<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">problendo</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Проблемы Эндокринологии</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Problems of Endocrinology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">0375-9660</issn><issn pub-type="epub">2308-1430</issn><publisher><publisher-name>Endocrinology Research Centre</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.14341/probl199844341-44</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">problendo-11262</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>Articles</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>О взаимодействии цитозольных комплексов глюкокортикоидного рецептора и синтетического глюкокортикоидреспонсивного элемента</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>On the interaction of cytosolic complexes of the glucocorticoid receptor and synthetic glucocorticoid responsive element</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Соленов</surname><given-names>Е. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Solenov</surname><given-names>E. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">probl@endojournals.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>&lt;p&gt;Институт цитологии и генетики СО РАН&lt;/p&gt;</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>&lt;p&gt;Institute of Cytology and Genetics SB RAS&lt;/p&gt;</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>1998</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>06</day><month>06</month><year>1998</year></pub-date><volume>44</volume><issue>3</issue><issue-title>ТОМ 44, №3 (1998)</issue-title><fpage>41</fpage><lpage>44</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Соленов Е.И., 1998</copyright-statement><copyright-year>1998</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Соленов Е.И.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Solenov E.I.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11262">https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11262</self-uri><abstract><p>Определяли величину константы сродства комплексов глюкокортикоидного рецептора (ГР), выделенного в виде комплекса с триамцинолоном, и синтетического олигонуклеотидного глюкокортикоидреспонсивного элемента (ГРЭ), соответствующего последовательности ГРЭ-1 из промотора гена тирозинаминотрансферазы крысы. Согласно полученным результатам можно видеть, что наивысшей аффинностью с ГР обладают одноцепочечные олигонуклеотиды с прямой последовательностью (Кдисс 0,2 ± 0,006 пМ). Одноцепочечные олигонуклеотиды с антисмысловой последовательностью связываются со значительно меньшим сродством (Kfiucc 1,5 ± 0,2 пМ), но значительно превосходят по этому показателю двуцепочечную форму олиго-ГРЭ (Кдисс 12,0 ±1,1 пМ). Полученные результаты дают основания полагать, что образование комплекса, по-видимому, должно происходить главным образом со смысловой нитью ДНК, с другой стороны, можно думать, что взаимодействие ГР с ГРЭ должно способствовать конформационным изменениям ДНК в этом районе гена.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The constant of affinity between glucocorticoid receptor (GR) complex isolated together with triamcinolone and a synthetic oligonucleotide glucocorticoid-responsive element (GRE) corresponding to the GRE-1 sequence of the rat thyrosine aminotransferase gene promoter is assessed. Singlestranded oligonucleotides with the straight sequence (Kd 0.2 ± 0.006 pM) possess the highest affinity for GR. The affinity of single-stranded oligonucleotides with antisense sequence is far lower (Kd 1.5 ± 0.2 pM), but is superior to that of double-stranded oligo GRE (Kd 12.0+ 1.1 pM). The results suggest that the complexes are formed mainly with the sense strand of DNA; on the other hand, it is probable that the reaction of glucocorticoid receptor with GRE promotes conformational changes of DNA in this gene region.