problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl9308problendo-9308Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesАналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009—2015 гг.The analytical review of monitoring of the basic epidemiological characteristics of iodine deficiency disorders among the population of the Russian Federation for the period 2009—2015https://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕкатерина АнатольевнаTroshinaEkaterina A.

д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заместитель директора Института клинической эндокринологии, руководитель отдела терапевтической эндокринологии 

MD, PhD, Professor

troshina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6388-1544ПлатоноваНадежда МихайловнаPlatonovaNadezhda M.

д.м.н., главный научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии 

MD, PhD

doc-platonova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2770-1205ПанфиловаЕлена АлександровнаPanfilovaElena A.

врач-эндокринолог, сотрудник отдела терапевтической эндокринологии

MD

e4erepanova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6224-5247ПанфиловКонстантин ОлеговичPanfilovKonstantin O.

аналитик

kostapanfilov@gmail.com<p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p>Россия<p>Endocrinology research centre</p>Russian Federation2018090420186412137Copyright &#x00A9; Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О., 20182018Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О.Troshina E.A., Platonova N.M., Panfilova E.A., Panfilov K.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/9308Обоснование

Обоснование. В РФ в настоящее время сохраняется проблема йодного дефицита (ЙД), приводящего к серьезным последствиям. Основные на сегодняшний день мероприятия в РФ по борьбе с ЙД — региональные программы. По нашему мнению, необходимы оценка их эффективности и усовершенствование.

Цель исследования — проанализировать динамику основных эпидемиологических показателей йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) у детей, подростков и взрослого населения, используя специальные статистические формы МЗ РФ (ретроспективно), оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий по устранению ЙД и сформулировать возможные решения.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы основные эпидемиологические показатели ЙДЗ у детей (0—14 лет), подростков (15—17 лет) и взрослых (старше 18 лет) населения РФ с использованием данных статистических форм №63 Минздравсоцразвития России «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью» и №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, Росстат» за период 2009—2015 гг. Для оценки динамики основных эпидемиологических показателей была построена линейная регрессионная модель, рассчитан угол наклона линии тренда (коэффициент k; количественное выражение динамики распространенности/заболеваемости), при помощи t-критерия Стьюдента проведена оценка значимости k: наличие динамики признавалось при уровне p<0,05. Обработка данных проводилась с использованием программ Microsoft Excel 2010, R (version 3.2.3).

Результаты

Результаты. Последние аналитические данные о распространенности и заболеваемости ЙДЗ у детей, подростков и взрослых (всех жителей РФ, страдающих указанными заболеваниями) показали, что, несмотря на проводимые профилактические мероприятия, проблема ЙД в РФ сохраняется, о чем свидетельствует рост распространенности и заболеваемости ЙДЗ. Тенденция к снижению распространенности и заболеваемости некоторыми ЙДЗ, вероятнее всего, связана с реализацией региональных программ по профилактике ЙДЗ. Также освещены проблемы и успехи в области устранения ЙД в РФ, приведены некоторые нормативно-правовые акты, связанные с йодированием соли.

Заключение

Заключение. Сформулированы практические предложения по улучшению профилактических мероприятий для предотвращения развития ЙДЗ.

Background

Background. In the Russian Federation (RF), the problem of iodine deficiency(ID) remains in. Major ongoing events are regional program. In our opinion it is necessary to evaluate their effectiveness and suggestions for improvements of preventive measures if necessary.

Aims — to analyze the dynamics of the main epidemiological indicators of iodine deficiency disorders (IDD) in children, adolescents and adults population of the RF, sing the figures in the statistical form № 63 «Information on diseases related to micronutrient deficiency» and the statistical form №12 «Data on number of diseases registered at patients, living in area of medical service of medical institutions» (retrospective study), to evaluate the effectiveness of preventive measures for elimination of ID and formulate possible solutions.

Material and methods

Material and methods. It have been analyzed the main epidemiological indicators of IDD among children (0—14 years), adolescents (15—17 years) and adult (18 and older) population of the RF for the period 2009—2015. For the assessment of the key epidemiological indicators was constructed a linear regression model, calculated the slope of the trend line (k-factor; a quantitative expression of the dynamics of prevalence/incidence), using Student’s t-test assessed the significance of k: were considered reliable (presence of speakers) at the level of p value p<0.05. Data processing was performed using Microsoft Excel 2010, R (version 3.2.3).

Results

Results. Latest analytical data on the prevalence and incidence of IDD has shown that despite preventive actions, the problem IDD is still remaining, as evidenced by the increase in the prevalence and incidence of IDD. The downward trend in the prevalence and incidence of some IDD is likely to be associated with the implementation of regional programs for the prevention of IDD. Also challenges and successes in managing ID in RF highlighted, given some normative-legal acts related to salt iodization.

