problendoПроблемы ЭндокринологииProblems of Endocrinology0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl9946problendo-9946Research ArticleКлинические случаиCase ReportsВторичный гиперальдостеронизм и медуллярный нефрокальциноз у подростка как следствие самостоятельного, неконтролируемого приема слабительныхSecondary hyperaldosteronism and medullary nephrocalcinosis caused by self-administered and uncontrolled laxative use in an adolescent patienthttps://orcid.org/0000-0001-5702-6218СибилеваЕлена НиколаевнаSibilevaElena N.

д.м.н., профессор, кафедра педиатрии

MD, PhD, professor, Department of Pediatrics

sibilena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2393-9099МироноваНадежда ЮрьевнаMironovaNadezhda Yu.

MD

numir87@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6428-4730КоробицынаГалина ВладимировнаKorobitcinaGalina V.

MD

galkor75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3341-984XКошлаковаОльга ТимофеевнаKoshlakovaOlga T.

MD

koshlackowa.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1380-2400ИпатоваОльга ЕвгеньевнаIpatovaOlga E.

к.м.н.

PhD, MD

ipat-olga@yandex.ruСеверный государственный медицинский университет; Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. ВыжлецоваРоссияNorthern State Medical University; Arkhangelsk Children’s Clinical Hospital named after P.G. VyzhletsovRussian FederationАрхангельская детская клиническая больница им. П.Г. ВыжлецоваРоссияArkhangelsk Children’s Clinical Hospital named after P.G. VyzhletsovRussian Federation201925102019654263267Copyright © Сибилева Е.Н., Миронова Н.Ю., Коробицына Г.В., Кошлакова О.Т., Ипатова О.Е., 20192019Сибилева Е.Н., Миронова Н.Ю., Коробицына Г.В., Кошлакова О.Т., Ипатова О.Е.Sibileva E.N., Mironova N.Y., Korobitcina G.V., Koshlakova O.T., Ipatova O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/9946

Вторичный гиперальдостеронизм – реактивное увеличение секреции альдостерона, возникающее вследствие ряда заболеваний или приема медикаментов. Он может протекать с нормальным артериальным давлением с задержкой или без задержки воды или с артериальной гипертензией без задержки воды. Причиной вторичного гиперальдостеронизма, протекающего без артериальной гипертензии и без задержки воды, обычно является прием медикаментов: слабительных или мочегонных. Для этого состояния характерны отсутствие признаков потери соли, наличие миалгий и мышечной слабости в результате гипокалиемии, мочевой синдром в виде оксалатно-кальциевой кристаллурии, сонографические признаки медуллярного нефрокальциноза. Подобные особенности водно-солевого обмена, наличие медуллярного нефрокальциноза в сочетании с гиперкальциурией обозначают еще как Барттер-подобный синдром. Особенность представленного клинического случая заключалась не в трудности диагностики вторичного гиперальдостеронизма, а в сокрытии пациенткой факта длительного, в течение двух лет, самостоятельного использования слабительных без особых показаний. Это привело к нежелательным последствиям в виде медуллярного нефрокальциноза. Излишне информированный пациент может представлять опасность для врача, так как предусмотреть все, включая самостоятельное, неконтролируемое использование пациентом лекарств, приводящее к нежелательным последствиям, невозможно.

Secondary hyperaldosteronism is respondent aldosterone secretion increase, occurring due to some diseases or drug use. It may be accompanied by normal arterial pressure with/without water retention or arterial hypertension without water retention. Secondary hyperaldosteronism without arterial hypertension and without water retention is usually caused by the use of laxative and diuretic drugs. This condition is characterized by the lack of salt wasting symptoms, presence of myalgia and muscle weakness resulting from hypokalemia, calcium oxalate crystalluria and sonographic signs of medullary nephrocalcinosis. Such characteristics of water-salt exchange and presence of nephrocalcinosis in combination with hypercalciuria are defined as Bartter-like syndrome. Peculiarity of the given clinical case is determined not by a diagnostic difficulty of secondary hyperaldosteronism but concealment of long term self-administered use of laxatives > 2 years without medical indications in a female patient, resulting in medullary nephrocalcinosis. A well-informed patient may endanger medical practice, because it is impossible to foresee everything including the uncontrolled self-administered drug use leading to the undesirable consequences.