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>олигонуклеотиды с прямой последовательностью</kwd><kwd>функции глюкокортикоидных гормонов</kwd><kwd>глюкокортикоидрегулируемые гены</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>oligonucleotides with direct sequence</kwd><kwd>glucocorticoid hormone function</kwd><kwd>glucocorticoid-regulated genes</kwd></kwd-group><funding-group><funding-statement xml:lang="ru">Эта работа частично была поддержана грантами Международного научного фонда PRP000, PRP300, а также Российского фонда фундаментальных исследований 93-04-7637</funding-statement></funding-group></article-meta></front><body><p>Исследование функции глюкокортикоидных гормонов (ГК) — одна из труднорешаемых проблем современной физиологии. Всеобщий характер присутствия этих гормонов в организме усложняет выявление их специфических функций, которые, очевидно, значительно шире участия в стрессовом ответе и известных фармакологических эффектах. В то же время можно думать, что исследования на клеточном и молекулярном уровнях позволят вычленять мишени этих гормонов, в частности глюкокортикоидрегулируемые гены. Реактивность клеток по отношению к ГК определяется наличием в клетке механизма трансдукции сигнала этих гормонов, в котором центральным звеном является рецептор ГК (ГР) — растворимый внутриклеточный белок, который относят к семейству гормонально-регулируемых факторов транскрипции [<xref ref-type="bibr" rid="cit1">1</xref>]. В это семейство входят и рецепторы других классов стероидных гормонов, а также рецепторы тиреоидных гормонов, ретиноидов и рецепторы витамина D3. Все члены этого семейства обладают сходными чертами строения своей молекулы [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>]. ГР, находясь в комплексе с гормоном, так называемый гормон-ре- цепторный комплекс (ГРК), связывается с особым участком ДНК в области промотора в регуляторном участке глюкокортикоидрегулируемого гена. Часто эти участки, называемые глюкокортико- идреспонсивными элементами (ГРЭ), обладают свойствами гормонзависимых энхансеров с характерным мотивом в 15 пар оснований, представляющим собой 6-членный палиндром, разделенный тремя вариабельными парами оснований [<xref ref-type="bibr" rid="cit4">4</xref>]. Взаимодействие ГРК с ГРЭ является одним из ключевых актов в процессе трансдукции глюкокортикоидного сигнала в клетке. Поскольку можно полагать, что специфичность взаимодействия ГР с ДНК, а следовательно, и потенциальная функциональная активность определяются аффинностью ГР и ГРЭ, исследование акта связывания необходимо для понимания природы эффектов ГК. С высокой долей уверенности можно предположить, что показатели аффинности могут быть полезны при изучении функции участков 5’- области глюкокортикоидзависимых генов, предположительно способных участвовать в гормональной регуляции. Измерение аффинности олигонуклеотидов с последовательностью ГРЭ представляется одним из подходов к исследованию взаимодействия ГРК с участками ДНК предполагаемых регуляторных районов глюкокортикоидре- гулируемых генов. Константа сродства в определенной мере может служить для оценки потенциальной эффективности ГРК как фактора транскрипции, а также для изучения деталей взаимодействия ГРК—ДНК, в частности для выяснения относительной роли каждой цепи этого участка ДНК с прямой и обратной последовательностью в комплексе ГРК—ДНК в тех случаях, когда последовательность не является совершенным палиндромом. С этой целью провели сравнительное ис-</p><p>Рис. 1. Конкурентное вытеснение меченых олиго-ГРЭ из комплексов ГРЭ—ГРК.</p><p>Условия приведены в разделе "Материалы и методы", а — одноцепочечный с прямой последовательностью; б — одноцепочечный с обратной последовательностью; в — двуцепочечный олиго-ГРЭ. Концентрация олигонуклеотида в препарате на дорожке: левая дорожка — меченый олиго-ГРЭ 1,0 фМ; правая дорожка — меченый олиго-ГРЭ 1,0 фМ + "холодный" 20 фМ.</p><p>следование констант сродства нативных ГРК с синтетическими олигонуклеотидами, имеющими прямую и обратную последовательность нуклеотидов, а также двуцепочечную форму олиго-ГРЭ, описанного в работе U. Strahle и соавт. [<xref ref-type="bibr" rid="cit8">8</xref>]. Известно, что на величину константы диссоциации существенное влияние оказывает непосредственное окружение связывающей макромолекулы [<xref ref-type="bibr" rid="cit5">5</xref>]. В связи с этим в настоящей работе для создания более адекватной связывающей системы использовали обогащенный препарат цитозольных ГРК, прошедших тепловую активацию.