Conclusions

Conclusions. Formulate practical proposals to improve preventive measures to prevent the development of IDD.

йодпрофилактикайододефицитные заболеваниящитовидная железайодирование солизаконзобiodinepreventioniodine deficiency disorderthyroid glandsalt iodizationlawgoiterИсследование выполнено в рамках государственного задания на выполнение научно-исследовательской работы (НИР) «Молекулярно-генетические механизмы развития аутоиммунных и йододефицитных заболеваний щитовидной железы и новые горизонты для таргетной персонифицированной терапии», период 2017—2019 гг.ReferencesAlexander WD, Harden RM, Harrison MT, Shimmins J. Some aspects of the absorption and concentration of iodide by the alimentary tract in man. Proc Nutr Soc. 2007;26(01):62-67. doi: 10.1079/pns19670013Alexander WD, Harden RM, Harrison MT, Shimmins J. Some aspects of the absorption and concentration of iodide by the alimentary tract in man. Proc Nutr Soc. 2007;26(01):62-67. doi: 10.1079/pns19670013World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2007.World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2007.Hetzel B. Iodine deficiency disorders (Idd) and their eradication. Lancet. 1983;322(8359):1126-1129. doi: 10.1016/s0140-6736(83)90636-0Hetzel B. Iodine deficiency disorders (Idd) and their eradication. Lancet. 1983;322(8359):1126-1129. doi: 10.1016/s0140-6736(83)90636-0Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodine-deficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: 10.1016/s0140-6736(08)61005-3Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodine-deficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: 10.1016/s0140-6736(08)61005-3de Benoist B, McLean E, Andersson M, Rogers L. Iodine deficiency in 2007: global progress since 2003. Food Nutr Bull. 2008;29(3):195-202. doi: 10.1177/156482650802900305de Benoist B, McLean E, Andersson M, Rogers L. Iodine deficiency in 2007: global progress since 2003. Food Nutr Bull. 2008;29(3):195-202. doi: 10.1177/156482650802900305Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации. Время принятия решений. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: Конти-Принт; 2012. [Troshina EA, Platonova NM, Abdulkhabirova FM, Gerasimov GA. Dedov II, Melnichenko GA, editors. Iododefitsitnye zabolevaniya v Rossiiskoi Federatsii. Vremya prinyatiya reshenii. Moscow; Konti-Print; 2012. (In Russ.)].Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации. Время принятия решений. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: Конти-Принт; 2012. [Troshina EA, Platonova NM, Abdulkhabirova FM, Gerasimov GA. Dedov II, Melnichenko GA, editors. Iododefitsitnye zabolevaniya v Rossiiskoi Federatsii. Vremya prinyatiya reshenii. Moscow; Konti-Print; 2012. (In Russ.)].Zimmermann MB, Andersson M. Update on iodine status worldwide.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012;19(5):382-387. doi: 10.1097/MED.0b013e328357271aZimmermann MB, Andersson M. Update on iodine status worldwide.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012;19(5):382-387. doi: 10.1097/MED.0b013e328357271aEastman CJ, Zimmermann MB. The Iodine Deficiency Disorders. In: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.Eastman CJ, Zimmermann MB. The Iodine Deficiency Disorders. In: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ №31 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, развитию производства пищевых продуктов функционального и специализированного назначения» от 14.06.13. [Resolution of the Chief State sanitary doctor of the Russian Federation №31 «O merakh po profilaktike zabolevanii, obuslovlennykh defitsitom mikronutrientov, razvitiyu proizvodstva pishchevykh produktov funktsional’nogo i spetsializirovannogo naznacheniya» of June 14, 2013. (In Russ.)].Постановление Главного государственного санитарного врача РФ №31 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, развитию производства пищевых продуктов функционального и специализированного назначения» от 14.06.13. [Resolution of the Chief State sanitary doctor of the Russian Federation №31 «O merakh po profilaktike zabolevanii, obuslovlennykh defitsitom mikronutrientov, razvitiyu proizvodstva pishchevykh produktov funktsional’nogo i spetsializirovannogo naznacheniya» of June 14, 2013. (In Russ.)].Постановление Правительства Российской Федерации №1119 «О мерах по профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода» от 05.10.99. [Russian Federation Government Resolution №1119 «O merakh po profilaktike zabolevanii, vyzvannykh defitsitom ioda» of 05.10.99. (In Russ.)].Постановление Правительства Российской Федерации №1119 «О мерах по профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода» от 05.10.99. [Russian Federation Government Resolution №1119 «O merakh po profilaktike zabolevanii, vyzvannykh defitsitom ioda» of 05.10.99. (In Russ.)].Приказ Министерства здравоохранения РФ №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и Гинекология» от 01.11.12. [Russian Health Ministry Order №572n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu «Akusherstvo i Ginekologiya» of 01.11.12. (In Russ.)].