problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl9431problendo-9431Research ArticleКлинические случаиCase ReportsОсобенности хирургического лечения катаракты у пациентки с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатиейThe features of cataract surgery in a patient with Graves’ disease and endocrine ophthalmopathyhttps://orcid.org/0000-0002-2998-3392ЛипатовДмитрий ВалентиновичLipatovDmitry V.

д.м.н., проф.

MD, PhD, Professor

Glas1966@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8538-5354СвириденкоНаталья ЮрьевнаSviridenkoNatalya Yu.

д.м.н., проф.

MD, PhD, Professor

sny@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5910-6502БессметрнаяЕлена ГригорьевнаBessmertnayaElena G.

к.м.н.

MD, PhD

bessmertnaya.eg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4176-8473ТолкачеваАнна АнатольевнаTolkachevaAnna A.

врач-офтальмолог 

ophthalmologist 

tolkacheva@ebdocrincentr.ru<p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p>Россия<p>Endocrinology research centre</p>Russian Federation201806102018644226230Copyright &#x00A9; Липатов Д.В., Свириденко Н.Ю., Бессметрная Е.Г., Толкачева А.А., 20182018Липатов Д.В., Свириденко Н.Ю., Бессметрная Е.Г., Толкачева А.А.Lipatov D.V., Sviridenko N.Y., Bessmertnaya E.G., Tolkacheva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/9431

С внедрением в офтальмологическую практику метода факоэмульсификации (ФЭ) операция по замене помутневшего хрусталика стала рутинной практикой врачей-офтальмологов. В настоящее время число ФЭ в России превысило полмиллиона в год. Сочетание катаракты с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) представляет значительные трудности для хирурга из-за нестандартной анатомической картины орбиты и глазного яблока, а также повышенного внутриглазного давления (ВГД), обусловленного не глаукомой, а отеком тканей орбиты — ретробульбарной клетчатки (РК) и экстраокулярных мышц (ЭОМ).

В статье проведен анализ особенностей хирургического лечения катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентки с болезнью Грейвса и ЭОП, осложненной вторичной офтальмогипертензией, оптической нейропатией и лагофтальмом.

После восстановления эутиреоидного состояния и снижения активности ЭОП была выполнена ФЭ катаракты на двух глазах с интервалом в 2 мес. Интра- и послеоперационных осложнений со стороны органа зрения у пациентки не наблюдалось. Максимальная корригированная острота зрения на обоих глазах составила 0,4—0,5 по таблицам Снеллена.

After the phacoemulsification technique was implemented in ophthalmic practice surgeries to replace the clouded lens have become routine for ophthalmologists. Today, over half a million phacoemulsification surgeries are annually conducted in Russia. Cataract combined with endocrine ophthalmopathy poses a significant challenge for an operating surgeon because of the unusual anatomical presentation of the orbit and the eyeball, as well as the elevated intraocular pressure caused by edema of the orbital tissues (i.e., retrobulbar tissue and extraocular muscles) rather than by primary glaucoma.

We analyze the features of surgical treatment of the cataract involving intraocular lens implantation in a patient with Graves’ disease and endocrine ophthalmopathy complicated by secondary ocular hypertension, optical neuropathy, and lagophthalmos.

After restoring the euthyroid state and reducing the severity of endocrine ophthalmopathy, phacoemulsification was performed in both eyes, with an interval of 2 months. Neither intra- nor postoperative complications of the patients’ organ of vision were observed. The maximum corrected visual acuity achieved on both eyes was 0.4–0.5 in the Snellen eye chart.

