problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl201460412-16problendo-7003Research ArticleСтатьиArticlesИзменение объема соматотропиномы у больных, получающих лечение Октреотидом-депоChange of volume somatotropinpma in patients received Оctreotid-depotДревальА ВDrevalA Veditorial@endocrincentr.ruИловайскаяИ АIlovayskayaI Airena.ilov@yandex.ruПокрамовичЮ ГPokramovichYu Geditorial@endocrincentr.ruСташукГ АStashukG Aeditorial@endocrincentr.ruАбраменкоА СAbramenkoA Seditorial@endocrincentr.ruТишенинаР СTisheninaR Seditorial@endocrincentr.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», МоскваРоссияM.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, MoscowRussian Federation201415082014604ТОМ 60, №4 (2014)1216Copyright © Древаль А.В., Иловайская И.А., Покрамович Ю.Г., Сташук Г.А., Абраменко А.С., Тишенина Р.С., 20142014Древаль А.В., Иловайская И.А., Покрамович Ю.Г., Сташук Г.А., Абраменко А.С., Тишенина Р.С.Dreval A.V., Ilovayskaya I.A., Pokramovich Y.G., Stashuk G.A., Abramenko A.S., Tishenina R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/7003

По данным зарубежных исследований, уменьшение размеров соматотропиномы отмечается более чем у половины пациентов, получавших аналоги соматостатина в течение 12 мес (как первую линию лечения акромегалии), однако данные о тумор-супрессивном эффекте препарата Октреотид-депо отсутствуют. Мы оценили размеры соматотропиномы в ходе лечения Октреотидом-депо у пациентов с активной акромегалией, а также исследовали возможные предикторы уменьшения объема соматотропиномы на фоне лечения аналогами соматостатина. Открытое проспективное исследование с участием 18 пациентов (16 женщин, 2 мужчин в возрасте от 22 до 76 лет) с акромегалией при использовании аналога соматостатина после нерадикального оперативного лечения (n=5) и в качестве использования первой линии лечения (n=13). Пациенты получали Октреотид-депо непрерывно в течение 12 мес. МРТ головного мозга проводилась до и через 12 мес на фоне терапии. Изменение объема опухоли на 20% и более интерпретировалось как "значимое". Уровень СТГ <2,5 нг/мл и нормальный уровень ИРФ-1 были отмечены у 7 (38,9%) пациентов; СТГ <2,5 нг/мл или нормальный уровень ИРФ-1, или одновременное снижение уровней СТГ и ИРФ-1 на 50% от исходных - у 8 (44,4%), отсутствие эффекта от лечения - у оставшихся 3 пациентов. У 12 (66,7%) из 18 пациентов отмечено значимое уменьшение объема опухоли гипофиза, при этом степень ее уменьшения варьировала от 23 до 97% (медиана 42% [38; 74%]). Еще у 5 (28%) пациентов имела место стабилизация размеров опухоли гипофиза, у 2 - незначимое изменение размеров опухоли (-7% и +12,5%). Не выявлено существенной связи между уменьшением объема соматотропиномы и уровнями СТГ и ИРФ-1 до и на фоне лечения, а также исходным объемом соматотропиномы.

According to foreign data somatotropinoma volume reduction was noted more than at a half of the patients receiving somatostatin analogs within 12 months as the first line of acromegaly treatment, however there is no data about tumor-supp ressive effect of Octreotid-depot. We assessed somatotropinoma volume during Octreotid-depot treatment in patients with an active acromegaly, and also tried to indentify possible predictors of tumor volume reduction during somastatin analogs treatment. Open prospective study include 18 patients with acromegaly (16 women, 2 men, age from 22 till 76 years old); after non-radical adenomectomy (n=5) and as first line of treatment (n=13). Patients received Octreotid-depot continuously within 12 months. Brain MRI was carried out before and after 12 months of Octreotid-depot therapy. Change of tumor volume for ≥20% from initial was interpreted as "significant". The GH level ≤2,5 ng/ml and the normal IGF-1 level were noted in 7 (38,9%) patients; GH ≤;2,5 ng/ml either the normal IGF-1 level, or simultaneous decrease in the GH and IGF-1 levels more than 50% from initial - in 8 (44,4%) patients, absence of effect from treatment - in other 3 cases. Significant tumor volume reduction was found in 12 (66,7%) of 18 cases, and degree of reduction varied from 23 to 97% (median 42% [38; 74%]); stabilization of the a tumor volume - in 5 (28%) patients; insignificant change of the sizes of a tumor (-7% and +12,5%) in other 2 patients. It wasn't revealed essential correlations between degree of tumor volume reduction and the GH and IGF-1 levels before and after somatostatin analog treatment, and also initial tumor volume.

