асп. отд. нейроэндокринологии и остеопатий
MD, PhD-student
MD, PhD
MD, PhD
MD, PhD
MD, PhD
MD, PhD
MD
Гормонально-неактивые аденомы (НАГ) составляют около 30% всех гипофизарных образований, и в связи с отсутствием специфических маркеров, как правило, выявляются на поздних стадиях, что значительно затрудняет диагностику и лечение.
Цель — исcледовать иммуноэкспрессию тропных гормонов гипофиза, хромогранина А (ХгА), секретогранина II (СгII) и секретоневрина (Сн) в ткани НАГ, определить взаимосвязь морфологических, иммуногистохимических и рентгенологических особенностей НАГ.
Материал и методы.
В исследование включены 50 пациентов с верифицированным диагнозом НАГ. Выполнено морфологическое и иммуногистохимическое исследование с определением экспрессии тропных гормонов гипофиза, индекса пролиферации ki-67, ХгА, СгII и Сн. По результатам МРТ проведена оценка размеров, распространения и инвазивности опухолей.
Результаты.
Среди морфологических типов преобладали «немые» гонадотропиномы — 24 (51,1%) случая. Положительная реакция с антителами (АТ) к АКТГ выявлена в 6 (12,7%) случаях, к СТГ — в 5 (10,6%). В 25,5% случаев определены гормон-негативные аденомы. Медиана ki-67 составила 2% (мин.— 0,5%, макс. — 7%). Экспрессия ХгА, СгII и Сн определена в 83, 93,6, 85,1% аденом соответственно. Иммуноэкспрессия ХгА является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении инвазивного роста опухолевой ткани, AUC=0,705. Достоверных корреляций между экспрессией АКТГ, СТГ, CгII, Сн, ki-67 и инвазивным ростом не получено.
Выводы.
НАГ обладают скрытым секреторным потенциалом. ХгА, СгII и Сн могут использоваться в качестве иммуногистохимических маркеров НАГ.
Pituitary adenomas without clinically active hypersecretion are summarized under the term nonfunctioning pituitary adenomas (NFPAs). Since there are no specific serum markers, the differential diagnosis and treatment imply special difficulties.
Aim.
To investigate the immunohistochemical and radiological features of NFPAs and assess the granins — chromogranin A (CgA), secretogranin II (SgII), secretoneurin (Sn) as immunohistochemical markers of NFPAs.
Matherial and methods.
50 pituitary adenomas excised surgically were immunostained to reveal pituitary hormones, ki-67, CgА. SgII, Sn. All patients underwent MRI, invasive growth was estimated due to J.Hardy classification (1973).
Results.
24 (51,1%) were gonadotropic tumors, 12 (25,5%) — null cell adenomas. Immunopositivity for ACTH was determined in 6 cases (12,7%), for GH in 5 (10,6%) cases, for PRL in 4 (8,5%). The median level of ki-67 was 2% (min. — 0.5%, max. — 7%). The CgA, SgII, Sn immunopositivity was found in 83, 93,6, 85,1% respectively, being more expressed in gonadotropinomas and null cell adenomas. Invasive growth was detected in 28 (44%) cases, among the invasive adenomas 22 tumors were giant. CgA expression is adverse prognostic factor, area under the curve (AUC) with 0,705. We did not find any correlation between ACTH-, STH-, CgII- and Sn- immunopositivity, ki-67 and invasive growth.
Conclusions.
Our work shows that a majority of NFPAs are truly secreting adenomas with significant numbers comprising potentially hazardous cortico- and somatotropinomas. CgA, SgII and Sn have a high expression in most of the NFPAs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.