эндокринная офтальмопатиякатарактафакоэмульсификацияклинический случайendocrine ophthalmopathycataractphacoemulsificationcase reportнетnoReferencesМежрегиональная ассоциация врачей-офтальмологов. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. — Офтальмология. 2015. [Mezhregional’naya assotsiatsiya vrachey-oftal’mologov. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu oftal’mologicheskoy pomoshchi patsientam s vozrastnoy kataraktoy. Oftal’mologiya. 2015. (In Russ.)].Межрегиональная ассоциация врачей-офтальмологов. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. — Офтальмология. 2015. [Mezhregional’naya assotsiatsiya vrachey-oftal’mologov. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu oftal’mologicheskoy pomoshchi patsientam s vozrastnoy kataraktoy. Oftal’mologiya. 2015. (In Russ.)].Липатов Д.В. Диабетическая глаукома. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. — М.: Медицинское информационное агентство; 2013. [Lipatov DV, Dedov II, Shestakova MV, editors. Diabeticheskaya glaukoma. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2013. (In Russ.)].Липатов Д.В. Диабетическая глаукома. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. — М.: Медицинское информационное агентство; 2013. [Lipatov DV, Dedov II, Shestakova MV, editors. Diabeticheskaya glaukoma. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2013. (In Russ.)].Липатов Д.В., Бессмертная Е.Г., Кузьмин А.Г., и др. Атлас по диабетической ретинопатии. Практическое руководство для врачей. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. — М.: Медицинское информационное агентство; 2017. [Lipatov DV, Bessmertnaya EG, Kuzmin AG, et al. Atlas po diabeticheskoy retinopatii. A practical guide for doctors. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2017. (In Russ.)].Липатов Д.В., Бессмертная Е.Г., Кузьмин А.Г., и др. Атлас по диабетической ретинопатии. Практическое руководство для врачей. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. — М.: Медицинское информационное агентство; 2017. [Lipatov DV, Bessmertnaya EG, Kuzmin AG, et al. Atlas po diabeticheskoy retinopatii. A practical guide for doctors. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2017. (In Russ.)].Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Шеремета М.С., и др. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: МАИ-Принт; 2012. [Sviridenko NYu, Belovalova IM, Sheremeta MS, et al. Pod. red. Dedov II, Mel’nichenko GA. Bolezn’ Greyvsa i endokrinnaya oftal’mopatiya. Moscow: MAI-Print; 2012. (In Russ.)].Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Шеремета М.С., и др. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: МАИ-Принт; 2012. [Sviridenko NYu, Belovalova IM, Sheremeta MS, et al. Pod. red. Dedov II, Mel’nichenko GA. Bolezn’ Greyvsa i endokrinnaya oftal’mopatiya. Moscow: MAI-Print; 2012. (In Russ.)].Бровкина А.Ф., Аубакирова А.С. Зрительные расстройства при оптической нейропатии у больных эндокринной офтальмопатией. / IX научно-практическая нейроофтальмологическая конференция «Актуальные вопросы нейроофтальмологии». Москва январь 26, 2007. [Brovkina AF, Aubakirova AS. Zritel’nye rasstroystva pri opticheskoy neyropatii u bol’nykh endokrinnoy oftal’mopatiey. In: proceedings of the 9th scientific and practical neurophthalmology conference «Aktual’nye voprosy neyrooftal’mologii». Moscow jan 26 2007. (In Russ.)].Бровкина А.Ф., Аубакирова А.С. Зрительные расстройства при оптической нейропатии у больных эндокринной офтальмопатией. / IX научно-практическая нейроофтальмологическая конференция «Актуальные вопросы нейроофтальмологии». Москва январь 26, 2007. [Brovkina AF, Aubakirova AS. Zritel’nye rasstroystva pri opticheskoy neyropatii u bol’nykh endokrinnoy oftal’mopatiey. In: proceedings of the 9th scientific and practical neurophthalmology conference «Aktual’nye voprosy neyrooftal’mologii». Moscow jan 26 2007. (In Russ.)].European group on Graves O, Wiersinga WM, Perros P, et al. Clinical assessment of patients with graves’ orbitopathy: the European group on graves’ orbitopathy recommendations to generalists, specialists and clinical researchers. Eur J Endocrinol. 2006;155(3):387-389. doi: 10.1530/eje.1.02230European group on Graves O, Wiersinga WM, Perros P, et al. Clinical assessment of patients with graves’ orbitopathy: the European group on graves’ orbitopathy recommendations to generalists, specialists and clinical researchers. Eur J Endocrinol. 2006;155(3):387-389. doi: 10.1530/eje.1.02230Национальное руководство по эндокринологии. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. [Dedov II, Mel’nichenko GA, editors. Natsional’noe rukovodstvo po endokrinologii. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)].Национальное руководство по эндокринологии. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. [Dedov II, Mel’nichenko GA, editors. Natsional’noe rukovodstvo po endokrinologii. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)].Mourits MP, Bijl H, Altea MA, et al. Outcome of orbital decompression for disfiguring proptosis in patients with graves’ orbitopathy using various surgical procedures. Br J Ophthalmol. 2009;93(11):1518-1523. doi: 10.1136/bjo.2008.149302Mourits MP, Bijl H, Altea MA, et al. Outcome of orbital decompression for disfiguring proptosis in patients with graves’ orbitopathy using various surgical procedures. Br J Ophthalmol. 2009;93(11):1518-1523. doi: 10.1136/bjo.2008.149302

The authors declare that there are no conflicts of interest present.