Целью настоящего исследования было оценить функциональный статус эритроцитов периферической крови у детей с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом в фазе эутиреоза. Изучение показателей обратимой агрегации эритроцитов проведено фотометрическим способом. Установлено, что патология щитовидной железы вызывает повышение обратимой агрегации эритроцитов. На фоне терапии не происходит полного восстановления микроциркуляции, что обусловливает более длительные сроки ее проведения.
The purpose of this study was to assess the function of peripheral blood erythrocytes in children with autoimmune thyroiditis and euthyrosis phase of diffuse toxic goiter. Reversible aggregation of erythrocytes was studied by photometry. Thyroid abnormalities increased reversible aggregation of erythrocytes. Thyroxin failed to normalize the microcirculation, and therefore a longer course of thyroxin therapy was needed.
В настоящее время отмечается стойкая тенденция к увеличению частоты встречаемости патологии щитовидной железы. Основными причинами этого являются прежде всего дефицит йода в окружающей среде (в воде, почве, продуктах питания), дисбаланс микроэлементов, высокий аллергический фон, рост аутоиммунной патологии. Ухудшение экологической обстановки усиливает дефицит йода и, таким образом, создает условия для роста патологии щитовидной железы [
Щитовидная железа занимает важное место в становлении физического, психомоторного, интеллектуального, полового развития детей, что делает изучаемую проблему актуальной в медикосоциальном плане. Тиреоидные гормоны принимают непосредственное или косвенное участие в регуляции кроветворения и, в частности, в процессах образования отдельных форменных элементов крови [
Обследовано 40 девочек в возрасте 6—14 лет с патологией щитовидной железы, поступивших в эндокринологическое отделение детской больницы № 1 Томска в 1996—1997 гг. Контрольную группу составили 25 практически здоровых детей аналогичного возраста.
Для верификации клинического диагноза применяли следующие методы исследования: оценку функционального состояния железы по данным объективного статуса гормональных и иммунологических исследований, УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, общий и биохимический анализ крови. У 28 из 40 детей диагностирован аутоиммунный тиреоидит с увеличением щитовидной железы II степени, у остальных 12 — диффузная нетоксическая струма II степени. У всех пациентов подтверждено эутиреоидное состояние. Кроме общеклинических методов исследования, у каждого ребенка оценивали микрореологические параметры крови по показателям обратимой агрегации эритроцитов (ОАЭ) фотометрическим способом [
Взятую из пальца кровь в объеме 0,05 мл стабилизировали гепарином (50 ЕД/мл); при транспортировке пробы хранили в контейнере при 1—2°С.
Аналитические исследования результатов проводили с помощью программы STATISTICA for Windows 5 по Стьюденту.
Учитывая то, что данные специальных методов исследования (ОАЭ) при аутоиммунном тиреоидите и диффузном нетоксическом зобе практически не различались, мы объединили их в одну группу. Все пациенты были обследованы дважды: до терапии и на фоне лечения L-тироксином, общеукрепляющей и витаминотерапии (А и Е) при сохраненной функции щитовидной железы — эутиреозе. При обследовании детей с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом как до лечения, так и после не выявлено достоверных различий в количественных показателях периферической крови (эритроциты и гемоглобин) (р > 0,05).
Выявлено, что показатели ОАЭ у пациентов до лечения достоверно отличаются от таковых в контрольной группе. Так, у больных детей значительно возрастают К (р < 0,001), Ud (р < 0,001), А(р< 0,001), в то же время снижается Uq (р < 0,001). Показатели 1а и т не отличались от таковых в контрольной группе (см. таблицу). Обнаруженные изменения ОАЭ указывают на нарушения микрореологических свойств крови у больных детей с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом. После лечения L-тироксй^ ном, общеукрепляющей и витаминотерапии (А и Е) отмечено более значительное увеличение К по сравнению с контрольным уровнем (р < 0,001, Uq (р < 0,001), А (р < 0,001). Uq была такой же, как у больных до лечения, но достоверно ниже контрольных величин (р < 0,001). т в группе детей после лечения снизился по сравнению с контролем (р < 0,05). Отмечалась тенденция к увеличению 1а на 42% (см. таблицу).
ОАЭ у обследованных детей
| Обследованные | К | 4 | Ud | А | т | |
| Здоровые дети | 579,63 ± 3,89 | 1,573 ± 0,17 | 11,98 ± 0,36 | 55,20 ± 0,72 | 29,42 ± 0,59 | 42,88 ± 0,93 |
| Дети до лечения | 628,48 ± 4,25 | 1,789 ± 0,18 | 8,98 ± 0,30 | 58,35 ± 0,58 | 35,60 ± 0,44 | 41,68 ± 0,83 |
| Р | < 0,001 | > 0,05 | < 0,001 | < 0,001 | > 0,05 | > 0,05 |
| Дети после лечения | 820,30 ± 8,37 | 2,24 ± 0,40 | 8,90 ± 0,41 | 60,35 ± 1,02 | 36,40 ± 0,70 | 38,70 ± 1,69 |
| Р | < 0,001 | > 0,05 | < 0,001 | < 0,001 | < 0,001 | < 0,05 |
| Pi | < 0,001 | > 0,05 | > 0,05 | > 0,05 | > 0,05 | > 0,05 |
Примечание./? — достоверность различий с показателями в контрольной группе, /ч — в группе до начала лечения.
Таким образом, анализ показателей ОАЭ у больных детей с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом как до лечения, так и после лечения позволил установить нарушение процессов ОАЭ. Это свидетельствует о нарушении микрореологических свойств крови, которые не восстанавливаются полностью после лечения.
Учитывая данные литературы [
The authors declare that there are no conflicts of interest present.