Приказ Министерства здравоохранения РФ №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и Гинекология» от 01.11.12. [Russian Health Ministry Order №572n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu «Akusherstvo i Ginekologiya» of 01.11.12. (In Russ.)].Ezzat S, Dennis AS, Delver RC. Thyroid incidentalomas: prevalence by palpation and ultrasonography. Archives of Internal Medicine. 1994;154(16):1838-1840. doi: 10.1001/archinte.1994.00420160075010Ezzat S, Dennis AS, Delver RC. Thyroid incidentalomas: prevalence by palpation and ultrasonography. Archives of Internal Medicine. 1994;154(16):1838-1840. doi: 10.1001/archinte.1994.00420160075010Furlanetto TW, Peccin S, Schneider MAO, et al. Prevalência de nódulos de tireóide detectados por ecografia em mulheres após os 40 anos. Rev Assoc Med Bras. 2000;46(4):331-334. doi: 10.1590/s0104-42302000000400032Furlanetto TW, Peccin S, Schneider MAO, et al. Prevalência de nódulos de tireóide detectados por ecografia em mulheres após os 40 anos. Rev Assoc Med Bras. 2000;46(4):331-334. doi: 10.1590/s0104-42302000000400032Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. — М.: Видар; 2005. [Fadeev VV. Zabolevaniya shchitovidnoi zhelezy v regione legkogo iodnogo defitsita: epidemiologiya, diagnostika, lechenie. Moscow: Vidar; 2005. (In Russ.)].Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. — М.: Видар; 2005. [Fadeev VV. Zabolevaniya shchitovidnoi zhelezy v regione legkogo iodnogo defitsita: epidemiologiya, diagnostika, lechenie. Moscow: Vidar; 2005. (In Russ.)].Статистические данные по форме федерального статистического наблюдения №63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью» (утверждена Постановлением Госкомстата России №28 от 29.03.2000 г. «Об утверждении годовой формы федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью») за 2009—2013 гг. и форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (утверждена приказом Росстата №723 от 25.12.14 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения») за 2014 г. [Statistical data in the form of federal statistical observation №63 «Svedeniya o zabolevaniyakh, svyazannykh smikronutrientnoi nedostatochnost’yu» (approved by the Decree of the State Statistics Committee of Russia №28 of March 29, 2000. «Ob utverzhdenii godovoi formy federal’nogo gosudarstvennogo statisticheskogo nablyudeniya za zabolevaemost’yu naseleniya boleznyami, svyazannymi s mikronutrientnoi nedostatochnost’yu») for years 2009—2013 and in form №12 «Svedeniya o chisle zabolevanii, zaregistrirovannykh u patsientov, prozhivayushchikh v raione obsluzhivaniya meditsinskoi organizatsii» (approved byorder of Rosstat №723 of December 25, 2014. «Ob utverzhdenii statisticheskogo instrumentariya dlya organizatsii Ministerstvom zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii federal’nogo statisticheskogo nablyudeniya v sfere zdravookhraneniya») for year 2014. (In Russ.)].Статистические данные по форме федерального статистического наблюдения №63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью» (утверждена Постановлением Госкомстата России №28 от 29.03.2000 г. «Об утверждении годовой формы федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью») за 2009—2013 гг. и форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (утверждена приказом Росстата №723 от 25.12.14 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения») за 2014 г. [Statistical data in the form of federal statistical observation №63 «Svedeniya o zabolevaniyakh, svyazannykh smikronutrientnoi nedostatochnost’yu» (approved by the Decree of the State Statistics Committee of Russia №28 of March 29, 2000. «Ob utverzhdenii godovoi formy federal’nogo gosudarstvennogo statisticheskogo nablyudeniya za zabolevaemost’yu naseleniya boleznyami, svyazannymi s mikronutrientnoi nedostatochnost’yu») for years 2009—2013 and in form №12 «Svedeniya o chisle zabolevanii, zaregistrirovannykh u patsientov, prozhivayushchikh v raione obsluzhivaniya meditsinskoi organizatsii» (approved byorder of Rosstat №723 of December 25, 2014. «Ob utverzhdenii statisticheskogo instrumentariya dlya organizatsii Ministerstvom zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii federal’nogo statisticheskogo nablyudeniya v sfere zdravookhraneniya») for year 2014. (In Russ.)].Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 18.12.08. [Guidelines MR 2.3.1.2432-08 «Normy fiziologicheskikh potrebnostey v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiyskoy Federatsii». Approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on Deceber 18, 2008. (In Russ.)].Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 18.12.08. [Guidelines MR 2.3.1.2432-08 «Normy fiziologicheskikh potrebnostey v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiyskoy Federatsii». Approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on Deceber 18, 2008. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.