аспирант кафедры эндокринологии
MD, graduate student of Endocrinology department
аспирант кафедры эндокринологии
MD, graduate student of Endocrinology department
Дистальная сенсомоторная полиневропатия (ДСПН) является тяжелым осложнением и наиболее распространенной формой периферической невропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В настоящее время интерес к ДСПН значительно возрос в связи с увеличением частоты СД2 и тяжестью его клинических проявлений.
Цель. Оценка распространенности ДСПН у пациентов с СД2 с использованием устройства Вибратип в качестве альтернативного теста для ранней диагностики расстройств восприятия вибрации.
Материалы и методы. Проведено скрининговое одномоментное исследование. Рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), систолическое и диастолическое артериальное давление оценены согласно стандартному протоколу. Информация о длительности СД и лечении диабетических осложнений, сопутствующих заболеваниях и проводимой терапии, данные о лабораторных показателях (уровень HbA1c в течение последних шести месяцев, общего холестерина и триглицеридов) собраны из локальной базы данных. Всем участникам приведен осмотр обеих ног с использованием прибора Вибратип.
Вибратип – новое устройство, представляющее собой постоянный источник мягкой вибрации для оценки вибрационной чувствительности стоп пациента с СД. Вибратип применяется к подошвенной поверхности обеих стоп пациентов на двух участках (область головки 1-ой плюсневой кости и верхушка большого пальца стопы). Исследование проводится в каждой точке дважды - с вибрацией и без. Пациента просят закрыть глаза и указать, когда он чувствует вибрацию.
Результаты. Обследовано 2757 женщин и 1546 мужчин в возрасте 22-89 лет, отобранных из шести регионов Республики Беларусь и города Минска. Лица в возрасте менее 45 лет (молодых пациенты) составили 7,78% (n = 335), в возрасте 45-65 лет - 65,4% (n = 2814) и в возрасте более 65 лет - 26,49% (n = 1140), средний возраст обследованных - 59±10,4лет. Значение ИМТ составило 32,2±5,6 кг/м2, при этом нормальный ИМТ выявлен у 9,02% (n=388) участников, избыточная масса тела и ожирение - у 91% (n=3915) участников. 16,5% (710) обследованных курили, 61% (2649) имели высокое артериальное давление. Преимущественно пациенты получали статины - 33% (1428), фибраты - только 3% (131). У пациентов с клиническими проявлениями ДСПН среди симптомов преобладала боль – у 18,0% (775) обследованных. Также имели место жжение - у 16,4% (775) обследованных, онемение - у 26,6% (1144), покалывания - у 21,4 % (921), ощущение удара электрическим током - у 5,5% (235). Среди пациентов с нарушениями вибрационной чувствительности только 1813 (42,13%) человек имели ранее выявленную ДСПН, а у 850 (19,75%) пациентов полиневропатия не была диагностирована на момент исследования. Количество пациентов без нарушения вибрационной чувствительности и клинических симптомов невропатии составило 1640 (38,12%) человек.
Выводы. У 20% пациентов с СД2 с нарушениями вибрационной чувствительности, выявленными устройством Вибратип, определенны доклинические стадии ДСПН. Учитывая простоту использования прибора Вибратип целесообразно его применение в качестве скринингового метода ранней диагностики ДСПН в клинической практике.
Distal sensorimotor polyneuropathy (DSPN) is a severe complication and the most common form of peripheral neuropathies in patients with type 2 diabetes (T2D). Nowadays, interest in the DSPN has increased significantly due to the increase of incidence of T2D, as well as the severity of its clinical manifestations.
This study aimed to assess the prevalence of DSPN in patients with T2D using Vibratip device as an alternative test for early diagnosis of vibration perception disorders.
Design and methods. This study was a cross sectional observational design. Height, weight, body mass index (BMI), systolic and diastolic blood pressure measured according to standard protocol. The information about T2D duration and treatment, diabetic complications, concomitant diseases and its treatment, data about laboratory parameters (level of HbA1c during the last six months, total cholesterol and triglycerides) collected from local database. All participants examined with Vibratip on both feet. Vibratip is new device using standardized vibration for DSPN detection. Vibratip is applied to the patients feet, testing two sites on both feet (1st metatarsal head on the plantar surface and hallux pump) - once whilst non-vibrating and once whilst vibrating and the patients (with their eyes closed) is asked to indicate when they feel the vibration.
Results. 2757 women and 1546 men aged 22-89 years selected from the six regions of the Republic of Belarus and Minsk-city. Among the 4303 subjects 7.78% (n=335) took place in this study aged less than 45 years (young patients), 65.4 % (n=2814) aged 45-65 years and 26.49 % (n=1140) aged more than 65 years old. Average age was 59 ±10.4; average body mass index (BMI) – 32.2±5.6 kg/m2. Participants with normal body mass index composed 9.02% (n=388), participants with superfluous body mass and obesity – 91% (n=3915). 710 (16.5%) participants were smoking, 2649 (61 %) suffered from high blood pressure. The most participants 1428 (33%) were treated by statins compared with fibrates 131 (3%). In patients with clinical symptoms of DSPN more often was pain (in 775 cases - 18.0%), burning (in 775 cases - 16.4%), numbness (in 1144 cases - 26.6%), feeling of pins and needles (in 921cases - 21.4%) and feeling of electric shock (in 235 cases - 5.5%). In patients with vibration sensitivity disorders were subjects with previous diagnosis of DSPN 1813 (42.13%) and subjects without previous diagnosis of DSPN 850 (19.75%). Amount subjects with asymptomatic vibration sensitivity disorder without clinical symptoms DSPN was 1640 (38.12%).
Conclusions. In 20% of patients T2D with impaired vibration sensitivity, established with the device Vibratip, defined pre-clinical stage of DSPN. Given the ease of use of the device Vibratip advisable its use as a screening method for early diagnosis of DSPN in clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.