<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">problendo</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Проблемы Эндокринологии</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Problems of Endocrinology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">0375-9660</issn><issn pub-type="epub">2308-1430</issn><publisher><publisher-name>Endocrinology Research Centre</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.14341/probl200551438-41</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">problendo-10801</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Клиническая эндокринология</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>Clinical endocrinology</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Состояние тироцитов крыс при окислительном стрессе</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Rat thyrocytes under oxidative stress</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Надольник</surname><given-names>Л. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Nadolnik</surname><given-names>L. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">probl@endojournals.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>&lt;p&gt;Институт биохимии НАН Республики Беларусь&lt;/p&gt;</institution><country>Беларусь</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>&lt;p&gt;Institute of Biochemistry of the National Academy of Sciences of the Republic of Belarus&lt;/p&gt;</institution><country>Belarus</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2005</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>15</day><month>08</month><year>2005</year></pub-date><volume>51</volume><issue>4</issue><issue-title>ТОМ 51, №4 (2005)</issue-title><fpage>38</fpage><lpage>41</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Надольник Л.И., 2005</copyright-statement><copyright-year>2005</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Надольник Л.И.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Nadolnik L.I.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10801">https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/10801</self-uri><abstract><p>Йод является важнейшим регулятором функциональной активности клеток щитовидной железы (ЩЖ), однако нарушение метаболических процессов в тироцитах может быть обусловлено, по-видимому, не только йодной недостаточностью. Цель работы - исследование влияния Fе2+/аскорбатзависимой активации окислительного стресса на функциональную активность тироцитов органной культуры ЩЖ крыс. Показано, что увеличение в среде концентрации альдегидных продуктов пероксидации липидов в 2,88-6,76раза (р &lt; 0,001) сопровождается снижением наработки тироцитами тироксина (T4, наиболее выраженно через 6 ч (в 1,7-3,2 раза), увеличением экскреции трийодтиронина (Т3) на 120-250% и повышением в 1,5-3,0 раза соотношения Т3/Т4 в культуральной среде. Это, наиболее вероятно, следствие нарушения органификации йода в клетках ЩЖ в условиях активации окислительного стресса. Представленные данные позволяют авторам высказать предположение о выраженной чувствительности важнейших этапов биосинтеза тиреоидных гормонов в ЩЖ к повышению концентрации активных форм кислорода, перекисей, продуктов пероксидации липидов. Этот фактор может вносить определенный вклад в патогенез эндемической и зобной патологии ЩЖ.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Iodine is the most important regulator of the functional activity of thyroid cells; however, not only may iodine deficiency be responsible for impaired metabolic processes in the thyrocytes. The purpose of the study was to examine the impact of Fe2+/ascorbate-dependent activation ofoxidative stress on the functional activity of cultured rat thyrocytes. The 2.88-6.76-fold rise (p &lt; 0.001) in the concen-tration of aldehyde lipid peroxidation products was shown to be followed by the decreased thyrocytic generation ofthyroxine (Т4) the latter being most pronounced 6 hours late (by 1.7-3.2 times), by a 120-250% increase in triiodothyronine (Т3) excretion and a 1.5-3.0-fold rise in Т3/T4 ratios in the culture medium. This is most likely to result from impaired thyrocytic iodine organisation under activated oxidative stress. The findings suggest that the most important stages of biosynthesis of thyroid hormones in the thyroid are significantly sensitive to the elevated concentrations of active oxygen forms, peroxides, and lipid peroxidation peroxidation products. This factor may make a certain contribution to the pathogenesis of endemic and goiter pathology of the thyroid.