Дерматоглифические параметры были изучены у 86 больных диффузным токсическим зобом (66 женщин и 20 мужчин). Ладонные оттиски получали печатной краской контактным методом на бумаге. Оценивали положение осевого ладонного трирадиуса, кожный рисунок на пальцах и ладонных поверхностях, анализировали количество пальцевых и ладонных гребней. Выявлена статистически достоверная дистальная дислокация аксиального ладонного трирадиуса и низкая частота встречаемости узоров на тенаре. Дерматоглифические параметры, характерные для диффузного токсического зоба, указывают на то, что он является генетически обусловленным заболеванием и может быть использован в медико-генетическом консультировании.
Dermatoglyphic parameters were studied in 86 patients with diffuse toxic goiter (66 women and 20 men). Palmar impressions were obtained with printing ink by contact method on paper. The position of the axial palmar triradius, skin pattern on the fingers and palm surfaces were assessed, digital and palmar crest count was analyzed. A statistically reliable distal dislocation of the axial palmar triradius and low incidence of patterns on the thenar were detected. Dermatoglyphic parameters characteristic of diffuse toxic goiter indicate that it is a genetically determined disease and may be used in medicogenetic counselling.
Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, обусловленным повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. В патогенезе болезни играют роль иммуноге- нстические и средовые факторы, что позволяет считать диффузный токсический зоб мультифак- ториальным заболеванием [4-6, 9]. Описаны семьи, в которых диффузный токсический зоб встречается в нескольких поколениях. Однако большинство случаев являются спорадическими. Для изучения мультифакториальных заболеваний, или болезней с наследственным предрасположением, используется маркерный подход, заключающийся в исследовании особенностей распределения менделирующих и неменделирующих признаков у пробандов, в семьях, в различных популяциях. В качестве маркеров могут быть использованы группа крови AB0, резус-фактор, антигены гистосовместимости [1, 2, 6]. Кроме того, с этой целью применяют дерматоглифику [ 1, 2]. Для дерматоглифики характерны комплексность, обусловленная множеством параметров, входящих в ее состав, полигенный тип наследования их. Параметры дерматоглифики отличаются стабильностью в постнатальном периоде жизни человека, высокой групповой и индивидуальной изменчивостью. Выявлена бедность кожных узоров у больных диффузным токсическим зобом [7, 8]. Возможно ассоциация заболевания с параметрами дерматоглифики обусловлена идентичностью онтогенетического развития пораженных органов и кожи. Как известно, кожа развивается из эктодермы. Парафолликулярные клетки щитовидной железы также образуются из этого зародышевого листка.
Целью работы явилось определение характерных дерматоглифических изменений у больных диффузным токсическим зобом.
Материалы и методы
Материалом для исследования явились отпечатки ладонных поверхностей 86 больных диффузным токсическим зобом. Отпечатки ладоней получали при помощи типографской краски на бумаге контактным способом. Изучение их проводили с помощью лупы. Гребневый счет определяли под микроскопом МБИ С-2 при увеличении 1x8. Анализировали частоту дуг. радиальных, ульнарных петель и завитков. Определяли показатели встречаемости основных типов узоров на тенаре, I, II, III, IV ладонных подушечках, гипотенаре, а также положение осевых ладонных трирадиусов. Определялся пальцевой и ладонный гребневый счет. Статистическая обработка изучаемых показателей проведена с помощью Т-крите- рия Стыодента. В качестве контроля использованы данные литературы (3].
Результаты и их обсуждение
В табл. 1 представлена частота встречаемости различных положений осевых ладонных трирадиусов у больных диффузным токсическим зобом. Отмечено дистальное смещение осевого ладонного трирадиуса у обследованных больных. Изменения были статистически достоверными по сравнению с контрольными данными. Установлено, что наиболее частыми вариантами положения осевого ладонного трирадиуса у больных диффузным токсическим зобом являются трирэдиусы Г и t". Трирадиус /' чаще определяли у женщин по сравнению с мужчинами (у 54,0 и 34,3%, в контроле ■ - у 28,3 и 20,9%), в то время как Г - у мужчин (у 14,3 и 6,3%, в контроле - у 13 и 2,4%). Частота встречаемости трирадиуса / была значительно снижена у больных диффузным токсическим зобом независимо от половой принадлежности и составила 51,4% у мужчин, 34,8% у женщин по сравнению с 62,2 и 55,1% у здоровых.
В табл. 2 представлена частота встречаемости поперечной ладонной складки и дистального положения осевого ладонного трирадиуса (более 57°) у больных диффузным токсическим зобом. Повышение частоты встречаемости дистального положения осевого ладонного трирадиуса установлено как в общей группе больных, так и при дифференцированной оценке этой дерматоглифичес- кой детерминанты у мужчин и женщин. На левой руке он был идентифицирован в 5 раз чаще, на правой — вдвое чаще по сравнению со здоровыми индивидуумами. На обеих руках его определяли с меньшей частотой (у 11,4% больных по сравнению с 8% у здоровых).