</p><sec><title>Материалы и методы</title><p>Самцов крыс линии Вистар массой 180—200 г получали из лаборатории экспериментальных животных Института цитологии и генетики СО РАН (Новосибирск). Анестезию проводили тиопенталом (1 мг/100 г).</p><p>Приготовление препарата ГРК. Печень крысы гомогенизировали в 5-кратном объеме ТЕ, содержащем 10 мМ 2-меркаптоэтанол, 0,1 мМ PMSF и 5% глицерин. Гомогенат центрифугировали 10 мин при 5000 g, затем супернатант центрифугировали 1 ч при 105 000 g, инкубировали в присутствии 10 нМ 3Н-триамцинолона 15 мин при 20°С и наносили на колонку mono-Q в буфере того же состава, за исключением глицерина, ГРК элюировали линейным градиентом NaCl 0,0—0,3 М. Элюент из пика специфического связывания объединяли и использовали как препарат частично очищенного ГРК. Все манипуляции, за исключением инкубации, проводили в ледяной бане.</p><p>Синтетические олигонуклеотиды с последовательностью TGTACAGGATGTTCT, соответствующей ГРЭ-1 из промотора гена тирозинаминотрансферазы крысы [<xref ref-type="bibr" rid="cit10">10</xref>], получали из сектора синтеза Института цитологии и генетики СО РАН. Олигонуклеотиды метили 32Р с помощью Т4-концевой киназы в буфере, содержащем 50 мМ трис-НС1, pH 7,5, 10 мМ MgCl2, 5 мМ DTT, 1 — 10 пМ олигонуклеотида, 50 мкКи 32Р-АТФ (1000—2000 Ки/ммоль; Санкт-Петербург), 50 мкг/мл BSA, 5 U Т4-киназы в общем объеме 6 мкл, 20 мин при 37°С. Меченые олигонуклеотиды отделяли от АТФ, меченного 32Р, с помощью гель-фильтрации на колонке Sephadex G50 SF объемом 1 мл. Продукт имел удельную радиоактивность не |{иже 1000 Ки/ммоль.</p><p>Определение констант диссоциации Кдисс. Для образования комплексов ГРК—ГРЭ, различные концентрации олигонуклеотидов инкубировали с равными количествами препарата ГРЭ (10—15 мкг белка) 10 мин при 37°С в среде, содержащей 0,1 мкг ДНК из тимуса теленка, 4% глицерин, 1 мМ DTT, 40 мМ NaCl, 0,1 мМ PMSF, 2,5 мМ MgCl2, 0,1 мМ EDTA, 10 мМ HEPES. Концентрации меченых олигонуклеотидов приводятся в подписях к соответствующим рисункам. Образцы объемом 15 мкл наносили на 12% полиакриламидный гель и проводили электрофорез в неденатурирующих условиях в 0,5 PBS с напряженностью электрического поля 13 В/см в течение 3 ч. Гели авто- радиографировали, радиоактивность пятен определяли с помощью жидкостного сцинтилляционного счета. Кдисс определяли из параметров графиков Скэтчарда. Результаты приводятся как средние из 3—5 экспериментов (М ± т).</p></sec><sec><title>Результаты и их обсуждение</title><p>Измерение аффинности олигонуклеотидов с последовательностью ГРЭ представляется одним из подходов к изучению потенциальной эффективности ГРК как фактора транскрипции, а также для выяснения деталей взаимодействия ГРК— ДНК с прямой и обратной последовательностью в комплексе ГРК—ДНК в тех случаях, когда последовательность не является совершенным палиндромом. С этой целью провели сравнительное исследование констант сродства нативных ГРК с синтетическими олигонуклеотидами, имеющими прямую и обратную последовательность нуклеотидов, а также двуцепочечную форму олиго-ГРЭ, описанного в работе U. Strahle и соавт. [<xref ref-type="bibr" rid="cit8">8</xref>].</p><p>Типичные радиоавтографы гелей с комплексами ГРК — олиго-ГРЭ и одноцепочечными олигонуклеотидами приведены на рис. 1 и 2. На рис. 1 видно, что все 3 типа олигонуклеотидов связыва-</p><p>Рис. 2. Электрофорез комплексов ГРК с олигонуклеотидами, имеющими последовательность ГРЭ.</p><p>Условия и обозначения те же, что на рис. 1. Конценрация олигонуклеотида в препарате на дорожке: а — 0,03, 0,02, 0,015, 0,012, 0,006 фМ; б — 1,4, 1,0, 0,6, 0,4, 0,2 фМ; в — 6,0, 4,0, 3,0, 2,0, 0,5 фМ на 1,2, 3, 4, 5-й дорожке соответственно.</p><p>ются с ГРК специфически, поскольку меченые олиго-ГРЭ вытесняются из комплексов ГРК—ГРЭ 20-кратным избытком "холодных” олиго-ГРЭ. На рис. 2 можно видеть локализацию комплексов на геле, а также то, что имеет место связывание олигонуклеотидов с рецепторами с высоким сродством. Графики Скэтчарда и их статистический анализ представлены на рис. 3.