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>окислительный стресс</kwd><kwd>функциональная активность тироцитов</kwd><kwd>Fе2+оскорбит</kwd><kwd>Fе2+/ascorbate</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>oxidative stress</kwd><kwd>thyrocytic activity</kwd><kwd>Fе2+/ascorbate</kwd><kwd>oxidative stress</kwd></kwd-group></article-meta></front><body><p>Йод играет центральную роль в физиологии щитовидной железы (ЩЖ). Этот микроэлемент является не только незаменимым субстратом для синтеза тиреоидных гормонов, но и регулятором гор- моногенеза и пролиферации тироцитов. Длительное время йодная недостаточность считалась практически единственным фактором, провоцирующим развитие эндемической зобной патологии, а также узловой патологии ЩЖ. Однако увеличение числа заболеваний ЩЖ у лиц, проживающих в экологически неблагоприятных районах [ 1, 6], однозначно свидетельствует о том, что не только дефицит эндогенного йода провоцирует нарушение . функции ЩЖ. Отмечен рост узловой патологии (аденомы, рака, коллоидных узлов), а также аутоиммунного тиреоидита у жителей Маршалловых островов [7, 12], Хиросимы и Нагасаки после взрыва атомной бомбы [<xref ref-type="bibr" rid="cit19">19</xref>], а также Белоруссии, России и Украины после аварии на Чернобыльской АЭС [1, 15, 16]. Какие же факторы могут стимулировать нарушение функции ЩЖ? До настоящего времени механизмы развития аутоиммунной патологии ЩЖ, возникновения доброкачественных и злокачественных опухолевых узловых образований окончательно не установлены.</p><p>‘Работа выполнена при финансовой поддержке Белорусского республиканского фонда фундаментальных исследований (грант № Б01-343).</p><p>Хорошо известен ряд специфических структурно-функциональных особенностей клеток ЩЖ: тироциты относятся к немногочисленным клеткам, специализированный метаболизм которых предполагает постоянное образование высоких концентраций активных форм кислорода в ответ на физиологическое стимулирующее действие тиреотропного гормона; важнейшие этапы биосинтеза тиреоидных гормонов в тироцитах теснейшим образом сопряжены с клеточной мембраной: это сим- порт йода недавно открытым специфическим натрий-йодным симпортером [<xref ref-type="bibr" rid="cit8">8</xref>], окисление йодида ассоциированной на апикальной мембране тиреопероксидазой; органические соединения йода являются внутриклеточными медиаторами, регулирующими рост и пролиферацию клеток ЩЖ.</p><p>Эти особенности предполагают, что значительное нарушение процессов поглощения и органи- фикации йода в клетках ЩЖ можно наблюдать в условиях активации окислительного стресса. Активность различных звеньев антиоксидантного статуса ЩЖ детально не исследована, и это представляет особый интерес в связи со специфическим фолликулярным строением ткани ЩЖ, где по сути органификация йода происходит во внеклеточном фолликулярном пространстве.</p><p>Основная задача нашей работы — изучить влияние Бе2+/аскорбатзависимой активации перекисного окисления липидов (ПОЛ) на функциональную активность тироцитов органной культуры ЩЖ крыс в условиях культивирования in vitro.