акромегалияаналоги соматостатинасоматотропиноматумор-супрессивный эффектacromegalysomatostatin analogssomatotropinomatumor-suppressive effectReferencesДедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. // Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):4-18. [ Dedov II, Molitvoslovova NN, Rozhinskaya LYa, Mel'nichenko GA. National guidelines for acromegaly clinic, diagnosis, differential diagnosis and treatment. Problemy Endocrinologii. 2013;59(6):4-18.] doi: 10.14341/probl20135964-18Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. // Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):4-18. [ Dedov II, Molitvoslovova NN, Rozhinskaya LYa, Mel'nichenko GA. National guidelines for acromegaly clinic, diagnosis, differential diagnosis and treatment. Problemy Endocrinologii. 2013;59(6):4-18.] doi: 10.14341/probl20135964-18Giustina A, Chanson P, Bronstein MD, Klibanski A, Lamberts S, Casanueva FF, et al. A consensus on criteria for cure of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3141-3148. doi: 10.1210/jc.2009-2670Giustina A, Chanson P, Bronstein MD, Klibanski A, Lamberts S, Casanueva FF, et al. A consensus on criteria for cure of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3141-3148. doi: 10.1210/jc.2009-2670Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, et al. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4405-4410. doi: 10.1210/jc.2004-2466Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, et al. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4405-4410. doi: 10.1210/jc.2004-2466Caron PJ, Bevan JS, Petersenn S, Flanagan D, Tabarin A, Prévost G, et al. Tumor shrinkage with lanreotide Autogel 120 mg as primary therapy in acromegaly: results of a prospective multicenter clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(4):1282-90. doi: 10.1210/jc.2013-3318Caron PJ, Bevan JS, Petersenn S, Flanagan D, Tabarin A, Prévost G, et al. Tumor shrinkage with lanreotide Autogel 120 mg as primary therapy in acromegaly: results of a prospective multicenter clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(4):1282-90. doi: 10.1210/jc.2013-3318Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Молитвословова Н.Н., Пронин В.С., Колода Д.Е., Гитель Е.П., Волков Р.Ю. Клиническая эффективность аналога соматостатина длительного действия «Октреотид-депо» у больных акромегалией. // Фарматека. 2007;11:66-69. [ Mel'nichenko GA, Marova EI, Molitvoslovova NN, Pronin VS, Koloda DE, Gitel' EP, Volkov RYu. Klinicheskaya effektivnost' analoga somatostatina dlitel'nogo deystviya «Oktreotid-depo» u bol'nykh akromegaliey. Farmateka. 2007;11:66-69.]Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Молитвословова Н.Н., Пронин В.С., Колода Д.Е., Гитель Е.П., Волков Р.Ю. Клиническая эффективность аналога соматостатина длительного действия «Октреотид-депо» у больных акромегалией. // Фарматека. 2007;11:66-69. [ Mel'nichenko GA, Marova EI, Molitvoslovova NN, Pronin VS, Koloda DE, Gitel' EP, Volkov RYu. Klinicheskaya effektivnost' analoga somatostatina dlitel'nogo deystviya «Oktreotid-depo» u bol'nykh akromegaliey. Farmateka. 2007;11:66-69.]Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Тишенина Р.С. Эффективность аналога соматостатина длительного действия Октроетида-депо в лечении больных с активной фазой акромегалии. // Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):10-14. [Dreval AV, Pokramovich YG, Tishenina RS. The effectiveness of analysis of octreotide-depo, a long-acting somatostatin analog, for the treatment of the patients presenting with active phase of acromegalia Problemy Endocrinologii. 2014;30(3):10-14.] doi: 10.14341/probl201460310-14Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Тишенина Р.С. Эффективность аналога соматостатина длительного действия Октроетида-депо в лечении больных с активной фазой акромегалии. // Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):10-14. [Dreval AV, Pokramovich YG, Tishenina RS. The effectiveness of analysis of octreotide-depo, a long-acting somatostatin analog, for the treatment of the patients presenting with active phase of acromegalia Problemy Endocrinologii. 2014;30(3):10-14.] doi: 10.14341/probl201460310-14Иловайская И.А., Молитвословова Н.Н., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Арапова С.Д., Астафьева Л.И., и др. Медикаментозное лечение акромегалии: результаты длительного применения Сандостатина ЛАР. // Проблемы эндокринологии. 2006;52(4):34-38. [ Ilovaiskaya IA, Molivosbvova NN, Marova YeI, Dzeranova LK, Arapova SD, Astafyeva LI, Kadashev BA, Melnichenko GA. Drug treatment for acromegaly: results of long-term use of Sandostatin LAR. Problemy Endocrinologii. 2006;52(4):34-38.]Иловайская И.А., Молитвословова Н.Н., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Арапова С.Д., Астафьева Л.И., и др. Медикаментозное лечение акромегалии: результаты длительного применения Сандостатина ЛАР. // Проблемы эндокринологии. 2006;52(4):34-38. [ Ilovaiskaya IA, Molivosbvova NN, Marova YeI, Dzeranova LK, Arapova SD, Astafyeva LI, Kadashev BA, Melnichenko GA. Drug treatment for acromegaly: results of long-term use of Sandostatin LAR. Problemy Endocrinologii. 2006;52(4):34-38.]Giustina A, Mazziotti G, Torri V, Spinello M, Floriani I, Melmed S. Meta-analysis on the effects of octreotide on tumor mass in acromegaly. PLoS One. 2012,7(5):e36411. doi: 10.1371/journal.pone.0036411Giustina A, Mazziotti G, Torri V, Spinello M, Floriani I, Melmed S. Meta-analysis on the effects of octreotide on tumor mass in acromegaly. PLoS One. 2012,7(5):e36411. doi: 10.1371/journal.pone.0036411

The authors declare that there are no conflicts of interest present.