problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl201359411-17problendo-6453Research ArticleСтатьиArticlesСравнительный анализ данных клинических и гормональных исследований у пациентов с нейроэндокринными опухолями, продуцирующими АКТГThe comparative analysis of the results of clinical and hormonal investigations in the patients presenting with ACTH-producing neuroendocrine tumoursMarovaE I-ArapovaS Darapova_s@inbox.ruKolesnikovaG S-SitkinI I-GoncharovN P-201315082013594ТОМ 59, №4 (2013)1117Copyright © Marova E.I., Arapova S.D., Kolesnikova G.S., Sitkin I.I., Goncharov N.P., 20132013Marova E.I., Arapova S.D., Kolesnikova G.S., Sitkin I.I., Goncharov N.P.Marova E.I., Arapova S.D., Kolesnikova G.S., Sitkin I.I., Goncharov N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/6453

Обследовали пациентов с нейроэндокринными опухолями (НЭО) и клиникой гиперкортицизма, вызванного избыточной опухолевой секрецией АКТГ. В большинстве случаев (85%) опухоль располагалась в гипофизе (болезнь Иценко-Кушинга, БИК) и в 15% случаев имел место АКТГ-эктопический синдром (АКТГ-ЭС). Клинические проявления БИК и АКТГ-ЭС мало различались. АКТГ-ЭС ассоциировался с более высоким содержанием АКТГ и кортизола в плазме и более значительным повышением уровня свободного кортизола в суточной моче и слюне в вечернее время по сравнению с БИК, хотя из-за разброса данных эти различия не достигали степени статистической значимости. Обнаружено значительное повышение уровня АКТГ у больных с БИК в отличие от пациентов с АКТГ-ЭС при проведении пробы с десмопрессином и при катетеризации каменистых синусов.

This study included the patients presenting with neuroendocrine tumours (NET) and the clinical picture of hypercoticism caused by excessive ACTH secretion from the tumour. The overwhelming majority of the patients (85%) suffered Cushing's disease (CD) associated with a pituitary tumour. The remaining 15% of the patients presented with ACTH-ectopic syndrome (ACTH-ES). The clinical picture of CD and ACTH-ES was very similar. The latter condition was associated with the higher plasma ACTH and cortisol levels as well as the free cortisol content in 24 hour urine and saliva samples collected in the evening compared with CD even though the differences were insignificant due to data scattering. Decompressin administration and catheterization of inferior petrosal sinuses caused a much greater enhancement of the ACTH level in the patients with CS in comparison with those suffering ASTH-ES.

