 95% CI: 0.71–0.92; p<0.001).

CONCLUSION

CONCLUSION: DECT has proven its diagnostic value in the differential diagnosis of adrenal lesions.

двухэнергетическая компьютерная томографияклассификацияобразование надпочечникаадренокортикальный ракаденомафеохромоцитомаdual-energy computed tomographyclassificationadrenal lesionadrenocortical carcinomaadenomapheochromocytomaMayo-Smith WW, Song JH, Boland GL, et al. Management of Incidental Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. J Am Coll Radiol 2017;14(8):1038–1044Albano Domenico Agnello Francesco Midiri Federico Pecoraro Giusy Bruno Alberto Alongi Pierpaolo Toia Patrizia Di Buono Giuseppe Agrusa Antonino Sconfienza Luca Maria Pardo Salvatore La Grutta Ludovico Midiri Massimo Galia Massimo Imaging features of adrenal masses Insights into Imaging 2019 01 10 1 10.1186/s13244-019-0688-8Hindman NM, Megibow AJ. One-stop shopping: dual-energy CT for the confident diagnosis of adrenal adenomas. Radiology. 2020;296(2):333–334Nagayama Y, Inoue T, Oda S, et al. Adrenal adenomas versus metastases: diagnostic performance of dual-energy spectral CT virtual noncontrast imaging and iodine maps. Radiology. 2020;296(3):324–332Loonis A-ST, Dohan A, Goudot G, et al. Dual energy–derived metrics for differentiating adrenal adenomas from nonadenomas on single-phase contrast-enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 2023;220(5):693–704Wang Y-L, Li J, Zhang Y, et al. Dual-energy spectral detector computed tomography differential diagnosis of adrenal adenoma and pheochromocytoma: Changes in the energy level curve, a phenomenon caused by lipid components? Front Endocrinol. 2023;13:998154Mileto A, Nelson RC, Samei E, et al. Dual-energy multidetector CT for the characterization of incidental adrenal nodules: diagnostic performance of contrast-enhanced material density analysis. Radiology. 2015;274(2):445–454Greffier Joël Si-Mohamed Salim Guiu Boris Frandon Julien Loisy Maeliss de Oliveira Fabien Douek Philippe Beregi Jean-Paul Dabli Djamel Comparison of virtual monoenergetic imaging between a rapid kilovoltage switching dual-energy computed tomography with deep-learning and four dual-energy CTs with iterative reconstruction Quantitative Imaging in Medicine and Surgery 2021 11 1149 1162 12 2 10.21037/qims-21-708

The authors declare that there are no conflicts of interest present.