</p><p>Согласно данным, полученным в наших экспериментах, наивысшей аффинностью с нативными рецепторами обладают одноцепочечные олигонуклеотиды с прямой последовательностью (K4Mcc 0,2 ± 0,006 пМ) (см. рис. 3, а). Одноцепочечные олигонуклеотиды с антисмысловой последовательностью связываются со значительно меньшим сродством по сравнению с олигонуклеотидами с прямой последовательностью (Кдисс 1,5 ± 0,2 пМ) (см. рис. 3, б), но значительно превосходят по этому показателю двуцепочечную форму олиго-ГРЭ (Кдисс 12,0 ±1,1 пМ) (см. рис. 3, в). Полученные в этом исследовании значения коэффициента диссоциации для олиго- ГРЭ по порядку величины близки к показателям аффинности ГР, экспрессируемого в дрожжах, и олиго-ГРЭ, синтезированного с нуклеотидной последовательностью ГРЭ гена тирозинаминотрансферазы [<xref ref-type="bibr" rid="cit6">6</xref>]. Анализ комплексов ГРК—ГРЭ методом задержки в геле, проведенный в настоящей работе, показал, что образующиеся ДНК-белко- вые связи являются высокоаффинными. Величины коэффициента диссоциации имеют порядок, характерный для большинства известных специфических рецепторов, что может служить указанием на специфический характер взаимодейст-</p><p>Рис. 3. Графики Скэтчарда связывания ГРК с олигонуклеотидами.</p><p>а — одноцепочечный с прямой последовательностью; б — одноцепочечный с обратной последовательностью; в — двуцепочечный олиго-ГРЭ.</p><p>По осям ординат — В/F; по осям абсцисс — концентрация олигонуклеотида (в фМ). вия, а это в свою очередь указывает на высокую степень нативности ГР в использованном препарате цитозольных ГРК, поскольку известно, что рецепторы с нарушениями своей структуры снижают свое сродство к ДНК [5, 6].</p><p>Из результатов, полученных в настоящей работе, следует, что в тех случаях, когда последовательность ГРЭ не образует совершенного палиндрома, аффинность к ГРК в значительной мере определяется структурой олигонуклеотида, и наиболее адекватной, судя по показателям сродства, является смысловая последовательность ГРЭ (см. рис. 3, а). Что касается олигонуклеотидов с обратной последовательностью, то они связывались с ГРЭ со значительно меньшим сродством (см. рис. 3, б), и самым низким сродством с рецепторным комплексом обладал двунитевой олиго-ГРЭ (см. рис. 3, в). Можно полагать, что столь значительные различия в аффинности отражают и столь же существенную разницу в эффективности с точки зрения регуляции транскрипции и, возможно, стабильности образующихся комплексов ГРК—ГРЭ. В настоящее время известно, что сродство ГР к ДНК в значительной мере определяется белок-белковыми взаимодействиями и в первую очередь димеризацией мономеров ГР [2, 5, 7, 9]. С другой стороны, поскольку существенное значение имеют и ядерные белки, не родственные стероидным рецепторам [7—9], использование обогащенного препарата цитозольных комплексов ГР позволяет, на наш взгляд, получить значения показателей аффинности, наиболее приближенные к тем, которые должны быть in situ.</p><p>Как было показано ранее, способность ГР к димеризации наиболее выражена у нативных рецепторов с неповрежденной первичной структурой, при этом, однако, имеет значение и структура собственно ГРЭ, особенно расстояние между палиндромными частями этого участка ДНК [<xref ref-type="bibr" rid="cit6">6</xref>].</p><p>Комментируя полученные результаты в целом, можно с определенной осторожностью предположить, что при образовании комплекса ГРК—ГРЭ нити ДНК, находящиеся внутри этого комплекса, испытывают разные по величине силы связывания с рецептором, что должно в конечном счете влиять на конформационное состояние ДНК, по крайней мере в районе ГРЭ. Можно думать, что в таком комплексе появляются условия для разобщения нитей ДНК или повышается вероятность такого события при одновременном действии других ядерных факторов.