НД развивается при недостатке в организме антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессина), который, воздействуя на почки, предотвращает потерю жидкости организмом. Второй причиной возникновения НД является неспособность почек реагировать на АДГ. Этот гормон образуется в гипоталамусе, затем поступает в заднюю долю гипофиза, а оттуда в кровь.

В большинстве случаев НД связан с дефицитом АДГ. Кроме изолированного уменьшения образования только этого гормона, иногда отмечается недостаточная выработка сразу нескольких гормонов гипофиза. Причинами развития НД могут быть инфекционные, травматические, опухолевые поражения гипоталамо-гипофизарной области. У 60—70% больных конкретная причина остается неустановленной (так называемая "идиопатическая" форма). НД, развившийся вследствие операции на гипофизе, — чаще явление временное (длится не более 2 нед), однако иногда может сохраниться на всю жизнь. Заболевание, как правило, развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Почечная форма НД встречается довольно редко и связана с наследственным или приобретенным нарушением ’’узнавания" почками АДГ.

Иногда проводят пробу с лишением жидкости. Пациенту не разрешают принимать жидкость (в том числе с пищей) в течение 6—8 ч, измеряя его массу, содержание электролитов в крови и количество выделенной мочи. После введения препарата АДГ количество мочи резко уменьшается. Для уточнения причины заболевания проводят рентгенологическое обследование (рентгенографию черепа, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы), консультации окулиста и невропатолога.

Внимание! Если Вам назначены другие гормональные препараты, то их необходимо принимать даже во время проведения пробы с лишением жидкости.

После начала приема препаратов — аналогов вазопрессина Вы постепенно начнете чувствовать себя лучше. Проблем с лечением, как правило, не возникает.

У 1/3 больных развивается сахарный диабет. Часто беспокоят боли в суставах, иногда появляется чувство покалывания и онемения в области кисти.

Вследствие увеличения гипофиза могут наблюдаться головные боли, а за счет сдавления зрительных путей возможны проблемы со зрением. Поскольку гипофиз отвечает также за работу половых желез, щитовидной железы и надпочечников, возможны симптомы недостаточной функции этих органов, в частности импотенция, бесплодие, нерегулярные менструации. Проявления недостаточности щитовидной железы и надпочечников выражены менее отчетливо. В тяжелых случаях отмечается сердечная, печеночная и почечная недостаточность.

Кроме того, для определения размеров гипофиза необходимо проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии головы. Если перед проведением данного исследования планируется введение контрастного вещества, а у Вас имеется бронхиальная астма или склонность к аллергии, обязательно предупредите об этом врача. Томография — процедура безболезненная, однако следует набраться терпения, так как для получения точного результата Вам необходимо будет пролежать неподвижно в течение нескольких минут.

Медикаментозное (лекарственное) лечение акромегалии проводят с помощью октреотида или бромокриптина (парлодела). Октреотид вводят в виде инъекций 3 раза в день. Препарат выпускается в ампулах, каждая из которых рассчитана на несколько доз. Поэтому открытую ампулу хранят в холодильнике, а перед повторным употреблением достают заранее, чтобы она успела нагреться до комнатной температуры. Октреотид снижает уровень гормона роста более чем у половины больных. После первого его введения могут наблюдаться боли в животе или понос, однако уже через несколько дней эти явления проходят. Вероятность развития побочных эффектов снижается, если препарат вводят через 2—2,5 ч после еды. При длительном приеме октреотида возможно образование камней в желчном пузыре, однако это редко требует отмены препарата.

Другим медикаментом для лечения акромегалии является бромокриптин (парлодел), который принимают в виде таблеток до 4 раз в день. К сожалению, бромокриптин менее эффективен, чем октреотид. В начале лечения у некоторых больных могут наблюдаться тошнота, головокружение при вставании из положения лежа. Эти явления также со временем проходят.