ординатор
resident
ординатор
resident
ординатор
resident
д.м.н.,заведующая НИЛ диабетологии
PhD, Head of the Research Laboratory of Diabetology
Недавно, в качестве терапии сахарного диабета были утверждены несколько членов нового класса препаратов - ингибиторов натрий-глюкозных ко-транспортеров 2 типа (ИНГТ2). ИНГТ2 обеспечивают снижение гликемии и нормализацию почечной перфузии. При этом нефропротективный эффект остается предметом исследований.
Целью данного исследования явилась оценка влияние ИНГТ2 на почечную ткань крыс с экспериментальным СД1.
Материалы и методы. В исследование включено 22 белых крыс-самцов в возрасте 10 месяцев, со стрептозотоцин - индуцированным сахарным диабетом (СИСД). Для отбора крыс в опыт производилась оценка уровня гликемии. Критерием СД был уровень гликемии ³ 7 ммоль/л и/или положительный глюкозотолерантный тест. Крысы были разделены на 3 группы: 1 гр. (здоровый контроль) - группа животных без СИСД, 2 гр. – (диабетический контроль) животные со СИСД, получавшие инсулин НПХ; 3 гр - животные со СИСД, получавшие инсулин НПХ и дапаглифлозин в дозе 0,1 мг/кг в течение 4 недель В конце эксперимента у животных собиралась суточная моча с помощью метаболических камер, в которые животные предварительно помещались. Затем производилась отмена препарата, животные выводились из эксперимента, а ткань почки забиралась для морфологической оценки. Выполнялась светооптическая микроскопия парафиновых срезов, окрашенных гематоксилин-эозином и PAS-реакцией. Статистическую значимость различий и взаимосвязей оценивали с помощью стандартных методов непараметрической статистики.
Результаты. Срезы почек контрольных крыс, окрашенных гематоксилин - эозином, имели классическую структуру почечной ткани. В свою очередь, в гистологических препаратах почек крыс из группы инсулина имелся выраженный кортикальный гломерулосклероз, пролиферация мезангиальных элементов и частичное сужение пространств Боумена. В большей части проксимальных извитых канальцев наблюдалась чрезмерная гипертрофия, вакуолизация и пикнотические ядра. Почки крыс, получавших дапаглифлозин и инсулин, имели меньшую выраженность дегенеративных процессов по сравнению с группой крыс на инсулине. Многие почечные клубочки имели повышенную клеточность с нормальными пространствами Боумена, в то время как в проксимальных извитых канальцах наблюдалась слабо выраженная вакуолизация и отдельные пикнотические ядра и меньшая гипертрофия канальцевого эпителия. В группе крыс, получавших инсулин НПХ, в срезах почек имелись признаки диффузного расширения мезангия с его пролиферацией и PAS-положительным матриксом. В то время как в группе дапаглифлозина отсутствовали признаки расширения мезангия. Анализ данных по степени гломерулосклероза показал значимые различия между группой крыс, получавших дапаглифлозин и группой крыс, получавших инсулин НПХ – 0,5 (0,4 – 0,6) и 1,1 (1,0 – 1,2), соответственно (р=0,005). Кроме того, выявлено значимое различие по площади мезангия между группой дапаглифлозина и группой инсулина – 28% (23 – 32) и 37% (33 - 41), соответственно (р=0,0082). При анализе показателей альбуминурии в исследуемых группах выявлены значимые различия между группой монотерапии инсулином и группой крыс, получавших дапаглифлозин и инсулин – 91,8 мг/24ч. (74,1 – 108,5) против 50,9 мг/24ч. (41,3 – 60,2), р=0,012.
Выводы. Лечение дапаглифлозином замедляет прогрессирование гломерулосклероза и уменьшает степень его выраженности, а также уровень экскреции альбумина с мочой, что может свидетельствовать о нефропротективных свойствах.
Background. Recently, as the therapy of diabetes mellitus, have been approved several members of a new class of drugs – SGLT2 inhibitors. SGLT2 inhibitors reduce glycemia and normalize renal perfusion. However renoprotective effect is still the subject of research.
The aim of this study was to evaluate the effect of SGLT2 inhibitors on renal tissue of rats with experimental type 1 diabetes (DM).
Materials and methods. This study was conducted on 22 white male rats at the age of 10 months with streptozotocin - induced diabetes. For the selection of the rats in the experiment were evaluated glycemia. The criteria for diabetes was blood glucose levels > 7 mmol / L and / or a positive glucose tolerance test. Rats were divided into 3 groups: 1 group (healthy control) - a group of 10 animals without DM, 2 group - (diabetic control) 6 animals with DM receiving insulin NPH; 3 -6 animals with DM receiving insulin NPH and dapagliflozin 0.1 mg / kg for 4 weeks. At the end of the study, animals were kept in metabolic cages and 24 hour urine was collected for estimation of albuminuria. Next animals were removed from the experiment, and kidney tissue was sampled for morphological evaluation. Sections were stained with haematoxylin and eosin (H&E), and PAS reaction stains for histopathological examination. Statistical significance of differences was assessed and linkages by standard methods of nonparametric statistics.
Results. Sections of kidney from control group had classical structure of renal tissue. In contrast, histological sections from rats treated with insulin had showed cortical glomerulosclerosis, proliferation of mesangial cells and narrowed Bowman's spaces. In most of the proximal convoluted tubules was observed excessive hypertrophy, vacuolization and pyknotic nuclei. The kidneys of rats treated with dapagliflozin and insulin had a lower severity of degenerative processes compared with a group of rats treated with insulin. Many glomeruli had increased cellularity with normal Bowman’s spaces, while in the proximal convoluted tubules was observed weakly pronounced vacuolization and pyknotic nuclei and some less hypertrophy of tubular epithelium. Kidney sections of insulin-treated rats were showed signs of diffuse expansion of mesangial area with proliferation of mesangial cells and its PAS-positive matrix. While signs of mesangial expansion were absent in the dapagliflozin group. Analysis of the degree of glomerulosclerosis data was showed significant differences between the group of rats treated with dapagliflozin and insulin and the group of rats treated with insulin - 0.5 (0.4 - 0.6) and 1.1 (1.0 - 1.2), respectively ( p = 0.005). Furthermore, it revealed significant difference in percentage of mesangial area between group of rats treated with dapagliflozin and insulin and the group of rats treated with insulin - 28% (23 - 32) and 37% (33 - 41), respectively (p = 0.0082). Insulin-treated rats were showed significantly higher level of albuminuria compared with dapagliflozin-treated rats - 91.8 mg / 24h. (74.1 - 108.5) and 50.9 mg / 24 hr (41.3 - 60.2), respectively, (p = 0.012).
Conclusions. Administration of dapagliflozin slows the progression of glomerulosclerosis and reduces the degree of its severity and the level of albuminuria, which may suggest a renoprotective properties.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.