</p><sec><title>Материалы и методы</title><p>Органную культуру ЩЖ крыс получали с использованием метода, отработанного нами ранее для ЩЖ новорожденных поросят и человека [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>]. ЩЖ у крыс брали в стерильных условиях и помещали в раствор Хенкса, измельчали до размеров — 1,5 мм3, тщательно отмывали раствором Хенкса ■: помещали в сосуд для культивирования. Культивирование проводили в среде 199 с солями Хенкса, 20 мМ HEPES и L-глутамином, содержащей 1% эмбриональной телячьей сыворотки, 10 ЕД/мл пенициллина, 10 мг/мл стрептомицина, в закрытых сосудах при 37°С. После 24 ч культивирования отбирали пробы среды для определения в ней содержания трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) (нулевая точка). В культуральную среду вносили Fe2+/acKop- бат в концентрациях 0,1 • 10_3, 0,2* 10~4, 0,1 • 10-4, ?,4 • 10-5, 0,2 • 10~5 М. Пробы среды для определения концентрации гормонов брали через 1, 2, 4, 6 ч и 1,2, 4 сут после добавления прооксидантов. После 1 сут культивирования в присутствии прооксидантов проводили полную замену среды и далее культивирование осуществляли в новой среде (2— 4 сут). В культуральной среде определяли содержание Т3 и Т4 радиоиммунологическим методом с использованием наборов ХОП ИБОХ НАН Республики Беларусь, а также концентрацию стабильных альдегидных продуктов ПОЛ, реагирующих с тио- барбитуровой кислотой (ТБКРС) [<xref ref-type="bibr" rid="cit5">5</xref>].</p></sec><sec><title>Результаты и их обсуждение</title><p>Внесение в культуральную среду Бе2+/аскорбата в концентрациях 0,1 • 10_3, 0,2 • 10-4 М сопровождается выраженным повышением содержания стабильных альдегидных продуктов ПОЛ уже через 2 ч (рис. 1).</p><p>При концентрации прооксидантов 0,1 • 10~3 М уровень ТБКРС возрастает наиболее значительно — в 2,88—6,76 раза по сравнению с контрольными значениями. Активация свободнорадикального окисления в значительной мере влияет на функциональную активность культивируемых тироцитов. Об этом в первую очередь свидетельствует изменение соотношения синтезируемых гормонов Т3/Т4 в среде (рис. 2). Как видно из представленных данных, соотношение Т3/Т4 в контрольных пробах сохраняется практически постоянным в течение 24 ч эксперимента. В условиях Ее2+/аскорбатзависимой активации ПОЛ наблюдали значительное увеличение (в 1,5—3,0 раза) соотношения Т3/Т4 через 2—24 ч при концентрациях прооксидантов 0,1 • 10_3, 0,2 • 10-4 М, что обусловлено как повышением уровня Т3 в среде, так и снижением содержания Т4.</p><p>Рис. 3. Содержание Т3 в культуральной среде (в % по отношению к нулевой точке) при Ре2+/аскорбатзависимой активации ПОЛ. Здесь и на рис. 4 по осям абсцисс за "0" принята точка добавления прооксидантов.</p><p>Рис. 4. Содержание Т4 в культуральной среде (в % по отношению к нулевой точке) при Ре2+/аскорбагзависимой активации ПОЛ.</p><p>При концентрациях Ре2+/аскорбата 0,1 • 10~3, 0,2 • 10~4 М на протяжении 2—24 ч наблюдали выраженное повышение (рис. 3), которое составляет 120—250% по сравнению с исходным уровнем (нулевая точка). И лишь к 48 ч опыта уровень Т3 снижался до контрольных значений. При более низких концентрациях прооксидантов повышение содержания Т3 в среде менее выражено или отсутствует. Другая закономерность выявлена нами в изменении наработки клетками основного гормона ЩЖ Т4 (рис. 4). При концентрациях прооксидантов 0,1 • 10~3—0,1 • 10"4 М наблюдается, по-видимому, ингибирование синтеза Т4, поскольку его уровень в культуральной среде снижается на протяжении 2— 24 ч, наиболее выраженно к 6 ч опыта (в 1,7—3,2 раза). При концентрации в среде Ре2+/аскорбата 0,4 • 10~5 М содержание Т4 снижается лишь к 6 ч, и только при концентрации Ре2+/аскорбата 0,2- 10-5 ингибирующий эффект прооксидантов отсутствовал, более того, наработка Т4 тироцитами была еще более значительной, чем в контроле. Уровень Т4 в среде повышался через 1 ч на 35,0%, далее наблюдали снижение через 4 ч и еще более значимое повышение (на 78,8%) через 24 ч. Необходимо отметить, что незначительная стимуляция синтеза Т4 отмечена через 1 ч и при более высоких концентрациях в среде прооксидантов, однако в дальнейшем она сменялась угнетением наработки этого гормона.