АКТГ-эктопический синдромболезнь Иценко-КушингаАКТГкортизол в биологических жидкостяхселективный забор крови из нижних каменистых синусовACTH-ectopic syndromeCushing's diseaseACTHcortisol in biological fluidsselective blood sampling from inferior petrosal sinusesReferencesВоронцов А.В. МРТ исследование гипоталамо-гипофизарной области при болезни Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2011; 106-128.Воронцов А.В. МРТ исследование гипоталамо-гипофизарной области при болезни Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2011; 106-128.Марова Е.И., Воронкова И.А. Циклический синдром Кушинга. Пробл эндокринол 2010; 56: 4: 44-50.Марова Е.И., Воронкова И.А. Циклический синдром Кушинга. Пробл эндокринол 2010; 56: 4: 44-50.Марова Е.И. Синдром эктопической секреции АКТГ. Руководство Клиническая эндокринология. СПб: ПИТЕР 2002; 388-399.Марова Е.И. Синдром эктопической секреции АКТГ. Руководство Клиническая эндокринология. СПб: ПИТЕР 2002; 388-399.Isidori A., Kaltsas G., Pozz C., Frajese V., Newell-Price J., Reznek R., Jenkins P., Monson J., Grossman A., Besser G. The Ectopic Adrenocorticotropin Syndrom: clinical, diagnosis, management and long-term follow-up. J Clin Endocrinol Metabol 2006; 91: 371-377.Isidori A., Kaltsas G., Pozz C., Frajese V., Newell-Price J., Reznek R., Jenkins P., Monson J., Grossman A., Besser G. The Ectopic Adrenocorticotropin Syndrom: clinical, diagnosis, management and long-term follow-up. J Clin Endocrinol Metabol 2006; 91: 371-377.Арапова С.Д. АКТГ-эктопический синдром. Клин эндокринол 2011; 95-109.Арапова С.Д. АКТГ-эктопический синдром. Клин эндокринол 2011; 95-109.Лапшина А.М., Юшков П.В., Марова Е.И. Патогенетические и морфофункциональные особенности кортикотропином. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2011; 64-80.Лапшина А.М., Юшков П.В., Марова Е.И. Патогенетические и морфофункциональные особенности кортикотропином. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2011; 64-80.Грачева И.А., Юшков П.В., Марова Е.И. Клинико-морфологическая характеристика гормонально-активных аденом гипофиза. Пробл эндокринол 2002; 48: 5: 50-55.Грачева И.А., Юшков П.В., Марова Е.И. Клинико-морфологическая характеристика гормонально-активных аденом гипофиза. Пробл эндокринол 2002; 48: 5: 50-55.Neiman L., Biller T., Finding J., Newell-Price J., Savage M., Stewart P., Montori V. The diagnosis of Cushing s syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice. J Clin Endocrinol Metabol 2008; 93: 5: 1526-1540.Neiman L., Biller T., Finding J., Newell-Price J., Savage M., Stewart P., Montori V. The diagnosis of Cushing s syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice. J Clin Endocrinol Metabol 2008; 93: 5: 1526-1540.Findling J.W., Raff H. Diagnosis and differential diagnosis Cushing s syndrome. Endocrinol Metabol Clin North Ann 2001; 30: 30: 729-747.Findling J.W., Raff H. Diagnosis and differential diagnosis Cushing s syndrome. Endocrinol Metabol Clin North Ann 2001; 30: 30: 729-747.Pecori G., Pivonello R., Ambrogio A., De Martino M., Lombardi G. The dexametasone-suppressed corticotrophin-releasing of Cushing s syndrome. J Clin Endocrinol Metabol 2002; 87: 4515.Pecori G., Pivonello R., Ambrogio A., De Martino M., Lombardi G. The dexametasone-suppressed corticotrophin-releasing of Cushing s syndrome. J Clin Endocrinol Metabol 2002; 87: 4515.Lindsay J.R., Lynnette M., Nieman M. Differential Diagosis and Imaging in Cushing s syndrome. Endocrinol Metabol Clin N Am 2005; 34: 403-421.Lindsay J.R., Lynnette M., Nieman M. Differential Diagosis and Imaging in Cushing s syndrome. Endocrinol Metabol Clin N Am 2005; 34: 403-421.Марова Е.И., Гончаров Н.П., Колесникова Г.С., Арапова С.Д. Влияние десмопрессина на продукцию кортикостероидов у больных с различными формами гиперкортицизма. Пробл эндокринол 2006; 1: 14-19.Марова Е.И., Гончаров Н.П., Колесникова Г.С., Арапова С.Д. Влияние десмопрессина на продукцию кортикостероидов у больных с различными формами гиперкортицизма. Пробл эндокринол 2006; 1: 14-19.Янева М., Еленкова А., Калинов К. Применение пробы с десмопрессином в клинической практике. Эндокринология (Болгария) 2006; 1: 33-41.Янева М., Еленкова А., Калинов К. Применение пробы с десмопрессином в клинической практике. Эндокринология (Болгария) 2006; 1: 33-41.Дедов И.И., Ситкин И.И., Белая Ж.Е., Марова Е.И., Пржиялковская Е.Г., Ремизов О.В., Рожинская Л.Я. Первый опыт использования селективного забора крови из нижних каменистых синусов в России (клиническое наблюдение). Пробл эндокринол 2009; 55: 11-16.Дедов И.И., Ситкин И.И., Белая Ж.Е., Марова Е.И., Пржиялковская Е.Г., Ремизов О.В., Рожинская Л.Я. Первый опыт использования селективного забора крови из нижних каменистых синусов в России (клиническое наблюдение). Пробл эндокринол 2009; 55: 11-16.Дедов И.И., Белая Ж.Е., Ситкин И.И., Марова Е.И., Пржиялковская Е.Г., Ремизов О.В., Рожинская Л.Я. Значение метода селективного забора крови из нижних каменистых синусов в дифференциальной диагностике АКТГ-зависимого гиперкортицизма. Пробл эндокринол 2009; 55: 35-40.Дедов И.И., Белая Ж.Е., Ситкин И.И., Марова Е.И., Пржиялковская Е.Г., Ремизов О.В., Рожинская Л.Я. Значение метода селективного забора крови из нижних каменистых синусов в дифференциальной диагностике АКТГ-зависимого гиперкортицизма. Пробл эндокринол 2009; 55: 35-40.Colao A., Faggiano A., Pivonello R., Giraldi F., Pecori F., Cavagnini F., Lombardi G. Inferior petrosal sinus sampling in the differential diagnosis of Cushing s syndrome: results of an Italian multicenter study. Eur J Endocrinol 2001; 144: 499-507.Colao A., Faggiano A., Pivonello R., Giraldi F., Pecori F., Cavagnini F., Lombardi G. Inferior petrosal sinus sampling in the differential diagnosis of Cushing s syndrome: results of an Italian multicenter study. Eur J Endocrinol 2001; 144: 499-507.Kaltsas G., Giannulus M., Newell-Price J., Dacie J., Thakkar C., Afschar F., Monson J., Grossman A., Besser G., Trainer P. A clinical analysis of the value of simultaneous inferior petrosal sinus sampling in Cushing s disease and the occult ectopic adrenocorticotropin syndrome. J Clin Endocrinol Metabol 1999; 44: 717-722.Kaltsas G., Giannulus M., Newell-Price J., Dacie J., Thakkar C., Afschar F., Monson J., Grossman A., Besser G., Trainer P. A clinical analysis of the value of simultaneous inferior petrosal sinus sampling in Cushing s disease and the occult ectopic adrenocorticotropin syndrome. J Clin Endocrinol Metabol 1999; 44: 717-722.Swearingen B., Katznelson L., Miller K., Grispoon S., Waltman A., Dorer D., Kibanski A., Biller B. Diagnostic errors after inferior petrosas sinus sampling. J Clin Endocrinol Metabol 2004; 89: 3752-3763.Swearingen B., Katznelson L., Miller K., Grispoon S., Waltman A., Dorer D., Kibanski A., Biller B. Diagnostic errors after inferior petrosas sinus sampling. J Clin Endocrinol Metabol 2004; 89: 3752-3763.Marris D.G., Grassman A.B., Nieman L.K. Cushing syndrome. Endocrinology 2006; 1: 429-453.Marris D.G., Grassman A.B., Nieman L.K. Cushing syndrome. Endocrinology 2006; 1: 429-453.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.