При рассмотрении частоты обнаружения дистального положения осевого ладонного трирадиуса в зависимости от пола установлено, что данная дерматоглифическая детерминанта (идентифицированная у 20% мужчин и 8% женщин) в большей степени характеризует принадлежность
Таблица 1
Частота (в %) различных положений осевых ладонных трирадиусов у больных диффузным токсическим зобом и в контрольной группе
| Признак | Больные | Контрольная группа | ||
| мужчины (л = 20) | женщины \п = 66) | мужчины (л = 189) | женщины (« = 187) | |
| t | 51,4 | 34,8** | 62,25 | 55,08 |
| г | 34,3 | 54,5** | 20,95 | 28,34 |
| г | 14,3* | 6,3 | 13,3 | 2,41 |
| П | 0 | 0,9** | 8,75 | 8,02 |
| tt" | 0 | 0 | 2,39 | 4,01 |
| ft" | 0 | 2,7 | 0 | 0 |
| tft" | 0 | 0 | 0,27 | 0,27 |
| 0 | 0 | 0 | 1,06 | 1,87 |
| t't’ | 0 | 0.9 | 0 | 0 |
* р ■ < 0,05. ** р < 0,001.
Таблица 2
Частота (в %) поперечной ладонной складки и дистального положения осевого ладонного трирадиуса у больных диффузным токсическим зобом и в контрольной группе
| Признак | Больные (м = 86) | Контрол ь (« = 376) |
| Поперечная ладонная складка: | ||
| только слева | 0 | 0,27 |
| только справа | 0 | 0 |
| с обеих сторон | 0 | 0.8 |
| Всего ... | 0 | 1,07 |
| Дистальный ладонный трирадиус: | ||
| только слева | 16,1* | 3,19 |
| только справа | 6,8 | 3,19 |
| с обеих сторон | 4,3 | 2,3 |
| Всего... | 11,4 | 8,21 |
* р < 0,001.
Таблица 3
Частота (в %) ладонных узоров у больных диффузным токсическим зобом и в контрольной группе
| Признак | Больные | Контрольная группа | ||
| мужчины (// = 20) | женщины (и = 66) | мужчины (л = 189) | женщины («= 187) | |
| Гипотенар | 22,2 | 35,1 | 32,63 | 29,58 |
| Тенар: I | 2,7* | 2 4** | 12,8 | 9.89 |
| 11 | 3,03 | 2,6 | 6,91 | 1,34 |
| III | 34,48 | 40,9 | 37,47 | 33.42 |
| IV | 63,3 | 50,9 | 49,19 | 43,97 |
* р < 0,05. ** р < 0,001.
к мужскому полу. Достаточно отметить, что частота встречаемости его у мужчин на обеих руках в 11 раз превышала идентичный показатель у здоровых (18,2 и 1,8%), на левой - более чем в 2 раза. У женщин суммарная частота обнаружения осевого ладонного трирадиуса была умеренно сниженной и составила 8,9% по сравнению с 10,7% у здоровых. При дифференцированной оценке этой дсрматоглифической детерминанты на обеих ладонях установлено, что на левой руке дистальный осевой ладонный трирадиус у них встречался приблизительно в 8 раз чаще (у 19,6% по сравнению с 2,6% у здоровых). Поперечная ладонная складка у обследованных больных не была обнаружена.
В табл. 3 представлена частота ладонных узоров у больных диффузным токсическим зобом. Как видно, при заболевании отмечается статистически достоверное снижение частоты обнаружения узоров на гипотенаре. Среди мужчин узоры были отмечены у 2,7% (в контрольной группе — у 12,8%; р < 0,05), среди женщин — у 2,4% (в контрольной группе - у 9,89%; р < 0,001). У мужчин также наблюдалось уменьшение частоты узоров на гипотенаре, II и III ладонных подушечках.
Исследование частоты встречаемости мономорфных рук у больных диффузным токсическим зобом нс позволило выявить статистически значимых различий показателей у больных по сравнению с контрольными данными. Достоверных различий в распределении кожных узоров на пальцах рук, а также величины общего пальцевого и ладонного гребневого счета у больных по сравнению со здоровыми индивидуумами нс получено.
Таким образом, результаты изучения качественных и количественных аспектов дигитопаль- марной дерматоглифики свидетельствуют о наличии специфических генетических детерминант, в том числе связанных с полом, которые могут наследоваться родственниками пробанда и являться маркерами предрасположенности к диффузному токсическому зобу.
В ы в о д ы
The authors declare that there are no conflicts of interest present.