MD, PhD
к.п.н.
PhD in psychology
к.м.н.
MD, PhD
к.м.н.
MD, PhD
д.м.н.
MD, PhD
д.м.н., проф.
MD, PhD, Professor
д.м.н., проф., акад. РАН
MD, PhD, Professor
Обоснование. Несмотря на появление новых современных классов сахароснижающих препаратов, модификация образа жизни пациента с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) является обязательной составляющей терапевтического подхода при данном заболевании. Клинически значимое снижение массы тела (МТ) и длительное ее поддержание — чрезвычайно важная и вместе с тем трудная задача для большинства пациентов с СД2 в условиях реальной клинической практики. Использование специально разработанных программ с привлечением специалистов разного профиля (эндокринологи, диетологи, психологи, инструкторы или врачи лечебной физкультуры — ЛФК) может в значительной степени способствовать решению данной задачи.
Цель — исследование индивидуальных психологических характеристик пациентов с СД2 и избыточной МТ (ожирением), оценка динамики данных характеристик, а также антропометрических, клинических и метаболических параметров в результате применения комплексной программы модификации образа жизни.
Материал и методы. Разработана программа модификации образа жизни пациентов, основными структурными компонентами которой являлись диетические мероприятия, дозированная, индивидуально подобранная физическая нагрузка, специфическая модель командной психотерапевтической работы (коучинг здоровья), комплексное обучение пациентов в групповом формате, динамическая медицинская поддержка с адаптацией медикаментозной терапии. До включения в исследование, а также через 3 и 12 мес наблюдения проводилась оценка психологических характеристик пациентов, клинических и метаболических показателей, а также уровня физической активности.
Результаты. Исследование завершили 55 человек из 60 (5 человек выбыли по различным причинам). Нежелательные явления, непосредственно связанные с участием в программе, отсутствовали. По завершении программы у пациентов отмечена положительная динамика психологических показателей: 15% мужчин и 22% женщин стали менее склонны к самообвинениям и гиперответственности; локус контроля в отношении собственных возможностей управления здоровьем изменился с внешнего на внутренний у 30% женщин и 41% мужчин; 65% участников достигли клинически значимого снижения МТ (большая часть пациентов снизили МТ на 10% и более) и удержали данный результат в течение 1 года. Также отмечено улучшение клинических и метаболических показателей.
Заключение. Мультидисциплинарная программа модификации образа жизни у пациентов с СД2 и избыточной МТ (ожирением), важнейшей частью которой являлась командная психотерапевтическая работа, продемонстрировала высокую эффективность в отношении как снижения МТ, так и долгосрочного улучшения клинических и метаболических показателей.
Background. Despite the emergence of new modern classes of antihyperglycemic medications, lifestyle modification of patient with type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a necessary component of the therapeutic approach in this disease. Clinically significant weight reduction and its maintenance is extremely important, but elusive goal for most patients with T2DM in the real clinical practice. The use of specially developed programs with involvement of the different profiles specialists (endocrinologists, dieticians, psychologists, instructors or сlinical exercise physiologists) can greatly contribute to this task.
Aims — to study individual psychological characteristics in overweight (obese) patients with T2DM and to evaluate the dynamic of these characteristics, anthropometric, clinical and metabolic parameters during the comprehensive lifestyle modification program.
Material and methods. The lifestyle modification program was developed. The main structural components of this program were dietary intervention, dosed individualized exercise intervention, specific model of team psychotherapeutic work (health coaching), comprehensive group education and dynamic medical support of patients with the adaptation of drug therapy. Psychological characteristics of patients, clinical and metabolic parameters and the level of physical activity were assessed before inclusion, at 3 and 12 months of follow-up.
Results. The study was completed by 55 people of 60 (5 people dropped out of the study because of various reasons). There were not undesirable phenomena, directly related to participation in the program. At the end of the study we noted the positive dynamics of psychological characteristics in patients: 15% of men and 22% of women became less inclined to self-blame and hyper-responsibility; the locus of control in a relationship to own capabilities of health management changed from external to internal in 30% of women and 41% of men. 65% of participants achieved clinically significant weight loss (most patients reduced MT by 10% or more) and retained this result during 1 year. Improvement of clinical and metabolic parameters was also noted.
Conclusions. The multidisciplinary lifestyle modification program in overweight (obese) patients with T2DM, the most important part of which was team psychotherapeutic work, showed high effectiveness of both the reduction of MT and the improvement of clinical and metabolic parameters in the long-term period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.