</p><p>Полученные данные однозначно свидетельствуют о том, что активация процессов свободнорадикального окисления сопровождается выраженными сдвигами в реакциях синтеза тиреоидных гормонов в клетках ЩЖ. Поскольку активация окислительного стресса вызывает увеличение продукции менее йодированного гормона Т3 и снижение — более йодированного Т4, можно полагать, что эти сдвиги обусловлены нарушением процессов орга- нификации йода в тироцитах. Это, по-видимому, возможно, на этапе окисления йода тиреопероксидазой, поскольку установлено, что высокие концентрации Н2О2 и супероксидного радикала ингибируют тиреопероксидазу [<xref ref-type="bibr" rid="cit11">11</xref>]. Кроме того, показано, что Н2О2 вызывает повреждение (увеличивает фрагментацию) тиреоглобулина [<xref ref-type="bibr" rid="cit10">10</xref>]. По-видимому, состояние антиоксидантного статуса тироцитов значительно влияет на их функциональную активность, учитывая, что специализированный метаболизм этих клеток предполагает образование в высокой концентрации активных форм кислорода. Показано, что активация окислительного стресса приводит к индукции апоптоза и некроза тироцитов [9, 18]. Представляют интерес данные авторов, показавших, что важнейший регулятор функции ЩЖ тиреотропный гормон регулирует и транскрипцию тиолспецифического антиоксиданта в ЩЖ [<xref ref-type="bibr" rid="cit13">13</xref>]. Полученные данные согласуются с более ранними нашими результатами, полученными в экспериментах in vivo, где было установлено, что воздействие внешнего радиационного излучения в дозах 0,25—5,0 Гр сопровождается активацией окислительного стресса в ЩЖ и снижением концентрации Т4, а в более поздние сроки — и Т3 в крови крыс [<xref ref-type="bibr" rid="cit4">4</xref>]. Активацией окислительного стресса в клетках ЩЖ авторы объясняют развитие гипотиреоидного состояния у голубей при голодании [<xref ref-type="bibr" rid="cit17">17</xref>]. Не исключено, что следствием окислительных повреждений тироцитов является развитие узловой патологии ЩЖ, поскольку в узловой ткани аденомы и рака ЩЖ больных, оперированных по поводу эутиреоидного узлового зоба, обнаружены значительная активация антиоксидантных систем и повышение концентрации токсичных продуктов пероксидации липидов [<xref ref-type="bibr" rid="cit14">14</xref>].</p><p>Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что активация окислительного стресса, сопровождающаяся повышением концентрации активных форм кислорода, перекисей, продуктов пероксидации липидов, может рассматриваться как фактор, вызывающий нарушение метаболизма йода в тироцитах, что, по-видимому, может играть определенную роль в патогенезе эндемического и узлового зоба. Однако механизмы реализации ингибирующего эффекта окислительного стресса, безусловно, требуют более детального исследования.</p></sec><sec><title>Выводы</title></sec></body><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. - М., 1993.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. - М., 1993.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Надольник Л.И., Гривачевский А.С., Басинский В.А. // Труды Регионального эндокринологического науч.-практ. центра. - 1997. - № 1-2. - С. 103-112.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Надольник Л.И., Гривачевский А.С., Басинский В.А. // Труды Регионального эндокринологического науч.-практ. центра. - 1997. - № 1-2. - С. 103-112.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Надольник Л.И., Басинский В.А., Мартынчик Д.И., Виноградов В.В. // Рос. физиол. журн. - 2001. - Т.87, № 3. - С. 375-382.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Надольник Л.И., Басинский В.А., Мартынчик Д.И., Виноградов В.В. // Рос. физиол. журн. - 2001. - Т.87, № 3. - С. 375-382.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Надольник Л.И., Нецецкая 3.В., Виноградов В.В. // Радиац. биол. Радиоэкол. - 2003. - Т.45, № 1. - С. 65-70.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Надольник Л.И., Нецецкая 3.В., Виноградов В.В. // Радиац. биол. Радиоэкол. - 2003. - Т.45, № 1. - С. 65-70.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Стальная И.Д., Гаришвили Т. . // Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. - М., 1977. - С. 66-68.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Стальная И.Д., Гаришвили Т. . // Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. - М., 1977. - С. 66-68.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Талантов В.В. // Пробл. эндокринол. - 1989. - Т.47, № 4. - С. 43-45.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Талантов В.