</p><p>Таким образом, полученные результаты дают основания полагать, что в районе ГРЭ, не имеющего структуры совершенного палиндрома, образование комплекса, по-видимому, должно происходить главным образом со смысловой нитью ДНК. Этот результат сам по себе вполне ожидаемый, поскольку исследования взаимодействия фрагмента ГР, содержащего ДНК-связывающий участок, с разными половинами палиндрома ГРЭ, проведенные С. Cairns и соавт. [<xref ref-type="bibr" rid="cit3">3</xref>], показали, что сродство второй половины палиндрома на порядок ниже по сравнению с первой. Однако при этом возникает вопрос, какое событие при этом является "ключевым”: связывание с ГРК приводит к частичной деспирализации ДНК в районе ГРЭ или, наоборот, для успешного связывания ГРК необходима предварительная деспира- лизация ГРЭ, выполняемая какими-то другими ядерными факторами. Одним из путей получения ответа на этот вопрос может быть исследование образующихся комплексов, состоящих из ГРК, ядерных белков и ДНК, с точки зрения изменения их внутренней энергии. Подход, позволяющий определять константы аффинности отдельных компонентов в таких больших комплексах, может быть полезен для понимания процессов гормональной регуляции транскрипционной активности в целом.</p></sec><sec><title>Выводы</title></sec></body><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Beato М., Bruggemeier U., Chalepakis G. et al. // The Hormonal Control Regulation of Gene Transcription. — Amsterdam, 1991. - P. 117-128.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Beato М., Bruggemeier U., Chalepakis G. et al. // The Hormonal Control Regulation of Gene Transcription. — Amsterdam, 1991. - P. 117-128.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ben-Or S., Okret S. // Mol. Cell Biol. - 1993. - Vol. 13. - P. 331-340.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ben-Or S., Okret S. // Mol. Cell Biol. - 1993. - Vol. 13. - P. 331-340.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Cairns C. Mechanisms and Role of DNA-Binding in Steroid Hormone Receptor Action: Ph. D. Thesis. Biology. Repro Print. AB. — Stockholm, 1993.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Cairns C. Mechanisms and Role of DNA-Binding in Steroid Hormone Receptor Action: Ph. D. Thesis. Biology. Repro Print. AB. — Stockholm, 1993.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dahlman-Wright K., Wright A. P. H., Gustafsson J.-A. // Biochemistry. — 1992. — Vol. 31. — P. 9040—9044.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dahlman-Wright K., Wright A. P. H., Gustafsson J.-A. // Biochemistry. — 1992. — Vol. 31. — P. 9040—9044.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Eriksson P., Wrange O. // J. biol. Chem. — 1990. — Vol. 265. - P. 3535-3542.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Eriksson P., Wrange O. // J. biol. Chem. — 1990. — Vol. 265. - P. 3535-3542.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Herd T., Kllenbach E., Boelens R. et al. // Science. — 1990. — Vol. 249. - P. 157-160.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Herd T., Kllenbach E., Boelens R. et al. // Science. — 1990. — Vol. 249. - P. 157-160.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">McEwan I. J., Wright A. P. H., Dahlman-Wright K. et al. // Mol. Cell Biol. - 1993. - Vol. 13. - P. 399-407.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">McEwan I. J., Wright A. P. H., Dahlman-Wright K. et al. // Mol. Cell Biol. - 1993. - Vol. 13. - P. 399-407.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Strahle U., Schmid W., Schutz G. // EMBO J. - 1988. - Vol. 7. - P. 3389-3395.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Strahle U., Schmid W., Schutz G. // EMBO J. - 1988. - Vol. 7. - P. 3389-3395.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Suzuki T., Matsuno K., Takiya S. et al. // J. biol. Chem. — 1991. _ Vol. 266. - P. 16935—16941.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Suzuki T., Matsuno K., Takiya S. et al. // J. biol. Chem. — 1991. _ Vol. 266. - P. 16935—16941.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zilliacus J., Wright A. P. H., Norinder U. et al. // J. biol. - Chem. - 1992. - Vol. 267. - P. 24941-24947.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zilliacus J., Wright A. P. H., Norinder U. et al. // J. biol. - Chem. - 1992. - Vol. 267. - P. 24941-24947.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