клинический случаймедуллярный нефрокальцинозБарттер-подобный синдромсиндром псевдо-Барттеравторичный гиперальдостеронизмслабительныеcase reportnephrocalcinosisBartter-like syndromePseudo-Bartter syndromesecondary hyperaldosteronismlaxativesReferencesJones C, Mughal Z. Disorders of mineral metabolismus and nephrolithiasis. In: Webb N, Postlethwait RJ, ed. Clinical pediatric nephrology. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2003. рp. 73–101.Jones C, Mughal Z. Disorders of mineral metabolismus and nephrolithiasis. In: Webb N, Postlethwait RJ, ed. Clinical pediatric nephrology. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2003. рp. 73–101.Van’t Hoff W. Renal tubular disorders. In: Webb NJ, Postlethwaite RJ, eds. Clinical pediatric nephrology. 3rd ed. New York: Oxford Press; 2003. pp. 103–112.Van’t Hoff W. Renal tubular disorders. In: Webb NJ, Postlethwaite RJ, eds. Clinical pediatric nephrology. 3rd ed. New York: Oxford Press; 2003. pp. 103–112.Diamond FB, Jr., Root AW. Disorders of mineral homeostasis in the newborn, infant, child, and adolescent. In: Sperling MA, editor. Pediatric Endocrinology. 3rd ed. Chapter 17. Elsevier Science; 2008.Diamond FB, Jr., Root AW. Disorders of mineral homeostasis in the newborn, infant, child, and adolescent. In: Sperling MA, editor. Pediatric Endocrinology. 3rd ed. Chapter 17. Elsevier Science; 2008.Postlethwait RJ, ed. Clinical paediatric nephrology. 2nd ed. Oxford: Batterworth-Heinemann Ltd; 1994. 411 р.Postlethwait RJ, ed. Clinical paediatric nephrology. 2nd ed. Oxford: Batterworth-Heinemann Ltd; 1994. 411 р.Matsunoshita N, Nozu K, Shono A, et al. Differential diagnosis of Bartter syndrome, Gitelman syndrome, and pseudo-Bartter/Gitelman syndrome based on clinical characteristics. Genet Med. 2016;18(2):180−188. doi: https://doi.org/1010.1038/gim.2015.56.Matsunoshita N, Nozu K, Shono A, et al. Differential diagnosis of Bartter syndrome, Gitelman syndrome, and pseudo-Bartter/Gitelman syndrome based on clinical characteristics. Genet Med. 2016;18(2):180−188. doi: https://doi.org/1010.1038/gim.2015.56.Hizal MG, Ciki K, Esref S, et al. Clinical features of pseudo-Bartter syndrome in cystic fibrosis. Eur Resp J. 2017;50:PA1343. doi: https://doi.org/1010.1183/1393003.congress-2017.pa1343.Hizal MG, Ciki K, Esref S, et al. Clinical features of pseudo-Bartter syndrome in cystic fibrosis. Eur Resp J. 2017;50:PA1343. doi: https://doi.org/1010.1183/1393003.congress-2017.pa1343.Faraji-Goodarzi M. Pseudo-Bartter syndrome in children with cystic fibrosis. Clin Case Rep. 2019;7(6):1123−1126. doi: https://doi.org/1010.1002/ccr3.2180.Faraji-Goodarzi M. Pseudo-Bartter syndrome in children with cystic fibrosis. Clin Case Rep. 2019;7(6):1123−1126. doi: https://doi.org/1010.1002/ccr3.2180.Sakalli H, Bucak HI. Type IV neonatal Bartter syndrome complicated with congenital chloride diarrhea. Am J Case Rep. 2012; 13:230−233. doi: https://doi.org/1010.12659/AJCR.883446.Sakalli H, Bucak HI. Type IV neonatal Bartter syndrome complicated with congenital chloride diarrhea. Am J Case Rep. 2012; 13:230−233. doi: https://doi.org/1010.12659/AJCR.883446.Krieg M, Bohnheit HG, Breustedt HJ, et al. Endokrinologie I: in frage und antwort. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1989. 287 р.Krieg M, Bohnheit HG, Breustedt HJ, et al. Endokrinologie I: in frage und antwort. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1989. 287 р.Stolecke H. (Hrsg.) Endokrinologie des Kindes- und Jugendalters. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1982. 666 р.Stolecke H. (Hrsg.) Endokrinologie des Kindes- und Jugendalters. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1982. 666 р.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.