В. // Пробл. эндокринол. - 1989. - Т.47, № 4. - С. 43-45.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Canard R., Rall, Sntow W. // N. Engl. J. Med. - 1966. - Vol.274. - P. 1391-1399.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Canard R., Rall, Sntow W. // N. Engl. J. Med. - 1966. - Vol.274. - P. 1391-1399.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dai G., Levy 0., Carrasco N. // Nature. - 1996. - Vol.379. - P. 458-460.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dai G., Levy 0., Carrasco N. // Nature. - 1996. - Vol.379. - P. 458-460.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Donnini D., Zambito A.M., Perrella G. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1996. - Vol.219, № 2. - P. 412-417.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Donnini D., Zambito A.M., Perrella G. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1996. - Vol.219, № 2. - P. 412-417.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Duthoit C., Estienne V., Giraud A. et al. // Biochem. J. - 2001. - Vol.360, Pt 3. - P. 557-562.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Duthoit C., Estienne V., Giraud A. et al. // Biochem. J. - 2001. - Vol.360, Pt 3. - P. 557-562.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fukayama H., Murakami S., Nasu M., Sugawara M. // Thyroid. - 1991. - Vol.1, № 3. - P. 267-271.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fukayama H., Murakami S., Nasu M., Sugawara M. // Thyroid. - 1991. - Vol.1, № 3. - P. 267-271.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hamilton N., Belle G., Lo Gerfo J. // J. A. M. A. - 1987. - Vol.258. - P. 629-636.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hamilton N., Belle G., Lo Gerfo J. // J. A. M. A. - 1987. - Vol.258. - P. 629-636.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kim H., Park S., Suh J. et al. // Cell. Physiol. Biochem. - 2001. - Vol.11, № 5. - P. 247-252.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kim H., Park S., Suh J. et al. // Cell. Physiol. Biochem. - 2001. - Vol.11, № 5. - P. 247-252.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Nadolnik L., Petushok N., Khomich Т., Grivachevsky A. // XXXVIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Biochemicznego. - Wroclaw, 2002. - P. 185.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nadolnik L., Petushok N., Khomich Т., Grivachevsky A. // XXXVIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Biochemicznego. - Wroclaw, 2002. - P. 185.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Nikiforov Y., Gnepp D.R., Fagini J. A. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol.81. - P. 9-14.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nikiforov Y., Gnepp D.R., Fagini J. A. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol.81. - P. 9-14.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Pacini F., Vorontsova Т., Molinaro E. et al. // Lancet. - 1998. - Vol.352. - P. 763-766.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pacini F., Vorontsova Т., Molinaro E. et al. // Lancet. - 1998. - Vol.352. - P. 763-766.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Prem P., Parihar M.S., Malini L, Pradeep K.G. // Biochem. Mol. Biol. Int. - 1998. - Vol.45, № 1. - P. 73-83.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Prem P., Parihar M.S., Malini L, Pradeep K.G. // Biochem. Mol. Biol. Int. - 1998. - Vol.45, № 1. - P. 73-83.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Riou C., Remy C., Rabilloud R. et al. // J. Endocrinol. - 1998. - Vol.156, № 2. - P. 315-352.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Riou C., Remy C., Rabilloud R. et al. // J. Endocrinol. - 1998. - Vol.156, № 2. - P. 315-352.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Socolow E., Hashizume A., Neviishi S. // N. Engl. J. Med. - 1963. - Vol.268. - P. 406-410.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Socolow E., Hashizume A., Neviishi S. // N. Engl. J. Med. - 1963. - Vol.268. - P. 406-410.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
